View
240
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
1/41
1
TINJAUAN KEPUSTAKAAN
ANEMIA PADA HIV/AIDS
TAUFIK RIZKIAN ASIR
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
2/41
HIV Kel.Hematologi
multifaktorial
2
PENDAHULUAN
KEL
HEMATOLOGI
TERAPI
INFEKSI
HIV
INFEKSI
OPPORTUNISTIK
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
3/41
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
4/41
4
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
5/41
HIV
28 - 31%
AIDS77- 87%
5
Trombositopenia 40%
Neutropenia
50%
Anemia
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
6/41
Hb (WHO
2001)
:
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
7/41
TB 26%
SEPSIS 22%
KANKER 7%
Study, RS Settlers di Kwa Zulu-Natal (Afsel) 2009
Mortalitas pasien AIDS
ANEMIA 59%
7
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
8/41
Anemia
Faktor risikoindependenthd kematian
Penangananserius
8
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
9/41
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
10/4110
Gambar .2. Struktur Virus HIV
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
11/41
11
Gambar.3.Siklus hidup HIV
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
12/41
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
13/41
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
14/41
SEL-SEL
DARAH
STROMA/
LINGKUNGAN
MIKROHEMOPOE
TIK
FAKTOR
PERTUMBUHAN
HEMOPOETIK
14
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
15/41
SEL INDUK
BFU-E
CFU-E
ERITROBLAS
Bahan
Pembentuk
Eritrosit
Besi
Vit B12
Asam Folat
Mekanisme
Regulasi
FaktorPertumbuhan
hemopoetik
Hormon Eritropoetin
15
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
16/41
Gambar.4. Peran faktor Pertumbuhan dalam Hemopoesis Normal 11
16
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
17/41
Supresi Sistem Hematopoesis
Koloni
Pertumbuhan Apoptosis
Disregulasi Sitokin
Hematopoetik
Interaksi
Permukaan sel Protein envelop HIV gp 120
Paparan Infeksi HIV thd CD34+Reseptor CD4 Ko-reseptor CXCR4
17
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
18/41
18
Gambar .5. Prevalensi Anemia pada HIV/AIDS 11
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
19/41
Mocroft , 1999
6725 pasien terinfeksi HIV40,4% kadar Hb normal
58,2% anemia ringan
1.4% anemia berat
Amitis R, 2008
143 orang pasien dengan HIV positip
Anemia ringan - sedang ( : Hb 8-14 g/dl, Hb8-12 g/dl ) umum terjadi dibandingkan anemia
berat ( Hb < 8 g/dl pd & )
19
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
20/41
Longitudinal study, Moore dkk
Anemia ringan pasien AIDS 69 Follow-up dalam 2 tahun pertama , berkembang menjadi
20
45%
CD4100
Anemia
Berat
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
21/41
Sullivan dkk, 1998 dan Mocroft
dkk, 1999
Melibatkan >6.700 pasien HIV/AIDS
1 gram / dL kadar hemoglobin
berkaitan dengan hazard rasio untuk
mati sekitar 57-70%
21
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
22/41
AnemiaPenanda bagi tingkatkeparahan infeksi
Anemiafaktor risiko independen
untuk risiko morbiditas &mortalitas pada infeksi HIV
22
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
23/41
23
Kejadian anemia pada infeksi HIV
Jumlah CD4
Usia
Riwayat infeksi oportunistik
Penggunaan profilaksis infeksi
Terapi ARV
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
24/41
Anemia
produksieritrosit
kehancuran
eritrosit efektifnyaproduksieritrosit
24
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
25/41
25
Tabel.2.Penyebab Anemia Pada Penderita AIDS 3
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
26/41
26
Tabel.3. Obat-obat yang menyebabkan Myelosuppresi Pada HIV 3
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
27/41
Tergantung Kelainan yang Mendasarinya
HAART ERITROPOETINTRANFUSI
DARAH
27
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
28/41
28
Gambar.6. Pendekatan Diagnostik Sederhana Anemia pada HIV 14
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
29/41
Mocroft dkk, 2002
Penggunaan HAART dikaitkan dalam mengobati
anemia
6.725 pasien terinfeksi HIV
65,5% dari kelompok itu menderita anemia
sebelum penggunaan HAART
Menjadi 53% setelah 6 bulan pemberian HAART
Menjadi 46% setelah 12 bulan
29
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
30/41
Pasien HIV yang di rawatan di Johns
Hopkins Medical Center, Baltimore
905 pasien
tingkat anemia : 42% dari yang menggunakan
HAART vs 31% dari yang tidak menggunakanHAART
Mekanisme bagaiman HAART dapatmemperbaiki anemia dipahami
30
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
31/41
31
viral
load
Infeksi
HIV thdsel-sel
stroma
sumsum
tulang
Memper
baiki
stem cel
hemato
poietic
HAART Memperbaiki ggn prod eritropoietin
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
32/41
Isgro dkk, 2000
HAART pertumbuhan
hematopoietic progenitor cell growth
Ritonavir, protease inhibitorapoptosis hematopoietic
progenitors &menstimulasi
langsung progenitor cell growthsecara invitro
32
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
33/41
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
34/41
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
35/41
Pemberian HAART
Jika Hb
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
36/41
Lanjutkan epoetin alfa sampai gejala membaik dan kadar Hb 13 g /dL atau 12 g / dL tercapai, pertahankan kadar Hb dengan cara
mentitrasi dosis atau meningkatkan interval pemberian dosis
Diantisipasi manfaat pengobatan alfa epoetin terhadap biaya yang
harus dikeluarkan dengan cara analisis biaya-manfaat
Jika penyebab anemia telah diobati & kadar Hb< 13 g/dL , < 12
g / dL , memulai terapi epoetin alfa dosis 40.000U sekali/mgg
36
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
37/41
37Gambar .7. Guidelines untuk titrasi epoetin alfa pada penderita HIV dengan anemia20
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
38/41
Periodik Transfusi
kehilangan darah berulang
penggunaan obat terus-menerus
yang menekan erythropoiesis
koreksi cepat anemia berdasarkan
kardiovaskular atau
simtomatologinya
Resiko Tranfusi
paparan infeksi organism yang
dapat menyebabkan infeksi
oportunistik
Reaksi transfusi & demam
Reaksi tranfusi non hemolitik
38
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
39/41
KesimpulanKelainan haematologi terkait Infeksi HIV mekanisme
terjadinya kelaianan multifaktorialAnemia dapat terjadi sebagai akibat infeksi HIV itu
sendiri, sequelae terkait infeksi oportunistik atau
keganasan, atau sebagai konsekuensi pengobatan
Tingkat anemia berkorelasi dengan tingkat infeksi HIV
Anemia adalah faktor risiko independen untuk
meningkatkan risiko morbiditas dan mortalitas pada
infeksi HIV
Pengobaatan anemia pada pasien terinfeksi HIV
berdasarkan evidence-based treatment strategies yang
dikeluarkan oleh The Anemia in HIV Working Group
39
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
40/41
SaranPengelolan Anemia pada HIV
perlu mendapatkan perhatian
lebih memiliki implikasi
serius yang dapat
progresifitas penyakit sehinggaangka kelangsungan hidup
40
8/12/2019 ANEMIA PADA HIV.ppt
41/41
T E R I M A K A S I H
Recommended