ARTHROSE. DEFINITION Usure progressive des cartilages articulaires associée à des remaniements de...

ARTHROSE

DEFINITION

• Usure progressive des cartilages articulaires associée à des remaniements de l’os sous chondral, une production d’ostéophytes et des épisodes limités de l’inflammation synoviale

Facteurs de risques

• Surcharge mécanique• Age• Facteurs génétiques• Traumatismes articulaires• Méniscectomie• Activité professionnelles sportives

intenses• Laxité articulaire

Epidémiologie

• Prévalence: 6 millions d’arthrosiques en France

• Deuxième cause d’invalidité après les maladie cardiovasculaires, le coût est estimé à 1 milliard d’euros par an, ce qui correspond à O,8% des dépenses de santé en France

COXARTHROSE Arthrose de la hanche

• Signes cliniques: douleurs mécanique à la marche, calmée par le repos, pli inguinal, face antérieur de la cuisse, genou, limitation progressive des mouvements

• Evolution: augmentation de la gène fonctionnelle, de la douleur, pas de parallélisme radio-clinique

COXARTHROSE

• La coxarthrose est favorisée dans plus de 50% par une anomalie, par un vice architectural de la hanche qu’il faudra systématiquement rechercher (coxarthrose secondaire) – Dysplasie supéro-externe

COXARTHROSE

• Retentissement fonctionnel: activité de la vie quotidiènnes, difficultées à mettre des chaussettes, à enfiler un collant, retentissement sur la vie sexuelle

• Les indices fonctionnels (Lequesne et Womac) permettent de quantifier son degré.

Diagnostic

• Radiographie: – Pincement de l’interligne articulaire apprécié

de manière comparative, – ostéophytose marginale, – ostéosclérose condensante de l’os sous

chondral

SIGNES CARDINAUX DE L’ARTHROSE

RADIOGRAPHIE

RADIOGRAPHIE

BIOLOGIE

• Vs et CRP sont toujours normal

PRONOSTIC•Aggravation, au fil du temps à la fois clinique et radiologique, lente.

•Variation interindividuelles

•La progression est plus rapide dans les formes secondaires

GONARTHROSEarthrose du genou

• Arthrose la plus fréquente des membres inférieurs, elle peut toucher différents compartiments: – Femoro-tibiale– Fémoro-patellaire

• Peut être favorisée par des troubles de la statique (genu valgum ou varum, recurvatum)

GONARTHROSE

• Signes cliniques: douleur à la marche, genou, horaire mécanique à la montée et descente des escaliers, soulagée par le repos, possibilité de poussées congestives avec épanchements

• Bio: VS et CRP normales

Arthrose des mains

• Une des trois localisation les plus fréquentes de la maladie arthrosique

• Développement a bas bruit de tuméfactions nodulaires des interphalangiennees distales ou proximales, parfois douloureuses, entraînant des déformations importantes– Nodosités d’Heberden– Nodosité de Bouchard

RHIZARTHROSE

• Arthrose du pouce, trapezo-métacarpiènne ou scaphométacarpiènne

• Clinique: douleur à la base du pouce

• Bio: VS, CRP normales

• Evolution: poussée douloureuses, enraidissement, ankylose

• Traitement: Médical; antalgique, AINS, Infiltration, orthèse

traitements

• Préventif: diminution des traumatismes, perte de poids, correction des déformation

• Curatif: – Repos, cannes– Antalgiques, AINS– Chonro-modulateurs (Structum, chondrosulf, ART50,

piasclédine)– Physiothérapie– Infiltration de corticoïdes ou d’acide hyaluronique– Chirurgical: Correction des déformations, Prothèse