Bubrezi

.

BubreziFiltriraju plazmu

uklanjajuci ili dodajuci supstance

Imaju endokrinu ulogu

Nefron

2.5 miliona u oba bubrega

Savki nefron se sastoi iz dve komponenteTubularne Vaskularne

Mehanizam rada bubreznih funkcija zavise od odnosa dve komponene

GlomerulFiltrat ulazi u Baumanovu

cauru pa u proksimalni izvijugani tubul

Endotel kapilara ima pore kroz koje mogu proci mali molekuli

Negativan naboj podocita i njihovi produzeci sprecavaju filtraciju proteina

Velicinu filtracije kontrolisu celije macule densae, preko koncetracije Na

Jukstaglomerulske celije sintetisu renin

Funkcija bubregaBalans vode i elektrolitaUklanjanje nusprodukata metabolizmaUklanjanje stranih supstanciGlukoneogenezaEndokrina funkcija

Procesi

Flomerulska filtracijaTubulska resorpcijaTubulska sekrecija

GFR je visoka 180l na dan. To daje mogucnost da se precizno regulise sastav i volumen ECF

Glomerular filtrationGFR je kontrolisan

dijametrom aferente i eferentne arteriole

Autoregulacija odrzava protok krvi kroz bubrege i odrzava velecinu glomerulske filtracije

Zavisnost GFR od dijametra arteriola

GFR GFR

Glomerulus

Aferentna arteriola

Efferenta arteriola

Glomerulski

filtrat

Aff. Art. dilatacijaEff. Art. dilatacijaEff. Art. Kontrak. Aff. Art. Kontrak.

Prostaglandini, Kinini, Dopamin (niska conc.),

ANP, NO

Angiotenzin II (niska conc.)

Blokada Angiotenzina II

Ang II (visoka conc.), Noradrenalin

(Simpatikus), Endotelin, ADH, blokada Prost.)

Bubrezni transportni sistem .

Na+

Na se aspsorbuje sekundarnim aktivnim transportom. Bazolateralne ATPaze

uspostavljaju gradijent koncetracije

Proksimalni tubul je veoma permeabilan za Na, krecu se niz gradijent

Mikrovili povecavaju povsinu apsorpcije

Elektricni gradijent vuce i Cl

Voda prati Na zbog osmotskog pritiska

GlukozaApsorpcija

glukoze takodje zavisi od gradijenta Na

Najvise glukoze se resorbuje u proksimalnom tubulu

Na apikalnoj membrani e prisutan Na/glukoza kotransporter (SGLT)

Glukoza prelazi bazolateralnu membranu preko Glut2 transportera

Aminokiseline.Transporteri AK zavise od gradijenta natrijuma na apicalnoj

membani, postoje izuzeci Izlaze preko bazolateralne membrane difuzijom, neke i preko

gradijenta NaSkoro sve Ak se resorbuju u proksimalnom tubulu

KalijumK vazan katjon , negova

ravnoteza bitna za zivot Promena od 4 na 5.5 mmol/l

izaziva hiperkalijemiju, ventrikularnu fibrilaciju i smrt

Promena na 3.5mmol/l izaziva aritmije, paralizu i smrt

Resorpcija se obavlja u proksimalnom tubulu

Promene u eksreciji su uslovljene promenama u sekreciji u distalnom tubulu

K+ reabsorption along the proximal tubule is largely passive and follows the movement of Na+ and fluid (in collecting tubules, may also rely active transport).

K+ secretion occurs in cortical collecting tubule (principal cells), and relies upon active transport of K+ across basolateral membrane and passive exit across apical membrane into tubular fluid.

Modulation of K+ secretionLuminal factors

Stimulators Inhibitors

Flow rate [K+]

[Na+] [Cl-]

[Cl-] [Ca2+]

[HCO3-] Ba2+

-ve luminal voltage Amiloride

Selected Diuretics

Peritubular Factors

Stimulators Inhibitors

K+ intake pH

[K+] AdrenalinepH

Aldosterone

ADH

formation of hyperosmotic urine

Countercurrent MultiplierCountercurrent is easy, fluid flows down the descending limb and up the ascending limb.The critical characteristics of the loops which make them countercurrent multipliers are:1. The ascending limb of the loop of Henle actively co-transports Na+ and Cl- ions out of the tubule lumen into the interstitium. The ascending limb is impermeable to H2O.2. The descending limb is freely permeable to H2O but relatively impermeable to NaCl.

H2O that moves out of tubule into intersitium is removed the blood vessels called vasa recta – thus gradients maintained and H2O returned to circulation.

Osmolality of fluid along nephron

Red = water restriction

Blue = high water intake

Initial concentration of tubular fluid at loop of Henle, then finally at collecting ducts.

Role of urea in concentrating urineUrea very useful in concentrating urine.High protein diet = more urea = more

concentrated urine.Kidneys filter, reabsorb and secrete urea.Urea excretion rises with increasing urinary

flow.

Urea recyclingUrea toxic at high

levels, but can be useful in small amounts.

Urea recycling causes buildup of high [urea] in inner medulla.

This helps create the osmotic gradient at loop of Henle so H2O can be reabsorbed.