View
212
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Laporan Kasus Ujian
DERMATITIS KONTAK IRITAN
Pembimbing : Dr. Juliana, M.Kes,Sp.KK
Disusun oleh : Claudia Narender
11-2013-285
Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin
Fakultas Kedokteran UKRIDA
Rumah Sakit Husada
Jakarta
2015
1
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. E W
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 24 tahun
Status : menikah
Suku/ Bangsa : Jawa / Indonesia
Alamat : Jl. Luar batang I rt 08/01 penjaringan, jakarta
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Tanggal Pemeriksaan : 11 juli 2015
II. ANAMNESA
Anamnesis diambil dari autoanamnesa serta alloanamnesa dari pasien tanggal 11 Juli
2015, pukul 11.00 WIB
Keluhan Utama : Gatal pada lipat paha kanan
Keluhan Tambahan : Kulit merah, dan terasa perih, kering serta panas karena
garukan.
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien datang ke poli Kulit dan Kelamin RS.Husada dengan keluhan gatal pada paha kanan
bagian dalam sejak 1 minggu yang lalu. Awalnya pasien mengatakan ada kemerahan kecil
pada lipat paha pasien dan terasa sangat gatal lalu semakin lama semakin melebar setelah
diberikan obat yakni salep 88. Pasien mengatakan kemerahan tersebut semakin melebar
setelah 1 hari menggunakan salep 88 tersebut. Pasien mengatakan terus-menerus
menggunakan salep tersebut karena rasa gatal dan perih sampai akhirnya pasien
memutuskan untuk berobat ke poli kulit. Menurut pasien gatal dirasakan terus menerus
saat siang maupun malam hari, namun gatal dirasa semakin menganggu ketika pasien
berkeringat. Pasien mengatakan kulit paha pasien terasa lebih kering, perih akibat garukan
dan juga terasa panas. Pasien menyangkal adanya gatal-gatal pada bagian tubuh lain.
2
Pasien tinggal dirumah bersama ibu dan suami pasien. Pasien mandi 3 x sehari dan sering
mengganti pakaian dalam karena pasien mengatakan sering berkeringat dan terasa basah.
Pasien menyangkal penggunaan pakaian atau handuk bergantian dengan orang lain.
Riwayat Penyakit Dahulu:
- Pasien tidak pernah mengalami hal serupa sebelumnya
- Keluarga pasien memiliki riwayat penyakit seperti ini disangkal.
- Riwayat asma , DM, dan alergi disangkal.
III. STATUS GENERALISATA
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Status Gizi : Baik
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Suhu : 36,9 C ̊̊��
Berat Badan : 62 kg
Kepala : dalam batas normal
Leher : pembesaran KGB (-)
Thorax : dalam batas normal
Abdomen : dalam batas normal
Ekstremitas : dalam batas normal
IV. Status Dermatologi
Distribusi : lokal, unilateral
Regio : regio kruris dextra
Ukuran : plakat
Efloresensi primer : erosi ekskoriasi dengan dasar eritem membentuk lingkaran konsentris batas tidak tegas tepi tidak rata.
Efloresensi sekunder : skuama kasar pada pinggir lesi.
3
4
V. Pemeriksaan Penunjang
11 Juli 2015 Hasil kerokan kulit dengan KOH 10 %
Gambaran : hifa pendek
VI. Resume
Seorang wanita, 24 tahun , Ibu rumah tangga datang dengan keluhan gatal pada lipat
paha kanan bagian dalam sejak 1 minggu yang lalu. Awalnya pasien mengatakan ada
kemerahan kecil pada paha pasien dan terasa sangat gatal lalu semakin lama semakin
melebar setelah diberikan obat yakni salep 88. Pasien mengatakan kulit paha pasien terasa
lebih kering, perih akibat garukan dan juga terasa panas.
5
Status Dermatologi : gambaran erosi ekskoriasi dengan dasar eritem membentuk lingkaran
konsentris batas tidak tegas tepi tidak rata disertai skuama kasar pada pinggir lesi dengan
ukuran plakat pada regio kruris dextra
VII. Diagnosis
Diagnosis kerja : Dermatitis kontak iritan
Diagnosis Banding : DKA
Tinea cruris dextra
Tinea imbrikata
VIII. Penatalaksanaan
a. Non medikamentosa
Edukasi kepada pasien tentang penyakitnya
Mencegah garukan pada daerah yang gatal
Menghentikan pemakaian obat yang sedang digunakan
Menggunakan pakaian dalam yang tidak terlalu kecil
Menjaga kebersihan kulit, dan menjaga kelembapan kulit agar kulit tidak
kering.
b. Medikamentosa
ᴿ/ Thiamfenikol 2%
Dexosimetasone oint ad 15 gr
Vaselin flavum ad 15 gr
Mf la oint pot I
S u e
ᴿ/ prednison 5 mg tab no XX
S 3 dd tab I
ᴿ/ Ketokonazole 200 mg tab no XV
S 1 dd tab I
6
ᴿ/ Loratadine 10 mg tab no X
S 1 dd tab 1
IX. Prognosis
Ad vitam : Ad bonam
Ad fungtionam : Ad bonam
Ad kosmetikam : dubia ad bonam
Ad sanationam : ad bonam
7
Recommended