Células epiteliais anormais Citologia Clínica Células epiteliais anormais Vera Regina Medeiros...

Citologia ClínicaCélulas epiteliais anormaisCélulas epiteliais anormais

Vera Regina Medeiros Andrade

Histologia Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL)

Esquema da diferenciação terminal do tecido epitelial apresentando efeito citopático da infecção pelo HPV.

Histologia Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL)

• Hiperplasia da camada basal que ocupa 30% da altura do epitélio• Sobre essa camada, as células se diferenciam e mostram

anisonucleose e citoplasma com vacuolização (Coilocitose)• Pode ser observado distúrbios de queratinização, paraceratose.

Citologia Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL)• Células isoladas ou agrupadas com contornos celulares nítidos• Anormalidades nucleares em células intermediárias e superficiais• Aumento nuclear de pelo menos 3X a área do núcleo de uma célula

intermediária normal• Binucleação e multinucleação• Membrana nuclear lisa com leves irregularidades• Célula mostrando cavidade perinuclear opticamente clara e densa

borda citoplasmática – coilócito• Paraceratose e ceratose

Citologia Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL)

Citologia Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL)

Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL)Microscopia eletrônica

Lesão intra-epitelial escamosas de baixo grau (LSIL)

Lesão intra-epitelial escamosas de baixo grau (LSIL)

Lesão intra-epitelial escamosas de baixo grau (LSIL)

Lesão intra-epitelial escamosas de baixo grau (LSIL)

Lesão intra-epitelial escamosas de baixo grau (LSIL)

LSIL

Lesão intra-epitelial escamosas de baixo grau (LSIL)

HistologiaLesão intra-epitelial escamosa de alto grau – HSIL

NIC 2 - Epitélio com indiferenciação e mitose em uma espessura de 70%, conserva a diferenciação no terço superior, as células mostram as alterações que acompanham à infecção do Papilomavírus Humano.

Histologia Lesão intra-epilelial escamosa de alto grau – HSIL

NIC 3 - Toda a espessura do epitélio cervical mostra células neoplásicas, com células imaturas, alterações e polimorfismo nuclear. Não há nenhuma maturação superficial, mas a membrana

basal está preservada

Citologia Lesão intra-epitelial escamosa de alto grau – HSIL

• Aumento nuclear é o mesmo do LSIL, mas as células são menores e menos maduras

• Membrana nuclear irregular• Hipercromatismo, cromatina com grânulos finos ou grossos, com

distribuição uniforme• Nucléolos raramente presentes, quando aparecer dá para sugerir

invasão• Fundo limpo• Arranjos em grupos coesos, fileiras ou em correntes.

Lesão intra-epitelial escamosa de alto grau – HSIL

Lesão intra-epitelial escamosa de alto grau – HSIL

Lesão intra-epitelial escamosas de alto grau (HSIL)

Lesão intra-epitelial escamosas de alto grau (HSIL)

Lesão intra-epitelial escamosas de alto grau (HSIL)

Lesão intra-epitelial escamosas de alto grau (HSIL)

Histologia - Normal Histologia – CCE

Histologia Carcinoma de células escamosas

Toda a espessura do epitélio cervical mostra células neoplásicas, com células imaturas, alterações e polimorfismo nuclear. Não há nenhuma maturação superficial, E AS CÉLULAS NEOPLÁSICAS ROMPEM A MEMBRANA BASAL E INVADEM O TECIDO CONJUNTIVO SUBJACENTE

Citologia Carcinoma de Células Escamosas• Células menores que as de HSIL, com características de HSIL• Acentuada variação no tamanho e forma celular

• Células caudadas, • Células fusiformes, • Formações em pérolas córneas

• Descamação• Células isoladas ou agrupadas; • Células em agregados sinciciais com bordas celulares mal definidas

• Células escamosas com citoplasma denso orangeofílico – queratinizadas

Citologia Carcinoma de Células Escamosas• Núcleos

• Coloração em tinta de nanquim MALIGNOMALIGNO• Anisocariose• Cromatina grosseira granular, cromatina irregular• Membrana nuclear ultrapassando a membrana celular• Nucléolos visíveis (macronucléolos proeminentes)

• Mitoses atípicas • Diátese tumoral, fundo sujo com aspecto proteináceo, como nuvem -

restos de produtos de degradação celular

Carcinoma de Células Escamosas

http://www.cytopathology.org/NIH/

http://www.cytopathology.org/NIH/

Carcinoma de Células Escamosas

Carcinoma de Células Escamosas

Adenocarcinoma “in situ”Citologia• Câncer do epitélio glandular• Ocorre nas células do epitélio

simples cilíndrico no canal endocervical

Adenocarcinoma “in situ”Citologia• Aumento nuclear, hipercromasia,

estratificação (várias camadas) e atividade mitótica, sem invadir a membrana basal

• Características dos agrupamentos• Roseta• Pseudoestratificação• Sobreposição• Perda da polaridade

1. Adenocarcinoma in situ

1. Adenocarcinoma in situ

Citologia Adenocarcinoma endocervical• Apresenta todas as características

do adenocarcinoma “in situ”,• Agrupamentos ou agregados

tridimensionais de células• Núcleos aumentados,

pleomórficos, afastados para periferia, cromatina com distribuição irregular

• Macronucléolos• Diátese tumoral, mostra

características de invasão

http://www.cytopathology.org/NIH/

http://www.cytopathology.org/NIH/

Adenocarcinoma, Dr. Prolla

Adenocarcinoma, Dr. Prolla

Adenocarcinoma, Dr. Prolla

Lesões precursoras do câncer do colo uterino