View
2.416
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 1/86
CLINICA SISTEMICA IDIAGNOSTICO SISTÉMICO, TÉCNICAS E
INSTRUMENTOS.
Salud y enfermedad mental.Diagnostico Sistémico Vs. Diagnostico Clínico DSM IV, CIE 10
El síntoma como metáfora. Síntoma y Paciente IdentificadoFormulación de Hipótesis sistémicas.
Aplicación de la NeutralidadPreguntas Circulares- Clasificación
Taller: Aplicación de Técnicas Sistémicas BásicasDevoluciones.
Técnicas directas, Técnicas indirectas, Uso de metáforas, Reformulación,Connotación positiva
Self del terapeuta ± Experiencial- Vivencial
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 2/86
CRITICA A LA PSIQUIATRÍA TRADICIONAL Y LA SALUD MENTAL
LA ENFERMEDAD MENTAL SE RELACIONA CON UN DISCURSO DE PODER..Foucault, llamaba ³los aparatos del encierro´, a aquellas instituciones quedescribe una actividad a través del tiempo social. La locura y la enfermedad mental como analizadores sociales.
El modelo psiquiátrico como discurso imperante del control y la³exclusión´.
Del panóptico a la farmacoterapia como ³camisa de fuerza farmacológica´.El poder tiene una estructura funcional.Los medios también son extensiones institucionales del poder, binomio
poder-saber el que produce un nuevo discurso, son instrumentos de control
y regulación de la vida social a través de la inducción del pensamiento³políticamente correcto´.
El diagnostico psiquiátrico, genera los mismos estereotipos de control: loco- paciente-exclucion- control.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 3/86
DAVID COOPER, LAING Y ESTERSON
LA REVOLUCIÓN DE LA ANTIPSIQUIATRIA
³EL TERROR ACTÚA PODEROSAMENTE SOBRE EL CUERPO ATRAVÉS DE LA MENTE, Y HA DE EMPLEARSE EN LA CURA DE
LA LOCURA³
Doctor Benjamin Rush, padre de la psiquiatría
norteamericana, 1818.
A modo introductorio podemos definir la antipsiquiatría como"un movimiento crítico que se cuestiona las prácticas psiquiátricas tradicionales y la noción de enfermedad mental sobre la cual se apoya desde mediados del siglo IXX´
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 4/86
Algunas dimensiones importantes para
construir un diagnostico sistémico
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 5/86
DIAGNOSTICO
SISTEMICO
CONFLICTO/COOPERACION ESTRUCTURAL
EL JUEGO DEL
PODER
COMUNICACIÓN Y
METACOMUNICACION
De la empatía y del
calorDimensiones del
control/preocupacion
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 6/86
1. DIMENSIÓN ESTRUCTURAL
Minuchin (1974).µFamilias y Terapia Familiarµ.Es el Organigrama de la familia: jerarquías respetadas,
cercanía/lejania, fronteras y subsistemas.Por ejemplo, en las ´familias Psicosomáticasµ, Minuchin exalta la
evitacion de conflictos.
En familias border o limites, la ausencia de fronteras y jerarquías, hijosresponsabilizados en tareas, intercambio de roles entre padres e
hijos: jerarquiaz incompatibles. Hijos muy perturbados.
2. DIMENSION DEL JUEGO DE PODER
Desde la concepción estratégica de Haley hasta ´Los juegos Psicóticosde la familiaµ de Mara Selvini.
Alianza, Coalición, triangulo perverso, instigación, embrollo, pareja enpunto muerto, desvinculación. ́ ¿Quién a ganado la guerra por elpoderµ?
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 7/86
3. DIMENSION DEL CONTROL/PREOCUPACION
¿µCuanto saben los padres hacer respetar la reglasµ?
Encontramos familias muy deficitarias en cuanto al control. Loshijos parecen desafiar las reglas deficitarias por parte de los
padres y las relaciones entre ellos no son sostenibles, al igual queel control.Hay un fracaso en el rol-guia de los padres. Hay una paternidaddeshilachada.Visualizamos también cuanto controlan los hijos a los padres y lasobre implicación de los hijos en los problemas de sus padres.
´¿Cuánto están preocupados los padres por un problema de unhijo(a)?µ: Control, distancia, periférico, desligado etc. Con acentoen el afecto y el amor parento-filial.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 8/86
4 . DIMENSIÓN DEL CONFLICTO/COOPERACION
Existen familias muy conflictivas (abiertamente conflictivas) y otras familias cuyo conflicto esta encubierto, a veces através del Paciente identificado.
¿Cómo se median conflictos excesivos?Con técnicas directas: días pares y días impares, o lasparadojas sobre el sacrificio del paciente: ayudar al pacientea dejar el poder patológico del síntoma.
¿Qué favorece la colaboración (cooperación) activa enterapia?...Por ejemplo, poner en positivo, relaciones muy conflictivas entre los miembros familiares.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 9/86
5 . DIMENSIÓN DE LA EMPATÍA Y DEL CALOR (afecto)
Es la aceptación del OTRO. No hostilidad sino amorcomplejo : parento- filial.
´Ni muy lejos«ni muy cercaµ.
Ayudemos a los padres a dejar de lado su: distanciamiento,intolerancia e hipercriticismo. En la interacción con el hijo o
hija.Conectando su historia de hijo (FO), con la FA..
En la TFS, se trabaja sobre los afectos.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 10/86
6 . DIMENSIÓN DE LA COMUNICACIÓN Y DE LA METACOMUNICACIÓN
La familia goza de una comunicación múltiple.. La calidad de lacomunicación podria centrarse en el rechazo, descalificacion,
confirmacion/desconfirmacion, doble vinculo, , claridad,confusion, etc.
Se trabaja tambien la meta comunicacionb entre ssus miembros,cuando son capaces de hablar de sus relaciones, sentimientos,
definiciones de relaciones imposibles.
Veamos el caso de la familia Casanti., en ´Paradoja y
Contraparadojaµ (1988). La prescripción de rituales . El rito contraun mito letal.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 11/86
LA FUNCIÓN DEL SÍNTOMA
el síntoma como metáfora y elpaciente identificado
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 12/86
LA FUNCIÓN DEL SISTEMA
GRAN REVOLUCI Ó N EPISTEMIOL ÓGICA EN SALUD MENTAL
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 13/86
SÍNTOMA
JUEGO RELACIONAL
AL MOMENTO DELCICLO VITAL
LA ESTRUCTURADE LA FAMILIA
RECURSOS INDIVIDUO/FAMILIA
EN EL SISTEMATERAPÉUTICO
ENTRAMADO
RELACIONAL
ESTOS ASPECTOS DAN
SIGNIFICADO ALSÍNTOMA
CONTEXTUALIZAR AL SÍNTOMA EN LOS PROCESOS FAMILIARES
REDEFINIR EL MOTIVO DE CONSULTA
HIPOTETIZAR ¿QUIÉN SE BENEFICIA ATRÁVES DEL SÍNTOMA?
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 14/86
EL SISTEMA COMO METAFORA DEL ENTRAMADO RELACIONAL DE LA FAMILIA
LA ³POSICIÓN´ DE
CADA MIEMBRO EN RELACIÓN AL SÍNTOMA
DIADAS
TRIADAS
¿QUÉ PERMITE LA
VISIÓN
AMPL
IFICADA DEL
SÍNTOMA?
¿QUÉ ROL
FUNCIÓN JUEGA
EL SÍNTOMA EN
CREENCIAS,
VALORES Y
RELACIONES FAMILIARES?
¿QUÉ SOLUCIÓN
INTENTARON
PARA RESOLVER
EL SÍNTOMA?
¿QUÉ PASARIA SI EL SÍNTOMA SE
IGNORARA,
DESAPARECIERAFUERA OTRO?
DESDE LA
NARRATIVADE
CADA MIEMBRO.
SABER LO QUE
SIGNIFICA EL
SÍNTOMA
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 15/86
CONTEXTUALIZACI Ó N DEL S Í NTOMA Y PROCESO E VOLUTI VO
EL S Í NTOMA COMO
META FORA FAMILIAR
FOCALIZADA EN
CON FLICTOS
GENERACIONALES
FAMIL
IA /INDIVIDUO
FAMILIA
CONSTITUIDA /FAMILIA
RECONSTITUIDA
FAMILIA NUCLEAR/
FAMILIA EXTERNAFAMILIA DEL
ESPOSO / FAMILIA
DE LA ESPOSA
RELACIONES DE
CON YUGALIDAD
PAREJA /HIJOS
FAMILIA DE
ORIGEN /FAMILIA
CONSTITUIDA
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 16/86
OBJETI VO DEL DIAGNOSTICO SISTEMICO
Est ablecer hipót esis .
R edefinir .- camb i ar pr emis as o el mar cocon ceptu al y emocion al en el q u e s e
experim ent a un a situ ación y situ ar lo dentro deotr a situ ación q u e ab ord a los hech os corr espondi ent es a lamism a situ ación
con cr et a.
R eestru ctur ar int er accion es
cam b i ando así el s entido atri b uido a la situ ación y no a los hech os corr epondi ent es a est as .
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 17/86
ESTRATEGIAS DE INTER VENCI Ó N DEL S Í NTOMA
INTER VENCIONES ESTRATEGICAS
DIRIGIDOS A
ALTERAR EL MAPA
DE LAS
RELACIONES
ESTRATEGIAS DE INTER VENCI Ó N
DESDE LA L Í NEA COGNITI VA:
CAMBIAR LA
MANERA EN Q UE
VEMOS EL
S Í NTOMA
INTER VENCIONES PARADOJICAS
ITALIANOS Y
GRUPO DE MILÁN
INTER VENCIONES
ESTRUCTURALES:
DESAFIO Y
ESTABLECER
LIMITES
DESDE EL
CONSTRUCTI VISMO EL S Í NTOMA
POSIBILITA
³ MUCHAS
REALIDADES´
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 18/86
FO RMULACIÓN DE HIPÓTESIS SISTÉMICAS
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 19/86
¿Q UÉ ES HIP O TETIZAR?
� F orma parte de los tres principios fundamentales para
dirigir coherentemente una entrevista familiar, deacuerdo con la epistemología sistémica.� El terapeuta formula hipótesis sobre la base de la
infamación que posee respecto de la familia que estaentrevistando.
� La formulación de hipótesis convierte la terapia familiaren una investigación.
� Se verifican y se modifican o descartan.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 20/86
DAT O S PREVI O S, PERO N O SIEMPREt
Generalmente en el trabajo con familias elterapeuta y el equipo tienen algunos datos
previos a la 1era. Entrevista, como por ejemplo:
Nombre del solicitante, edad, algunasreferencias sobre el motivo de consulta, numerode hijos, grado y educación de los hijos,
miembros de la familia, tipo de familia, quienes elpaciente designado, quien los refirió, desde
alguna institución, o recomendó en forma´privadaµ, si el problema es de pareja.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 21/86
Hij o: difícil , inc ontr ol able , rebelde , gr oser o, c on c ond uct as delictiv as«
� Hipóte si s 1.- La c ond uct a del much ach o p odrí aser un a maner a de intent ar que el p adre v olvier ac on l a f amili a«
� Hipóte si s 2.- La Madre , er a un a atr activ a y enc ant ad or a mu jer y de s p ués de t od os aquell osaños de dedic ación matern al h abí a quizá senc ontr ad o ´otr o h ombreµ , y su hij o e st ab a t al vez cel oso, y l o dem ostr ab a medi ante su ´m al ac ond uct aµ .
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 22/86
¿Q UÉ ES LA HIPÓTESIS?
� La r aíz grieg a de l a p al abr a signific a ´l o que e st a deb a j oµ .� Hipóte si s e s un a su p osición c on str uid a c om o b ase de
un a r az on amient o, sin referenci a a su ver acid ad , un p unt o de p artid a p ar a un a inve stig ación .
� U n a hipóte si s e s un a su p osición n o pr ob ad a.� La hip otetiz aci on define al activid ad ter a pé utic a c om o
´un l ab or at ori o e x perimernt alµ .
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 23/86
HIP O TETIZAR
� De la construcción de una hipótesis y su verificaciónaparece la información necesaria para intervenir
posteriormente.� Al intentar comprobar la veracidad de la hipótesis
formulada va descubriendo y poniendo en juego lospatrones relacionales que mantienen los distintos
miembros de la familia.� La hipótesis elaborada debe incluir a todos los miembrosde la familia y se los debe incluir en total relación.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 24/86
LA HIPÓTESIS EN LA ENTREVISTA C O N LA F AMILIA
� La hipóte si s g ar antiz a el tr ab a j o del ter a pe ut a.
� Rastre a l os p atr one s rel aci on ale s de l a f amili a.
� Est os p atr one s qued an al alc ance del ter a pe ut a a tr avé s
de su p osición activ a d ur ante l a se sión de ter a pi a.� S i el ter a pe ut a act úa p asiv amente y se dedic a a ob serv ar ,
c aerá irremedi ablemente en l a line alid ad , y e s p osible que surg a en el efect o d ormitiv o del di agn ostic o.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 25/86
HIPÓTESIS EN LAS TRANSACCI O NES ES Q UIZ OF RENICAS
La cri si s e squiz ofrenic a de un miembr o c oincide c on l aamen az a de que otr o miembr o, a men ud o un
ad ole scente , e st a p or alej ar se de l a f amili a.
La ll am ad a hipóte si s prelimin ar , en l a que el ter a pe ut a t om al a inici ativ a, pr oceder orden ad amente , interr umpir , g ui ar , y pr ov oc ar tr an sacci one s, evit and o t od o el tiemp o el ser
in und ad o p or un al uvión de p arl ote o sin sentid o.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 26/86
¿ EN Q UÉ C O NSISTE EL ARTE DE
LA TERAPIA F AMILIAR?
� C O PARTICIPACIÓN
� INV O LUCRARSE
� ENV O LVERSE � EXPERIMENTAR
� AGENTE DE CAMBI O
� O BRAR DENTRO DEL SISTEMA
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 27/86
|INTERNARS E EN ES E
L ABERINTO QU E ES L A FAMILIA Y EN ENCONTRAR
U N H ILO D E ARIADNA}
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 28/86
REESTRUCTURACI O N
Intervención en las pautas transaccionalesIntensificar el stress
ReencuadrarI
ntervenciones paradojalesLa ilusión de alternativasIntervenciones metafóricas
PRESCR IPCIONES
Como impartir prescripcionesTipos de prescripcionesdirectas y paradójicas
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 29/86
REESTRUCTURACI O N PARA CAMBIAR
La f amili a debe enfrent ar se c ontr a su
ree str uct ur ación en el intent o de c ambi ar .
No h ay c ambi o sin o se ree str uct ur an l as p aut as.La ter a pi a n o se l ogr a sin l a ac om od ación , per o
e st a n o tendrá é xit o sin l a ´ree str uct ur aciónµ
El ter a pe ut a debe c ue sti on ar l a org aniz ación; e st osol o l o p odrá h acer de sde dentr o del si stem a.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 30/86
REESTRUCTURAR PARA CAMBIAR
� La f amili a tiene q ue ir entendiend o q ue e s un a red de
tr an sacci one s circ ul are s, d onde n o h ay fin de inici o,sin o c on sec uenci as.
� ´D iríj ase a su e s p oso c uand o usted siente q ue el generó e st a sit uaciónµ «
� El ter a pe ut a ayud a a l a f amili a a e x periment ar sus pr o pi as tr an sacci one s.
� Son técnic as p ar a e stim ul ar l a c om unic ación
intr af amili ar en l a se sión .
� La f amili a tiene q ue h abl ar entre sí .
� El ter a pe ut a interviene sobre l as p aut as rel aci on ale s.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 31/86
EL TERAPEUTA EN LA
REESTRUCTURACIÓN
� El terapeuta asigna las tareas
� Subraya su posición como el que fija las reglas.� Controla la sesión pero no a los miembros en sus
transacciones.
� Genera reflexiones
�D
esafía� El señala a qué miembro de la familia debe dirigirse
cuando hable.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 32/86
| CAMBIEN EL MARC O DE UNA PINTURA, Y
SE VERÁ DI F ERENTE}
R eenc uadr ar
� S e pr od uce un a m odific ación en l os ´m a p as intern osµ .
� Epíctet o e x pre so:
´No son l as c osas mi sm as l as q ue n os inq uiet an ,
sin o l as o pini one s q ue tenem os acerc a de ell asµ
� U n defect o vi st o p or el su jet o p uede v ari ar , c onvertirl o en un a vent a j a y ser p ositiv o.
� ´D e l o m al o « l o b uen oµ
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 33/86
� La p ar ad o j a ter a pé utic a se usa c on f amili as rígid as. A l avez solicit an ayud a, rech az an t od o ofrecimient o.
� La actit ud de l a f amili a e s c ontr adict ori a. H ay un atendenci a al c ambi o y a l a vez un a h ome ostátic a, q ue
imp ul sa a l a f amili a a repetir sus sec uenci as h abit uale s de c omp ort amient o.
INTERVENCI O NES PARAD OJ ALES
| AYUDAME A CAMBIAR, PERO SIN
M O DI F ICAR NADA}
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 34/86
� Las f amili as n o h abl an de un m od o e x plícit o.
� Nos c om unic am os met afóric amente .
� H abl ar del hij o e s l a metáf or a de l a rel ación de p arej a.
� Cuand o l os cóny uge s se ñal an l a vi olenci a del hij o, e stán
h abl and o t ambién de su rel ación de p arent alid ad y de su
rel ación c ony ug al .
� La metáf or a e s un a f orm ul ación acerc a de un a c osa q ue
se p arece a otr a.
INTERVENCI O NES METAFO RICAS
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 35/86
PRESCRIPCI O NES PARAD OJ ICAS
SI LA F AMILIA RECHAZA L O Q UE SE LES BRINDA
PARA CAMBIAR, ENT O NCES SE LES DICE | N O CAMBIEN}.
LA PRESCRIPCIÓN DEL SÍNT O MA
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 36/86
LA NEUTRALIDAD
APLICACIÓN DE LA
NEUTRALIDAD
LA IRREVERENCIA DEL
TERAPEUTA F AMILIAR
SISTÉMIC O
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 37/86
LA NEUTRALIDAD
� E s un a actit ud preferid a p or el ter a pe ut a,h aci a t od os l os integr ante s de l a f amili aen se sión c onj unt a.
� E st a actit ud dem ocrátic a impide q ue el ter a pe ut a se a arr astr ad o h aci a l os ́ j ueg osf amili are sµ y se ve a tent ad o a e st ablecer c oalici one s c on un o o m as miembr os de
l a f amili a, e s decir ´per suadid oµ p ar aact uar de determin ad as m aner as dentr odel entr am ad o f amili ar .
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 38/86
F UNCIÓN DE LA NEUTRALIDAD
� E st ablecer a tr avé s de un a actit ud cibernétic al a pr oximid ad - di st anci a de l a f amili a o de c ad amiembr o de l a f amili a.
� Los men sa je s met ac om unic aci on ale s del
ter a pe ut a dirigid os a l a f amili a, a c ad a un o de
l os miembr os de l a f amili a, e s un a ´ m ani obr atécnic a y e stétic aµ , q ue permite al ter a pe ut am antener el r ol de aut orid ad ante t od os l os
miembr os de l a f amili a.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 39/86
LA F UNCIÓN DE LA
NEUTRALIDAD
� Las familias tratan de ´utilizarµ al terapeuta como
elemento homeostático o estabilizador del
sistema disfuncional.
� Sabemos que en la mayoría de los casos
familiares los padres son los derivadores de los
hijos o hijas que se convierten en el porta-
estandarte del síntoma que ´jalaµ a la familia
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 40/86
N O ESTA PRO HIBID O SENTIR
� La neutralidad no prohíbe en absoluto,
al terapeuta tener ´empatíaµ hacia los
miembros del drama familiar.
� Linares habla de la inteligencia
emocional del terapeuta.
� El mundo relacional -incluido el terapeuta- tiene tres grandes espacios
relevantes: «
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 41/86
COGNITIV O, P RAGMÁTICO Y EL
EMOCIONAL
� El terapeuta también se maneja en función de este marco relacional.
� El terapeuta sistémico posee dos instrumentos
técnicos para moverse con comodidad en los espacios pragmáticos y cognitivos.
� Estos son: la prescripción, la reformulación .
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 42/86
E F ECT O RETRO ALIMENTAD O R
El efect o p ositiv o, efic az , orient ad or de l ane utr alid ad e s un a ref orm ul ación de l a
di sf unci on alid ad de l a f amili a, e s decir n ogener and o efect os d ormitiv os en el ter a pe ut a,
b usc and o siempre ´c omprender si stémic amenteµ , el sufrimient o o l a tr am a
f amili ar .
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 43/86
LA IRREVERENCIA
´Acept and o n ue str a inh abilid ad de act uar en f orm a ne utr al y n o- p olític a, el términ o de ´ne utr alid adµ f ue origin almente usad o p ar ae x pre sar l a ide a de evit ar activ amente l a acept ación de c ualq uier
p osición d ad a c om o siend o m as c orrect a de otr a. ´ ´ La ne utr alid ad f ue emple ad a p ar a a y ud ar a orient ar al
ter a pe ut a h aci a un a epi stem ol ogí a si stémic a. ´
´El re sult ad o f ue q ue m uch os ter a pe ut as c on sider ar on l ane utr alid ad c om o el c ultiv o de un a p osición de n o- inv ol ucr amient o,
de n o tener o pini one s f uerte s, de n o asumir re s p on sabilid ade sc uand o er a nece sari o ²o se a, c ultiv ar l a p osición frí a e indiferente
de un rel ativi st a.µ
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 44/86
´l a cre ación de un e st ad o de c uri osid ad en l amente de un ter a pe ut a. La c uri osid ad llev a a l ae x pl or ación e invención de p unt os de vi st a y
m ovimient os altern ativ os, y l os diferente s p unt os de vi st a y m ovimient os engendr an
c uri osid ad . En e st a f orm a rec urrente , l ane utr alid ad y l a c uri osid ad se c onte xt ualiz an , l aun a a l a otr a en un c ompr omi so p ar a c on l as
diferenci as ev ol utiv as, c on el c onc omit ante di st anci amient o de c ualq uier p osición
p artic ul ar .µ
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 45/86
Estética /Patrones
Otra idea central al desarrollo de un estado de curiosidad es elconcepto de la estética. Al describir a los artistas, a los que estabanenseñando en la Escuela de Bellas Artes de California, Batesonreconoció que ´respondían al patrón que conectaµ. Unaorientación hacia el patrón, opuesta a la orientación hacia
entidades discretas, es mas sugestiva del ámbito artístico. Por otrolado, la creencia ha sido históricamente caracterizada comoenfatizando comparaciones cuantitativas de entidades discretas.
El desplazamiento hacia la estética en la terapia subraya nuestra
sensibilidad al patrón. ´Una base estética.... requiere que tengamos el valor de construir y encontrar diferenciasµ, yproporcionar un ´marco contextual para la acción prácticaµ . Estapropuesta está vinculada a la discusión sobre la curiosidad yamencionada.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 46/86
Adoptar una orientación estética hacia el estudio de la interacción,no sólo traslada nuestro foco hacia el patrón, sino que tambiénenfatiza la multiplicidad de posibles patrones. Mientras existe unapluralidad de alternativas, podemos mantener un estado de curiosidad.Esta curiosidad aumenta merced a la excitación de tener miles de´historiasµ aplicables para describir una interacción. Por medio de lamirada de historias comenzamos a ver la descripción y la explicaciónsubsiguiente de manera más neutral.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 47/86
Supongan que estamos conduciendo una entrevista inicial con una
familia que se definió como necesitada de terapia. Si creemos quehay una descripción de la interacción que explicará el problema dela familia, probablemente buscamos la mejor descripción entre laque nos fueron proporcionadas por los miembros de la familia. Estopuede significar la aceptación de la descripción ofrecida por unmiembro, sin tomar en cuenta la de otros. O bien, puede significaruna combinación de las descripciones de todos o de algunos de losmiembros, a fin de formar la descripción correcta. Finalmente,podría significar que el/la terapeuta suministra su propia descripción(utilizando tal vez partes de la descripción de uno/algunos/todoslos miembros de la familia). En esta situación , nuestra curiosidad se
concentra en descubrir cuál de las descripciones provee laexplicación mas lógica. Este tipo de curiosidad puede serapropiadamente llamada ´explicación científicaµ en el sentido tradicional.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 48/86
SÍNT O MAS DE LA N O NEUTRALIDAD
EL ABURRIMIENT O
SÍNT O MAS PSIC O S O MÁTIC O S
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 49/86
El trabajo del terapeuta es ayudar al sistema familiar a desarrollarpatrones mas estéticos. Nuestro trabajo como terapeutas incluyeayudar a que los sistemas parezcan lógicos. En primer lugar estorequiere aceptarlos tal como son. Esto no significa que no aspiremos alcambio ² particularmente en patrones identificados por nuestra culturacomo inmorales o ilegales-. Debemos recordar que esperar un cambio
es una consecuencia inevitable de vivir en una cultura que creó laprofesión de terapeuta. El cambio desde la perspectiva estética, masprobablemente tenga lugar cuando el sistema no está instruidodirectamente, sino más bien cuando se le ofrecen opciones diferentes.Demostrara la lógica de un sistema, incluyendo el violento , sólo puedeser logrado a través de una postura de curiosidad y un enfoque estéticoal observar una amplia variedad de patrones. La confirmación de lalógica de un sistema, basada en una postura de neutralidad, es unaestrategia que difiere del juicio rígido y posteriores esfuerzos paracorregirlo.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 50/86
PREGUNTAS CIRCULARES
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 51/86
HAGAM O S UN DESLINDE C O NCEPTUAL
� L l am ad a t ambién c ausalid ad circ ul ar .� S e refieren a un a sec uenci a rec urrente de c ausa
y efect o q ue remite a un a primer a c ausa y l a
c onfirm a o m odific a.� El m odel o de circ ul arid ad m as element al e s el den omin ad o: circ uit o de retr oaliment ación .
� Su o p ue st o e s l a line alid ad .
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 52/86
PRO CES O S CIRCULARES
� C on stit u yen el interé s centr al de l a cibernétic a,en l a c ual inn umer able s element os de un si stem a
son recípr oc amente c ontingente s e infl u yen susc ond uct as entre si de un a m aner a c omplej a.
� La c ontingenci a recipr oc a de l os fenómen os p sic ológic os.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 53/86
LA CIRCULARIDAD NO ES ES TÁTICA
� S e a plic a a l os pr oce sos ev ol utiv os a tr avé s del c oncept o de c oev ol uci on .
� A aq uell os pr oce sos inter activ os p or l as c uale s
un si stem a l ogr a m antener se e st able , sin c ambi os.� o a aq uell os pr oce sos q ue se de sarr oll an
alter and o l as e str uct ur as de l os si stem as, e s decir
m orf ogéne si s.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 54/86
LA CIRCULARIDAD COMO TÉCNICA 1
� T écnic a emple ad a en l a ter a pi a f amili ar q ue tiene p or objet o re unir y a l a vez tr an smitir inf orm ación dentr o del si stem a f amili ar .
� La inf orm ación re unid a a y ud a a f orm ul ar y legitim ar hipóte si s sobre l a e str uct ur a rel aci on al y dinámic a de l af amili a y entre sus miembr os.
� La tr asmi sión de inf orm ación tiene p or objet o m odific ar l a epi stem ol ogí a del individ uo y l a f amili a tiene de si
mi sm os.� S eg ú n Bate son (1979), ´ La inf orm aci on e s l a diferenci a
q ue pr od uce m odific aci one sµ .
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 55/86
PREGUNTAS CIRCULARES
� En las sesiones de terapia familiar, cada miembro, cadaparticipante expresa sus versiones acerca de los motivosde consulta, de las relaciones entre ellos, de las
diferencias, de las historias y percepciones entre otrosmiembros de la familia.
� Cada uno de ellos participa desde un meta nivel,contribuyendo a la formación de la imagen de la familia y el carácter circular de las relaciones familiares.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 56/86
K ARL T O MM
Dos su p ue st os f und ament ale s:
1. La inf orm ación bá sic a re side en l as diferenci as:
� A. U n a diferenci a e s un a rel ación entre d os per son as oun a di stinción .
� B. La rel ación e s siempre recipr oc a y p or l o t ant o circ ul ar .
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 57/86
2. l a signific ación e s pecífic a e s gener ad a p or el c onte xt o rel aci on al:
� A. La diferenci a q ue ´ h ace un a diferenci aµ , tiene suefect o en otr o nivel lógic o.� B. La di stinción q ue suby ace entre l as p arte s e sc omplement ari a c on un a rel ación refle xiv a ´circ ul arµ entre l o q ue e s el c onte xt o y l o q ue e st a dentr o de el .
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 58/86
LA ENTREVISTA CIRCULAR EN LA TERAPIA
� P reg unt as orient ad os al pr oblem a:
A. D efinición del pr oblem a: C ual ?, Quien ?, Donde ?, C uant o?, Que ?,C om o?, C uand o?.
B. E x plic ación del pr oblem a: P or q ue ?, D e q ue m aner a?, En q ue f orm a?.
C. Preguntas que evalúan el sistema.
D. P ercepción de l a percepción del otr o
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 59/86
O TRAS PREGUNTAS O RIENTADAS A:
� «¿Cuándo ella deja de comer«Usted que hace?.
� «¿Qué es lo que haces cuando tus padres segritan«?
� «¿Que crees que siente tu hermana, cuando tupadre actua de esa forma«?
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 60/86
P reg unt as sobre el afect o
� ¿Qué h ace ell a c uand o Usted le grit a«?
� ¿C uánd o Ustede s di sc uten , ¿C uál de l os ni ños se afect a m as«?.
� ¿C uál de l os ni ños e st a m as a su l ad o c uand oUstede s se grit an «?.
� ¿C on c ual de l os ni ños e st a Usted m as cerc a?...
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 61/86
PREGUNTAS TRIÁDICAS
� ¿Qué e s l o q ue ell a h ace c uand o tiene un a p at alet a?.
� ¿Qué e s l o q ue ell a h ace c uand o usted le grit a a su herm an o?.
� ¿Quien de ell os d os q uiere p asar el tiemp ocerc a de Usted ?.
� ¿Quién ll am a a q uien m as«?.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 62/86
P reg unt as acerc a del mit of amili ar
� ¿Cóm o c om par a su m atrim oni o c on el de sus P adre s?.� ¿Su f amili a e s m as o men os abiert a ante l os
de sac uerd os?.
� ¿En algún m oment o pen só que su rel aci ón i ba a ser
me jor que el que f ue entre sus P adre s?.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 63/86
P reg unt as de c onte xt o temp or al:
� C uand o ustede s e st a alm orz and o y su herm an an o c ome «¿Qué h acen sus P adre s?...-Mi m am a le d a l a c omid a en l a b oc a«-¿Y q ue sucede ?...- Ell a
l a rech az a... y le grit aµ . ² Ent once s ell a c ome ? ²No«se p one m as terc a.
� C uand o t u m am a le grit a«¿Qué h ace t u p adre ?.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 64/86
EL US O DE METAFORAS
� ´El traje que ustedes ha tejido en todo estetiempo esta ya corroído y con agujeros«a menosque empiecen a destejerlo y tejer uno nuevo«µ
� Ustedes están como el juego del sube y baja,cada vez que el esta arriba, usted quiere
alcanzarlo y se genera lo que ustedes ya saben y actúan en viceversaµ
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 65/86
PREGUNTAS O RIENTADAS AL F UTURO :
� D e aq uí a tre s años q ue e s l o q ue usted pien sa de cóm ov a a e st ar l a rel ación entre amb os?.
� ¿Qué le g ust arí a ver q ue oc urrier a c on su hij a.?.
�C
om o le g ust arí a a usted q ue su e s p osa l o recepci on ar a,c uand o usted lleg a a c asa?.
� Que teme q ue oc urr a si «?
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 66/86
UTILIZACIÓN DE LA PARAD OJ A
� EXPLÍ Q UEME C O M O ES Q UE USTED SE INV O LUCRA EN TAL RELACIÓNt?
� C O M O ES Q UE USTED SIEMPRE Q UEDA ATRAPAD O ?
� P O R Q UE N O T O MÓ MAS PASTILLAS PARA SUICIDARSE?.
� P O R Q UE N O PUD O LLEVARSE DE CASA MAS C O SAS?.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 67/86
PREGUNTAS DIRIGIDAS HACIA LA
H O ME O STASIS DE LA PERS O NA O F AMILIA:
� C om o h acen ustede s p ar a m antener se en silenci o?
� E x plíq uenme c om o h ace c ad a un o, p ar a n o
dej ar se infl uenci ar p or el otr o?.� D ebe de h aber un a r azón imp ort ante p ar a q ue
c ad a un o h all a decidid o sep ar ar se .
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 68/86
RECOMENDACIONES:
� ! NO T OMEN EN CU ANT A NADA DE L O
Q U E S E H A ES CRIT O EN EST AS
DIAP OS IT IV AS S OBRE L A
CIRCUL ARIDAD Y L AS P REGU NT AStEST AS S ON MERAS
GU IAStREF ERENT ES S OL AMENT E.!
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 69/86
La connotación positiva
La prescripción invariable
Los rituales como prescripción y tareas
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 70/86
LA CONNOTACIÓN POSITIVA
Es el principio terapéutico cardinal.
Es una intervención terapéutica paradójica: Es la prescripción delsíntoma al paciente designado.
No se puede dicotómica a la familia en ´buenosµ y ´malosµ.
Es mas sistémico connotar positivamente que negativamente a losmiembros de la familia.
De acuerdo a la metodología del cambio, los milaneses sitúan enel mismo nivel al paciente y a los miembros de la familia.
Lo que se connota a la familia a través del síntoma es la´necesidad de mantenerse tan unido y cohesionado como unafamiliaµ.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 71/86
LA META COMUNICACIÓN DE LA CONNOTACIÓN
POSITIVA
La C.P., es la comunicación de la comunicación.
¿Que hacen los terapeutas milaneses sobre la familia?
Siendo una meta comunicación, implica pasar a un
tipo de epistemología superior, a un nivel de
abstracción superior, al que originalmente se situabacomo parte de la epistemología de la familia.
Russel decía que cualquier cosa que abarque todos los
elementos de una colección, no debe definir la ´la
colecciónµ.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 72/86
LOS FUNDAMENTOS EPISTEMOLÓGICOS DE LA
CONNOTACIÓN POSITIVA
Es un error grave rotular y diagnosticar a la familia del paciente
sintomático como ³equivocado´, sistema erróneo´, etc.
Todo sistema vivo, tiene tres características fundamentales:
1. Totalidad / integración.2. Capacidad auto correctiva y tendencia homeostática.
3. Capacidad de transformación.
Aceptamos paradójicamente el sistema familiar como homeostático,
por que al lado de esta tendencia esta la del cambio.
Recordemos la 2da ley de la termodinámica.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 73/86
³ De acuerdo con la segunda ley de laTermodinámica, el universo irá perdiendo de
forma paulatina energía libre aumentando así la
Entropía hasta que el universo se pare y muera´
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 74/86
EL LENGUAJE PARADÓJICO PARA TRASCENDER
Aliarse con la tendencia homeostática.
El calificar como ³buenos´ o positivos los comportamientos
³sintomáticos´
es por la tendencia homeostática del sistema y no ha las personas.
La intencionalidad de algunos miembros, es la de mantener la unión y
cohesión del sistema.
En este sistema, el paciente se sacrifica, es leal y todos ³hacen cosas´
para no definir la relación entre ellos.
³solo podemos continuar juntos si no definimos jamás la relación.
No definir la relación es esencial para la estabilidad de nuestro
sistema´.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 75/86
LA LEALTAD DEL PACIENTE DESIGNADO
El paciente identificado obedece las reglas de lasreglas.
Es paradojal, porque a la vez esta protestando contra elsistema.
El P:D:, amenaza con violar la regla de las reglas, pero ala vez, designándose como P.I., mantiene la consecuenciade la tendencia homeostática del sistema familiar.
La alarma esta establecida: el P.D. quiere la definición dela relación pero a la vez no quiere que se defina esta.
La familia trae a su loco.
La coalición rígida entro los miembros del sistemafamiliar hace que se le designe como el portador de la
sintomatología de la familia. Doctor el es el enfermo.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 76/86
QUE HACEN LOS TERAPEUTAS FAMILIARES CON LA METODOLOGÍA DEMILÁN:
LOS T.M., NO HACEN DISTINCIÓN ALGUNA ENTRE EL SÍNTOMA DELPACIENTE DESIGNADO Y LOS COMPORTAMIENTOS O PAUTASSINTOMÁTICAS, ES DECIR
COMO UNA MODALIDAD COMPARTIDA POR TODOS LOS MIEMBROS DELSISTEMA-FAMILIA.
LA ACTITUD DE LOS T.M. ES : ¿LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA (CON
INTERACCIÓN ESQUIZOFRÉNICA) COMUNICAN DE ESTA MANERA PORQUE NOQUIEREN O PORQUE NO SABEN COMUNICARSE DE OTRO MODO?.
LOS T.M., ACTÚAN SABIENDO QUE EL SISTEMA-FAMILIA SE OPONE ACUALQUIER CAMBIO QUE RESULTE PELIGROSO PARA SU IDEAL
HOMEOSTÁTICO Y POR LO TANTO , ES NECESARIO ALIARSE A TAL IDEAL.
EL T.M., SUBRAYA Y CONFIRMA EL ASPECTO Y LA TENDENCIA HOMEOSTÁTICADEL SISTEMA-FAMILIA.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 77/86
FUNCIONES DE LA CONNOTACIÓN POSITIVA:
1. Definir claramente la relación sin peligro de recibir una
descalificación.2. La definición debe de ser de un tipo de contexto, encuanto terapeutico.
La familia con este tipo de transacciones se sirve dellenguaje digital y no del analógico. Argumentancontenidos sin definir la relación.
No solo entre ellos se rehúsan a definir su relación , sinotambién rehúsan también la posibilidad de que otrostengan el derecho a definir la relación.
Ninguno de los miembros del sistema-familia esta
dispuesto a declarar la existencia de un liderazgo en elinterior de la familia.
Tampoco aceptan la critica, es decir la responsabilidadde que les va mal.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 78/86
EL PUNTO 2. DE LAS FUNCIONES DE LA CONNOTACIÓN
POSITIVA:La definición del sistema-familia se da en el contexto
terapeutico.
Los terapeutas definen claramente la relación de los miembros
de la familia entre si como complementaria del sistema o sea de
su tendencia homeostática (juego donde cada uno tiene sus
reglas que se conectan entre todos).
Al estar en una posición de complementariedad, niegan la
posibilidad de ejercer simetrías.
³El padre del hijo psicótico es ³demasiado Papa´ , para el´.
Los terapeutas definen la relación como muy complementaria, a
través de la connotación positiva.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 79/86
LA CONNOTACIÓN POSITIVADEL SISTEMA-FAMILIA NO
PERMITE:
1. Situar a todos los miembros de la familia en un mismo plano encuanto complementarios en relación con el sistema, se evita el
juicio moralista y a la vez no se traza líneas divisorias entre ellos.
2. Acceder al sistema mediante la confirmación de su tendencia
homeostática.
3. Ser aceptados en el sistema como miembros de pleno derecho,
con la misma intencionalidad del sistema-familia.
4. Provocar paradojalmente la capacidad transformadora, la C.P.,
abre el camino a la reflexividad:
¿como es posible que la cohesión del grupo que los terapeutas
definen como ³buena´, positiva´ y deseable deba ser obtenida
al precio de tener un ³paciente´?.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 80/86
5. Definir claramente la relación en el vinculo familia-equipo
terapeutico.
6. Definir el contexto como terapeutico.
ALGUNAS DIFICULTADES QUE PUEDEN SURGIR TRAS LA
CONNOTACIÓN POSITIVA:
Tener en cuenta si en la sesión se encuentra otras generaciones de la
familia de origen del P.D.
Se pueden abrir historias relacionales encubiertas y pendientes entre
las distintas generaciones.
Uno de los miembros del sistema-familia podría sentirse culpable y
expresarlo, una vez que los T.M. connotan el sacrificio y la lealtad del
P.I. con respecto a la familia.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 81/86
LA PRESCRIPCIÓN INVARIABLE
En Paradoja y Contraparadoja (1988) , los asociadosdirigen la P.I. ya, en la primera sesión.Estamos hablando de verdaderos sistemas familiaresrígidos y con transacciones esquizofrenogenas. En
algunos casos con niños psicóticos.La P.I. en apariencia inocua, tiene varios metaobjetivos:
1. Constituir una marca de contexto terapéutico .2. Provocar en la familia una reacción que ilustre sobre
su disponibilidad y motivación con respecto a uneventual tratamiento.
3. Delimitar el campo de observación.4. Estructurar y ordenar la sesión siguiente.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 82/86
RITUALES DE DESPEDIDA EN LATERAPIA DE DUELO
Los rituales terapéuticos de "despedida" son una modalidad
estratégica a corto plazo de la terapia de duelo.
Estos rituales comprenden tres fases:
a) Preparatoria ² en la cual el terapeuta
explica cómo la realización de un ritual puede ayudar a
despedirse de la persona muerta;
b) Reorganización -en la cual el cliente lleva a cabo
ciertas tareas, como escribir diariamente una "carta continua
" al difunto; y
c) Finalización -que se divide en una ceremonia de
despedida, un rito de purificación, y un ritual de reunión, que
expresa simbólicamente cuáles son las relaciones más
importante del cliente en una nueva etapa de la vida.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 83/86
RITUALES TERAPÉUTICOS DE "DESPEDIDA´.
Palazzoli y col. (1974) describen el ejemplo que nos motivó a
trabajar con los rituales terapéuticos de "despedida".
A una niña de dos años y medio sus padres no le habían
explicado que su hermano había nacido con serías
dificultades, ni que había muerto seis meses más tarde. Sin
embargo, ella parecía reaccionar a esto dejando de comer.
Los terapeutas dieron instrucciones a sus padres para que le
hablaran de su hermano y de la muerte de éste, y, juntos,
enterraran en el jardín alguna de sus ropas y plantaran un
árbol en la sepultura.
Este ritual terapéutico fue una experiencia conmovedora, nosólo para la niña sino también para los padres, dando como
resultado la desaparición inmediata de los síntomas.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 84/86
Fase preparatoria
En esta fase, el cliente expone su pérdida de forma poco
estructurada. El terapeuta le explica cómo la realización de un ritual dedespedida podría ayudarle a resolver su duelo. Es importante asegurarse de
que el cliente está bien motivado para el ritual, ya que éste será una ardua
tarea emocional y requerirá un gran esfuerzo. No sólo puede desencadenar
emociones vehementes hacia el difunto, y quizás hacia aquellos
responsables de su muerte, sino que el cliente puede debatirse entre la
esperanza y el desánimo.
La familia, a la que se ha pedido apoyo y colaboración, debe ser informada
de estas cuestiones. Durante esta fase, se puede estimular a los miembros
de la familia a que hablen entre sí sobre la pérdida, quizá con la guía del
terapeuta.
La fase preparatoria termina con un contrato definitivo, que especifica los
acuerdos de terapeuta y cliente sobre el
ritual de despedida y la naturaleza de su trabajo conjunto.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 85/86
Fase de reorganización
Durante esta fase se lleva a cabo la mayor parte del trabajosobre el duelo y otras experiencias traumáticas. Cuando este
proceso comienza, la mayoría de los clientes presentan un
incremento de sueño sobre el difunto y el pasado.
Normalmente, el proceso alcanza su punto más bajo en lo que
al estado mental del cliente se refiere. Este experimenta unestado de profunda desesperación y depresión cuando se da
cuenta de que el significado de su existencia no puede
continuar proviniendo del difunto y que tendrá que desligarse
de los vínculos que lo mantiene unido, o al menos conceder a
la persona muerta un lugar menos central en su vida. Como
carece de una nueva perspectiva u objeto del que derivar unsignificado, puede desear poner fin a su propia vida.
5/8/2018 Clinica Sistemica I-huancayo - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/clinica-sistemica-i-huancayo 86/86
Fase de finalización
Cuando finaliza la fase de reorganización, comienza la fase de
finalización. Esta fase abarca una ceremonia de despedida, un
rito de purificación y un rito de reunión. El cliente se despide
solemnemente de los símbolos creados y recogidos mediante
una ceremonia de despedida, que con frecuencia adopta la
forma de funeral, o bien se queman primero los objetos y se
entierran después. A veces, es una ocasión apropiada para
limpiar y sacar de los armarios las ropas y otras pertenencias
del difunto. Ciertos objetos se puede regalar y, de esta forma,
reducir o perder contacto con estos símbolos.
Recommended