CSUKLÓIZÜLET KÉZ-UJJAK

CSUKLÓIZÜLET

KÉZ-UJJAK

Sajkacsont

Holdascsont

Háromszögcsont

ÍZESÜLÕ CSONTOK:

ORSÓCSONT

SAJKACSONT

HOLDASCSONT

HÁROMSZÖGÛ CSONT, BORSÓCSONT,

HORGASCSONT, FEJESCSONT, KIS SOKSZÖGÛ CSONT, NAGY SOKSZÖGÛ CSONT

IZESÜLÉSEK

Orsócsont - singcsont (distális), forgóizület

Orsócsont - sajkacsont - holdascsont - háromszög alakú csont (tojás izület) – radiocarpális izület

Holdascsont - háromszög alakú csont

Háromszögletû csont - borsócsont

Kéztõcsonti izesülések

Radiocarpalis izület

The structures labeled on this PA view of the wrist are: (A) styloid process of the radius, (B) styloid process of the ulna, (N) navicular, (L) lunate, (T) triquetrum, and (P) pisiform. Only the proximal carpal bones are labeled and the distal ulna and radius.

The distal row articulates with the bases of the metacarpal bones forming carpal-metacarpal joints. The bones of the distal row are from lateral to medial are: the

trapezium (Tm), trapezoid (Td), capitate (C), and hamate (Ha). The distal radioulnar joint (RU) participates in supination and pronation of the hand as the radius glides over

the ulna.

A kéztő csontokA = sajkacsontB = holdascsont,C = háromszögletű csontD = borsócsont

E = trapézcsontF = kis trapézcsontG = fejescsontH = horgascsont

Mindegyik csontnak hat felszíne van (kivéve a borsócsontot)Az elülső vagy tenyéri és a hátulsó vagy háti felszínük durva ami a szalagok tapadásának biztosít helyet. A háti felszínen a szélesebb kivéve a holdascsontot.A felső és alsó felszín ízesülésre szolgál. A felső általában konvex, az alsó konkáv. A külső és belső felszín szintén ízesülési felszín amivel a többi csonthoz csatlakoznak. De durva és dudoros a felszínük.

Sajkacsont

Holdascsont

Háromszögcsont

MUN ORTHOPEDICS

Forgástengelyek

Kézháti hajlítás : 85 - 90 fok

Tenyéri hajlítás (feszítés) : 75 - 80 fok

singcsonti távolítás (kitérés): 35 - 37 fok

orsócsonti távolítás: 15 - 21 fokSupináció: 90 fok (radius-ulna)

Pronáció: 90 fok (radius-ulna)

supináció, pronáció: 150 fok (Nordin)

Mozgásterjedelem

MUN ORTHOPEDICS

Izületi szalagok

22.5 N terhelés során az erőhatások 82 %- az orsócsontra, 18 % a singcsontra jutott

Miltényi

• Principal force transmission is through capitate lunate (holdascsont) and proximal pole of scaphoid (sajkacsont)

• 75% radius 25% ulna

MUN ORTHOPEDICS

Force Transmission

Force Distribution (%)

Wrist Position Radius Ulna

Neutral 81.6 18.4

Radial Deviation 87.2 12.8

Ulnar Deviation 71.6 28.4

Supination 86.0 14.0

Pronation 63.0 37.0

Data from Werner et al (J Hand Surg 1992)

Force Transmission• Due to difference in

congruency of the joint surfaces, loads tend to concentrate on relatively small surface areas

• Maximum 40% of Radio-carpal joint surface

» Viegas et al (J Hand Surg 1989)

Kézközépcsontok

Ujjperccsontok

Interphalangeal joint replacement United States Patent 6699292

A hüvelykujj

Krónikus ízületi hártya gyulladásChronic synovitis

Előzmények:Fizikai kórokok

Durva mechanikai hatás az ízületre Ízületbe hatoló direkt sérülés Ízületet érő repetitív mikrotrauma

Gyakoribb panaszok, tünetek:Mozgásszervi panaszok

Fájdalmas duzzanat az ízület körül Ízületi fájdalom Ízületi fájdalom, éjszaka jelentkező Dagad valamelyik ízület Dagadt az ízülete Folyadék van a nagyízületben Meleg a bőr az ízület felett Nyomásra fájdalmas ízület Rosszul mozog beteg ízülete

Fizikális vizsgálatok:Mozgásszervek

Ízületi duzzanat Meleg bőr az ízület felett típikus lokalizáció nélkül Nagyízületben fluctuáció tapintható Érintett ízületek nyomásérzékenysége Csökkent az ízület mozgásterjedelme minden irányban Aktív mozgás minden irányban beszűkült az érintett ízületekben