View
27
Download
3
Category
Preview:
Citation preview
Etilismul acut la vrsta copilrieiAs. Med. Pr. Ana BrbosuAs. Med. Pr. Elena igeriu
U.P.U. Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Sfnta Maria Iai
IntroducereIntoxicaia cu alcool etilic este ntlnit n serviciul nostru de la sugar pna la copilul mare.
Scopul studiuluin studiul de fa s-a urmrit stabilirea unei corelaii ntre vrsta pacienilor i ingestia accidental sau voluntar de alcool etilic.
Tablou clinic 1. Perioada de excitaie
Alcoolemie 0,5 1,5 g cu:euforie;logoree;vorbire incoerent, exagerri verbale la unii, n timp ce alii devin triti i plng;tulburri vizuale;scderea vitezei de reacie; creterea ncrederii n propria persoan;vasodilataie la nivelul extremitilor.
Tablou clinic 2. Perioada de pierdere a controlului
Alcoolemie 1,5 2,5 g:
Scderea capacitii intelectuale (iresponsabilitate, violen, dezorientare, confuzie);Scderea ateniei;Alterarea percepiei;Scderea performanelor motorii;Tulburri de vorbire; Ataxie;Diplopie;Devine somnolent adoarme oriunde;Vrsturi.
Tablou clinic3. Perioada de somn comatos (Coma)
Alcoolemie 2,5 4 g cu:
- midriaz; - hipotermie; - insuficien renal; - convulsii hipoglicemice.
Tablou clinic4. Deces
Alcoolemie peste 4 g
Material i metodeAnaliza statistic a intoxicaiilor cu alcool etilic prezentate pe parcursul anului 2009 n UPU
Numr de cazuri analizate 69 pacieni
Diagnosticul a fost precizat anamnestic, clinic i paraclinic: glicemie,
alcoolemie, ionograma, funcia hepato-renal.
Material i metode12 % din total pacienilor au fost comatoi la sosire, ridicnd probleme de diagnostic diferenial;
10 pacieni aveau asociat consumului de alcool i intoxicaia pe cale inhalatorie de substane etnobotanice sau ingestia de medicaie sedativ-hipnotic ( 2 pacieni)
Parametrii evaluaiCorelaia dintre vrsta pacienilor i modul de ingestie a alcoolului (voluntar sau involuntar).
Grupele de vrst afectate
Mediul de provenien
Repartiia pe sexe
S-au monitorizat parametrii vitali: FC, FR, TA, SaO2, T0.
Tratament Pacienii sunt supui terapiei intensive pentru:
- reechilibrare hidroelectrolitic cu: soluie glucozat 10%, electrolii, vitamine B1 i B6 care metabolizeaz alcoolul;- termoterapie (pturi electice sau pturi cu aer cald);- supravegherea funciilor vitale;- oxigenoterapie.
Rezultate i discuiiPe parcursul anului 2009 au fost 69 de cazuri:
- 8 intoxicaii involuntare (11,6 %)- 61 intoxicaii voluntare (88,4 %).Intoxicaia s-a produs prin ingestie de:
- vin,- lichior, - votc,- bere,- amestec de buturi alcoolice,- lapte matern mame consumatoare de alcool.
Mediul de provenien31 de cazuri provin din mediul urban (45 %)38 de cazuri provin din mediul rural (55 %)
Repartiia pe sex42 de cazuri sunt
de sex masculin (61 %)27 de cazuri sunt
de sex feminin (39 %)
Repartiia pe grupe de vrste0 1 an = 2 cazuri3 ani = 1 caz5 ani = 5 cazuri7 ani = 1 caz8 ani = 2 cazuri10 ani = 2 cazuri11 ani = 2 cazuri12 18 ani = 54 cazuri (78 %)
Probleme deosebite de diagnosticS-au constatat la 2 sugari intoxicai cu alcool etilic prin lapte matern, care prezentau:
- somnolen,- vrsturi,- hipotonie generalizat.
Prezentare de cazData: 02.11.2010Pacient: M.S. Vrsta: 15 aniSex: MMediul de provenien:
urban;Pacient gsit de un echipaj de poliie n stare de incontien ntr-un parc.
La prezentare n UPU:
- pacient comatos, - areactiv, - respiraie stertoroas, - crize de apnee, - cavitate bucal cu resturi alimentare, - vrsturi, - T.A. = 100/60 mm Hg., - Temp. = 35,6 grade Celsius;Anamneza deficitar suspiciune de ingestie buturi alcoolice (uic).
Prezentare de cazAtitudine:Recoltare de analize: * hematologie, biochimie n limite normale,* test rapid toxicologic (urin) negativ,* recordul l reprezinta alcoolemia = 5,78 g !!!
Sonda urinar;Sonda nazogastric;Tratament piv 1: G10%-500ml, Vitamina B1 -1F, Vitamina B6 1F, Dexametazona 1F.
Prezentare de cazPiv 2: G10% - 250 ml, Ringer 250 ml, Vitamina B1 -1F, Vitamina B6 1F;O2 pe masca intermitent ventilare cu balon;Termoterapie pturi cu aer cald; Monitorizarea funciilor vitale remarcm: T.A. = 121/61 mm Hg, F.C. = 92 bpm, SaO2 = 100%Diagnostic : Com alcoolic grad III, Obs. Pneumonie de aspiraie.
Concluzii Trim ntr-o lume n care se
bea fr discernmnt;
Laptele matern poate intra
n categoria buturilor slab alcoolizate;
Adolescenii din mediul rural sunt cu un pas naintea celor din mediul urban n intoxicaia cu alcool etilic;
Concluzii Tendina de imitare a anturajului apare mai ales la vrste mici;
Alcoolul n exces este una din otrvurile inteligenei.
V mulumesc
pentru atenie!
Recommended