Abdomenul acut

  • View
    220

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

oprezentare informativa pentru toti doritorii care au nevoia sa cunoasca despre aceasta afectiune

Transcript

Abdomenul acut

Abdomenul acut A elaborat :Chircu Maria gr.AM-43A verificat:Bolioi Mariana

Sindromul de abdomen acut este unul dintre cele mai importante i grave sindroame patologice.Problematica abdomenului acut este extrem de vast,de aceea vom expune numai particularitaile absolut necesare:

Asistentul medical indiferent de locul unde activeaz:intr-un dispensar,la camera de garda a unui spital,intr-o sectie de spitalizare sau de terapie intensiv.n majoritatea cazurilor a/m este primul care intr n contact cu bolnavul,si acest fapt l oblica s cunoasc temeinic acest sindrom complex.De felul cum acioneaz a/m ,depinde adesea viaa bolnavului.

Abdomenul acutEste un sindrom patologic abdominal care,prin simptomatologia pe care o declaneaz:DurereaDefans muscular(abdomen ,,de lemn)Lipsa tranzitului intestinalStare general alteratPuls rapid,Tensiunea arterial sczut-toate aceste simptome necisit asisten medical imediat cu monitorizare permanent,tratament adecvat i intervenie chirurgical de urgen.

n funcie de criteriile etiologige i terapeutice,exist 3 categorii de abdomen acut:

Abdomenul acut chirurgicalCuprinde sindroamele acute abdominale,ce necesit un tratament chircurgical de urgen n caz de peritonit(ulcer perforat,apendicit acut,colecistit acut etc.)ocluzie intestinal mecanicHemoragii interneTorsiuni de organe.

Abdomenul acut medicalCuprinde sindroamele abdominale ce necesit tratament medical conservator,la fel i crizele dureroase din:Ulcer gastric sau duodenal;Colicistopatii;Colite etc.Abdomenul acut medical este un potenial abdomen acut chirurgical.

Falsul abdomen acutEste o suferin abdominal aparent,cauzat de afeciuni ale organelor ce nu au sediul n abdomen,precum:Infarctul miocardic;Embolia pulmonar;Pleureziile;Pneumotoraxul;Nevralgiile intercostale;Boli cerebrale etc.

Traumatismele abdominaleTraumatismele abdominale pot fi de 2 tipuri: nchise i deschise

Traumatismul abdomenului nchis cu lezarea organelor parenchimatoaseAcesta este nsoit de dezvoltarea semnelor hemoragiei interne hemoperitoneu.

Simptomele principale sunt:Fotopsia;Vertijul;Stari de lipotemie i pierderea capacitii de munc;Tegumentele sunt palide,alteori acoperite cu transpiraii reci;Ps accelerat,slab pn la filiform;TA n permantent scdere;n analiza de snge-numrul de eritrocite micorat,hemoglobina i hematocritul sczut.

Bolnavul va fi culcat n poziie de securitate,decubit dorsal,fr pern.Capul poate fi situat pe un suport improvizat,mai jos de nivelul trunchiului,memebrele inferioare vor fi ridicate.Pe abdomen la nivelul regiunii traumatizate,see aplica punga cu ghea sau comprese reci.Asistena de urgenSe administreaz:sol.Etamzilat 12,5% -2 mlSol.Clorur de Calciu 10% -10ml strict i/v sauVikasol 1% 1-2ml -i/m.Cnd TA tinde spre 80 mm Hg se vor administra substituienii sngelui: sol.Na Cl 0,9 % i Glucoz 5%,pentru a reface volumul de snge circulant.La prima posibilitate i se va administra oxigen umezit prin sonda nazalSpitalizare de urgen.Tratament chirurgical de urgen.

Atenie!Pentru a stabili dignosticul timpuriu,se poate efectua puncia cavitii abdominale cu sonda migratoare,laparascopia.Ficatul traumatizat va fi suturat cu catgut cromat.Splina traumatizat se nltur dac este neviabil,n traumatisme liniare se sutureaz.n perioada preoperatorie,intraoperatorie i postoperatorie se fac transfuzii de concetrat eritrocitar.Traumatismul abdominal nchis cu lezarea organelor cavitare.Acesta este urmat de dezvoltarea peritonitei.

simpatomatologieDureri difuze,evolutive cu intensitate;Greuri i vom repetat;Hipertermie;Tegumentele gri pmntii;Trsturile feii ascuite;Cearcne n jurul ochilor(faa lui Hipocrates);Limba sabural,uscat;La palpare-se sesizeaz ncordarea pronunat a muchilor abdominali(defans muscular);Acutizarea durerilor;Simptomul ciotchin-Bumberg foarte pronunat.

Semnul Blumberg reprezinta aparitia unei dureri la decompresiunea brusca a abdomenului la nivelul fosei iliace drepte (care se realizeaz prin apsarea uoar si profund a peretelui abdominal urmat de retragerea rapid a minii examinatorului). Este un semn specific sindromului de iritaie peritoneal. Se apeleaz de obicei la aceast manevr cnd exist suspiciunea de apendicit acut.

Tactica medical n spital,la indicaiile medicului:a/m va administra cardiotonice i anipiretice.La necesitate-infuzie de ser fiziologic i sol.Glucoz 5% i/v,Reopoliglucin,Hemodez i oxigen umezit prin sonda nazal-la prima posibiliatateSeva introduce sonda gastric continu.

tratamentulEste chirurgical de urgen cu o laparatomie larg pentru nlesnirea controlului vizual al tuturor organelor interne.Decizia aplicrii tehnicii operatorii rmne la discreia medicului chirurg,potrivit necesitilor.n timpul operaiei se aplic lavajul peritonial.Prin 2 microincizii sub rebordurile costale se introduc adnc n abdomen(ndeosebi la nivelul perforaiei)2 tuburi de polietilen.n zonele inghinale se fac contra aperturi prin care deasemenea se introduc tuburi de polietilen direcionate n sus.

Reinei!Pe fiecare dintre segmentele drenurilor introduse n abdomen se fac cte 2-4 orificii,n form de ah.Se face lavajul continuu al cavitii abdominale.

Traumatismele abdominale deschise(plgile)

30

Din categoria traumatismelor deschise fac parte plgile penetrante i nepenetrante

Plgi nepenetranteAcestea intereseaz esuturile moi ale peretelui abdominal fr a ntrerupe integritatea peritoneului parietal.Se aplic pansament aseptic compresiv,urmat de spitalizare urgent.tratamentulEste chirurgical de urgenSe va lrgi plaga pentru a vizualiza bine peritoneul parietal,dup care se aplic suturi,strat cu strat.

n plagile penetranteDiagnosticul poate fi stabilit n cazul evisceraiei epiploonului sau a ansei intestinale n timpul controlului vizual.

Asistena de urgenSegmentul eviscerat nu se va reduce;Se aplic o compres steril umezit cu sol.Furacilin sau ser fiziologic cald i se fixeaz cu un bandaj lejer.Se va examina cu atenie abdomenul pentru a descoperi ct mai repede semnele de traumatizare a organelor interne parenchimatoase ori cavitare.Medicatia prespitaliceasc va depinde de complicaiile posibile:hemoragie sau peritonit.Traumatizatul necesit spitalizare de urgen.

Tratamentul Chirurgical de urgen.n perioada potsoperatorie a/m monitorizeaz funcia organelor de importan vital(respiraia,Pulsul,TA,tcorpului,diureza)Supravegherea aspectului pansamentului i funcionarea tuburilor de drenaj.

Va mulumesc pentru atenie