Ex Piramidal

“Sistema Piramidal , Sistema Extrapiramidal”.

Nombre Interna : Yislania Gallardo S. Universidad: Santo Tomas. Fecha: o1- 04- 201 Profesora Guía: Silvia Tarichi Sánchez

•El SN Es un conjunto de órganos y una red de tejidos nerviosos cuya unidad básica son las neuronas.

•El sistema nervioso tiene tres funciones básicas: la sensitiva, la integradora y la motora.

•Clasificación anatómica del sistema nervioso

•Sistema nervioso central•Sistema nervioso periférico.

•Clasificación Funcional •Sistema nervioso Somatico•Sistema nervioso vegetativo o

autónomo

Sistema nervioso periférico

• Sistema nervioso Simpático Periodos de estrés, mediando las respuestas

fisiológicas de lucha, miedo, huida, de modo que promueve el catabolismo y el gasto energético. Se le suele asociar con las respuestas de defensa y supervivencia.

• Sistema nervioso Parasimpático• Periodos de relajación, sedación y reposo,

mediando las respuestas fisiológicas de ahorro de energía y en general el metabolismo anabólico.

•Sistema Piramidal y Extrapiramidal.

Sistema Extrapiramidal.

•Origen : - Cortex Cerebral (Área 6 Brodman) •Trayecto :- Indirecto•Características Funcionales:- Balance, postura ,equilibrio mientras

se realizan movimientos voluntarios, movimientos asociados y control automático del tono muscular.

En el sistema extrapiramidal se van a distinguir

• Núcleos Motores: - Cuerpo Estriado - Globo pálido - Núcleo subtalámico - Núcleo rojo y núcleo

negro. • Núcleos Integradores: - Núcleos talámicos - Núcleos Vestibulares - Formación Reticular y - Cerebelo• Programan las respuestas motoras de tipo

automático y de tipo asociado, a los movimientos voluntarios.

•Hay Fascículos (sustancia blanca) que se identifican como pertenecientes al sistema extrapiramidal, los cuales están dispuestos para establecer un sistema de retroalimentación entre los núcleos motores y los centros de integración.

TRACTO RUBROESPINAL •Es la principal vía motora del mesencéfalo. •Se considera como un Tracto Corticoespinal

Indirecto. •Se origina en neuronas de la parte caudal del

Núcleo Rojo. •Envía la mayor parte de sus eferencias a la

Oliva Inferior. •Su función es facilitar las Motoneuronas

Flexoras e inhibir las Extensoras.

TRACTO VESTIBULO-ESPINAL LATERAL

•Desciende en forma ipsolateral en el puente, bulbo y Médula Espinal.

•Su función es facilitar a las Motoneuronas Extensoras e inhibir las Flexoras.

TRACTO VESTIBULO-ESPINAL MEDIAL

•Sus fibras se unen al Fascículo Longitudinal Medial, ipso y contralateralmente.

•Participa en el control de la posición de la cabeza.

•Su función es estimular a las Motoneuronas Flexoras e inhibir las Extensoras.

TRACTO PONTO-RETICULO-ESPINAL

•Se origina en el grupo medial de los núcleos reticulares pontinos.

•Ocupa una posición en el cordón anterior de la ME.

•Su función es estimular a las Motoneuronas Extensoras e inhibir las Flexoras.

•Nacimiento Reflejos de posición de la cabeza ( controlado por el Sist Extrapiramidal.)

•La mielinizacion del Sist Piramidal se observa en la guagua cuando tiene control de los movimientos voluntarios y de posición .

• Inmaduro : Babinski (+)

Lesión del sistema Extrapiramidal Alteraciones en la calidad de los

movimientos , movimientos involuntarios.Alteración de la postura.Alteraciones de Tono Muscular (Rigidez)Aparición de Temblores.

Cuadros Clínicos

•Existen 2 Grupos •1) Rigidez Akineticos : Parkinson

•2) Diskineticos o Mov. Involuntarios: - Corea - Tics- Atetosis- Balismos- Distonias- Mioclonias

Distonias

•Trastorno del movimiento con contracciones lentas, sostenidas, involuntarias que conducen a posturas anómalas

•Alto grado de rotación axial de segmentos involucrados.

•Co-contracciones durante los movimientos voluntarios.

•Espasmos espontáneos de cocontracción muscular.

Corea y Atetosis.• Mov involuntarios anormales , arrítmicos

de tipo espasmódico , bruscos , rápidos y pontentes.

• Pueden ser simples o complejos y similar un movimiento normal

• Afecta la parte mas proximal de las extremidades acompañado por muecas y gesticulaciones sin movimientos asilados y pueden contribuir con otros y similar atetosis por lo tanto se dice que el paciente tiene coreoatosis

Balismo

•Movimientos violentos, bruscos y de gran amplitud que nacen en la raíz de las extremidades.

Su causa: •Tumores•Accidentes vasculares•Traumatismos•Cuadros infecciosos•Otros

Miclonias

•Contracciones bruscas, inesperadas, involuntarias, breves, repetitivas, sincrónicas o Asincrónicas, logran desplazar un segmento articular• En musculatura axiales y de

extremidades. • Pueden ser espontáneas o provocadas

por: actos motores voluntarios, estímulosvisuales, auditivos y cutáneos.

•NO todas son de origen extrapiramidal

Tics

•Movimiento involuntario, rápido, reiterado, arrítmico, que afecta a un grupo de músculos

Estereotipado.•Pueden ser considerados de diferentes

formas:•Motoresovocálicos.•Idiopáticos o primarios y Sintomáticos o

secundarios.

Sistema Piramidal.

•Origen: - Corteza Cerebral (área 4) De Brodman

•Trayecto:- Directo•Características Funcionales:- Responsable de los Mov. Voluntarios.

•Comprende dos Fascículos:

CorticoEspinal.

CorticoNuclear.

1) Tracto Corticoespinal.• Origen en las áreas motoras y premotoras; y

terminan en las interneuronas, entre el cuerno ventral y dorsal (alfa motoneuronas).

• Funciones:

Habilidad y precisión de movimientos; la ejecución de movimientos finos de los dedos.

Estimula las neuronas flexoras e inhibe las extensoras. A nivel de la sustancia gris medular existen las neuronas inhibitorias de Renshaw que inhiben a las neuronas extensoras.

•Tracto Corticoespinal Lateral

•Presenta las fibras para el miembro superior mediales a las fibras para el miembro inferior.

• Inerva la musculatura distal de las extremidades.

•Tracto Corticoespinal Ventral • Sus fibras terminan en las neuronas

motoras de la parte medial del cuerno ventral, que inerva la musculatura del cuello, tronco y porción proximal de las extremidades.

•Lesiones: Parálisis(Parálisis Contralateral y

Parálisis Ipsilateral ).

Espasticidad HiperreflexiaBabinsky (+) Clonus Signos de Motoneurona Superior.

•El sistema piramidal control de todos los movimientos voluntarios a través de un proceso de inhibición o a través de un proceso de estimulación de motoneuronas.

•Podría esto explicar por qué cuando hay una lesión de motoneurona superior en una primera etapa tenemos una parálisis espástica, debido a que se libera la motoneurona inferior del control de la motoneurona superior.

2) Tracto Corticonuclear.

•Su origen en las áreas de la cara, en la corteza cerebral y en la cápsula interna, se ubica a nivel de la rodilla, se proyecta sobre los Núcleos de los Nervios Craneales.

•Algunas de sus fibras se proyectan directamente sobre los siguiente núcleos:

•Motor del V par, del VII par y Núcleo del XII par.

•LesionesParesia; de los músculos inervados por el

núcleo del nervio craneal correspondiente.

Fases De la lesión. •Etapa Flácida•Etapa Espástica.

1: Flácida

•Agudo Usualmente •Hipotonía•Arreflexia de segmentos comprometidos•Duración variable.

2: Espástica

Instauración progresiva de signos y síntomas

•Paresia- Plejia•Hipertonía Espástica•Hiperreflexia•Abolición Reflejos Superficiales•Babinski•Sincinecias.

Cuadros Clínicos

•PC•AVC•ELA•EM•INFECCIOSAS.

Parálisis Cerebral

•Alteración del Movimiento y la Postura por daño o lesión No progresiva pero permanente en un cerebro inmaduro.

▫Clasificación Según la Lesión▫Espástica▫Atetosica▫Atáxica▫Mixta

Manifestaciones de las PC.

Bibliografía

•Libro: Síndromes Extrapirmidales “ , Cap. 9, Autor : DR: Luis Pacheco y DR: Oscar Jiménez.

•http://www.med.ufro.cl/Recursos/neuroanatomia/archivos/pdf/apunte15.pdf