STASE NEUROLOGI“PIRAMIDAL DAN EKSTRAPIRAMIDAL”

Nindya Abelina O. L, S.KedNIM. FAA 110 024

Program Studi Pendidikan DokterFakultas Kedokteran Universitas Palangka Raya

Bagian Neurologi RSUD dr. Doris Sylvanus2016

PENDAHULUANO Sistem motorik terdiri dari jaras

motorik dan sirkuit saraf yangdikelompokkan menjadi dua sistem yaitu sistem motorik sentral(UMN/Upper Motor Neuron) yang terdiri dari sistem piramidalis dan sistem ekstrapiramidalis

O Sistem motorik perifer (LMN/Lower Motor Neuron)

SISTEM PIRAMIDALIS

OMerupakan kelompok serabut yang membawa pesan untuk pergerakan motor volunter ke lower motor neuron di batang otak dan korda spinalis. 80% badan sel traktus piramidalis berlokasi di girus pre sentralis dari lobus frontalis (korteks motorik).

Mardjono M, Sidharta P. Neurologi Klinis Dasar. PT. Dian Rakyat;2009

1. Traktus piramidalisJaras motorik utama yang pusatnya di girus presentalis (area 4 Broadmann) :O Traktus kortikospinalis O traktus kortikobulbaris

Mardjono M, Sidharta P. Neurologi Klinis Dasar. PT. Dian Rakyat;2009

PiramidalisO Traktus Kortikospinalis

O Kortek serebral ke sumsum tulang belakang

O Lateral (serabut yang menyilang masuk ke kolumna alba lateralis) distal tangan dan tungkai

O Anterior (sisa serabut yang tidak menyilang dan berjalan turun didalam columna alba anterior medula spinalis) otot aksial tubuh, proksimal tangan dan tungkai

Mardjono M, Sidharta P. Neurologi Klinis Dasar. PT. Dian Rakyat;2009

....piramidalis (1)

O Traktus KortibulbarisO Kortek serebal ke

pons dan nervus kranial (V, VII, 10, dan 12)

O Mengontrol otot wajah dan lidah

Mardjono M, Sidharta P. Neurologi Klinis Dasar. PT. Dian Rakyat;2009

SISTEMEKSTRAPIRAMIDALIS

Gerakan volunter dipengaruhi oleh interaksi sistem piramidal, ekstrapiramidal, dan serebelum.

Sistem ekstrapiramidal meliputi:OBasal ganglia : nucleus caudatus,

putamen, globus pallidus.OSubstansia nigraONucleus rubra

Ganglia basalis berfungsi untuk mengatur gerakan volunter kasar dan tidak terampil, seperti mengendalikan posisi berdiri, gerakan tangan pada waktu berjalan, dan gerak lambaian tungkai dan lenganOTraktus rubrospinalis Otraktus olivospinalis Otraktus vestibulospinalis Otraktus retikulospinalisOtraktus tektospinalis

EkstrapiramidalisO Traktus

RubrospinalisO Nukleus rubrum ke

sumsum tulang belakang

O Mempermudah aktivitas otot-otot fleksor dan menghambat aktifitas ekstensor dan gravitasi

....EkstrapiramidalO Traktus

OlivospinalisO Berasal dari nucleus

olivarius inferior dan turun ke dalam columna alba lateralis medulla spinalis untuk memengaruhi aktivitas neuron motorik di dalam columna grisea anterior.

....EkstrapiramidalO Traktus

VestibulospinalisO Terletak dalam pons

dan medula oblongata di bawah atap ventrikel empat

O Mempermudah aktifitas otot2 ekstensor dan menghambat aktiftias otot fleksor dalam hal keseimbangan

....EkstrapiramidalO Traktus

RetikulospinalisO Mesencephalon, pons,

dan medulla oblongataO Memengaruhi gerakan

voluntar dan aktivitas refleks

O Jaras agar hipotalamus dapat mengatur aliran simpatis dan aliran parasimpatis dari daerah sacralis.

....EkstrapiramidalOTraktus

TektospinalisO Berasal dari sel-sel

saraf dalam kolikulus superior otak tengah

O Mengkordinir gerakan refleks postural sebagai respon terhadap stimulus visual

Lesi Traktus Piramidalis

O Tes babinsky positif. Normal terdapat pada tahun pertama, karena tractus kortikospinal tidak bermielin sampai akhir tahun kehidupan pertama.

O Arefleksia abdominalis superficialO Arefleksia cremasterO Kehilangan penampilan gerakan

volunter terlatih yang halus

Lesi Traktus Ekstrapiramidalis

Gangguan sistem ekstrapiramidal pada pergerakan terdiri dari :

O defisit fungsional primer ( gejala negatif ) yang ditimbulkan oleh tidak berfungsinya sistem.

O efek sekunder ( gejala positif ) yang timbul akibat hilangnya pengaruh sistem itu terhadap bagian lain.

.... LesiTraktus Ekstrapiramidalis

Pada gangguan dalam fungsi traktus ekstrapiramidal gejala positif dan negatif itu menimbulkan dua jenis sindrom, yaitu :

1. Sindrom hiperkinetik – hipotonik : asetilkolin ↓ , dopamin ↑: Tonus otot menurun, gerak involunter / iregulerO chorea, atetosis, distonia, ballismus

2.  Sindrom hipokinetik – hipertonik : asetilkolin ↑ , dopamin ↓ : Tonus otot meningkat, gerak spontan / asosiatif ↓, Gerak involunter spontanO parkinson

.... LesiTraktus Ekstrapiramidalis

Gejala negatif terjadi akibat kekurangn jumlah dopamin karena produksinya yang berkurang. Gejala negatif, terdiri dari :

O BradikinesiaO Gerakan volunter yang bertambah lambat

atau menghilang sama sekali. Menimbulkan berkurangnya ekspresi wajah, berkurangnya kedipan mata dan mengurangi perubahan postur pada saat duduk.

O Gangguan postural hilangnya refleks postural normal. Terjadi fleksi pada tungkai dan badan karena penderita tidak dapat mempertahankan keseimbangan secara cepat.

.... LesiTraktus Ekstrapiramidalis

O Gejala positif timbul oleh karena terjadi perubahan pelepasan ataupun disinhibisi dari dopamin, tetapi tidak ditemukan kerusakan struktur. Gejala positif, terdiri dari :

O Gerakan involunterO TremorO AthetosisO ChoreaO DistoniaO HemiballismusO RigiditasO Kekakuan yang dirasakan oleh pemeriksa

ketika menggerakkan ekstremitas secara pasif.

Daftar Pustaka1. Mardjono M, Sidharta P. Neurologi

Klinis Dasar. PT. Dian Rakyat,2009.2. Netter FH, Craig JA, Perkins J. Atlas of

Neuroanatomy and Neurophysiology. Icon Custom Communications,2002.

3. Snell RS. Clinical Neuroanatomy. 7th ed. Lippincott Williams & Wilkins;2010.

Thank you