Fájdalom enyhítő stratégiák bevezetése a krónikus sebellátás során a klinikai gyakorlatban

• Fájdalom enyhítő stratégiák bevezetése a krónikus sebellátás során a klinikai gyakorlatban

• Dr. Sugár István• Semmelweis Egyetem II.sz. Sebészeti

Klinika

• 2009. október

• 2008. A Sebgyógyító Társaságok Világszervezete (WUWHS) megfogalmazza azokat az elveket, melyek betartása, betartatása enyhíti a krónikus sebek kötözése okozta fájdalmat.

• A Mölnlycke Health Care, a Cseh Sebész és Sebkezelő Társaság szimpóziont szervez Prágában 2009.04.22.-én

• Koordinátor: Gary Sibbald professzor (Torontó, EWMA)

• ÉLETMINŐSÉG!• Megfelelő fájdalomcsillapító csak a

fájdalom pontos ismeretében adható. (hely, kisugárzás, intenzitás, időbeni változás)

• Fájdalom mértéke pontosítható: vizuális analóg skála (VAS) numerikus, verbális skála Wong-Baker arc-skála

• Sebfájdalom csökkentése:

I. Oki terápia

II. Kíméletes debridement (autolysis, enzimatikus)

III. Speciális kötszer (safetac, hydrofiber)

IV. Gyógyszeres kiegészítés (NSAID, szteroid, ópiátok, antidepresszánsok)

V. Adjuváns kezelés:

- psychotherápia

- elektromos idegstimuláció

- akupunktúra

- lézer kezelés

- hőterápia

• Magyar előadások: Salzerné, Hok Mária dr.: Utak és útvesztők

– A fájdalomcsillapítás lehetőségeiről Magyarországon.

Czakó Hajnalka (Miskolci kórház): Az anti-decubitus team tevékenysége, eredményei.

Juhász Ibolya (Orsz.Tisztiorvosi Hiv.): Életminőség az idős korban.

• Ne higgy annak a sebésznek, akinek nincsenek szövődményes esetei: vagy vak, vagy nem mond igazat.

K. Hempel

Sebgyógyulási zavarok okai

1. Cirrhosis 8. Vérellátás

2. Immunológiai ok zavara

3. Diab. mell. 9. Beidegzés

4. Tumorcachexia károsítása

5. Uraemia 10. Drain

6. Obesitas hiánya

7. Szövetroncsolás

Sebszétválás okai

1. Sebzárás technikai hibája

2. Intra-abdominalis nyomásnövekedés

3. Haematoma képződés (infectio?)

4. Metabolikus betegségek

5. Inadekvát szoros sebzárás