ficha inscripcion de todas las actividades - Amazon S3...En Yaiza a ____ de _____ de 2014...

HOJA DE INSCRIPCIÓN

TLF: 928 83 68 34juderpor@ayuntamientodeyaiza.es

C/ Vista de Yaiza s/n 35570 Yaiza

TLF: 928 83 68 34deportes@yaiza.org

C/ Vista de Yaiza s/n 35570 Yaiza

DATOS PERSONALES רּAPELLIDOS:

NOMBRE:

SEXO (Marcar con una “X”) D.N.I.:

F. DE NACIMIENTO:

Hombre Mujer DIRECCIÓN:

CODIGO POSTAL:

POBLACIÓN:

PROVINCIA:

TELÉFONO (Fijo):

TELÉFONO (Móvil): E-MAIL:

HOJA DE INSCRIPCIÓN

GIMNASIA DE MAYORES

CONCEJALÍA DE DEPORTES

AYUNTAMIENTO DE YAIZA

FIRMADO:

En Yaiza a ____ de __________ de 2014

Documentación a presentar:- Fotocopia D.N.I. O Pasaporte

- Resguardo del ingreso de la cuota de inscripción para la Campaña de Verano 2014

en la cuenta de Bankia: ES86-2038/7277/17/6400000927

- Otra documentación: ..........................................................................

30 de Junio al 04 de Julio07 al 11 de Julio14 al 18 de Julio21 al 25 de Julio

DATOS PERSONALES

28 de Julio al 1 de Agosto4 al 08 de Agosto11 al 15 de Agosto18 al 22 de Agosto25 al 29 de Agosto