View
232
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/25/2019 gabungan_BARU
http://slidepdf.com/reader/full/gabunganbaru 1/14
LAPORAN JAGA
Sabtu, 3 Januari 2016 s.d Jumat, 8 Januari 2016
Konsuln !K"
Dr. Taufiq Ramadhan, SpOG
Dr. Frita Riningsih, SpOG
Dr. Dian Difla Riana, SpOG
Pn#a$i"
dr. Rista
dr. %&a 'anda#ani O&t(arina
)ut(i*a( Ramad(ani A+us, S. Kd
Rais#a ara( )oni-a, S. Kd
7/25/2019 gabungan_BARU
http://slidepdf.com/reader/full/gabunganbaru 2/14
AG/AN%PAR%)%N OS%R/ AN G/N%KOLOG/
AKLAS K%OK%RAN N/!%RS/AS SR/4/JA5A
AKLAS K%OK%RAN AN /L) K%S%'AAN N/!%RS/AS %NGKL
R)A' SAK/ )) A%RA' R. ). 5NS %NGKL
LAPORAN JAGA
Sabtu, 2 Januari 2016 s.d Jumat, 8 Januari 2016
Konsulen VK :
Dr. Taufiq Ramadhan, SpOG
Dr. Frita Riningsih, SpOG
Dr. Dian Difla Riana, SpOG
Obstetri Fisiologis !asienObstetri !atologis " !asien
Gine#ologi !atologis !asienOn#ologi $ !asien%eninggal &!asienTotal '( !asien
1. OS%R/ PAOLOG/S
1. Januari 2016
Pu&ul 17.00 4/
R(-tin+ lu&a isiotomi trbu&a
N#. LK19t()RA/G'
TD :'$&)(&mm*g +adi : "-)menit
+apas : $&-)menitSuhu : ",
*b : '&,/ gr) dl*t : ' 0
1eu#osit :'.'&& mm
Trombosit : $.&&& sel)mm
!'2& post partus spontan / hari 3diluar4dengan lu#a episiotomi terbu#a 5 febris
))Obser6asi TTV dan perdarahan7VFD R1 -- gtt)menit8e# DR 7n9. 8efota-im - ' g 3ST4 7V!araetamol - && mg !OReheting lu#a episiotomi
ollo: u
6 Januari 2016
Pu&ul 06.00 4/
S ; <O : St. !resen
K= : sedang
7/25/2019 gabungan_BARU
http://slidepdf.com/reader/full/gabunganbaru 3/14
*b : '&,$ gr) dl
Kes : 8% TD : ''&)"& mm*g + : -)menit RR : $$-)menit S : /,">8
2 : !ost reheting lu#a episiotomi!: 8efadro-il $-&&mg !O 2sam mefenamat - &&mg !O
Keadaan umum pasien bai#, pasien oleh pulang
2. Januari 2016
Pu&ul 19.30 4/
)anual lasnta a.i rtnsio lasnta
N#. KOK33t(RA/)G'
TD: '&&)"& mm*g +adi: (? -)menit
+apas: $$ -)menitSuhu: "," @8
*b: ",/ gr)dl*t: $/ 0
1eu#osit:'(."&& mm
Trombosit: ?'.&&& sel)mm
!1 < TF=: setinggi pusat, perdarahan 354
!D < VT: !ortio luna#, A m,teraba tali pusat #eluar dariO=B
!2& !ost partus spontan $ 9am 3diluar4dengan *!! dini e. retensio plasenta 5 anemiasedang
) Obser6asi TV7 dan !erdarahan 7VFD R1 -- gtt)menit 5 o#sitosin $& =7
8e# DR dan 8% 8efadro-il $-&& mg !O 2sam mefenamat -&& mg !O Transfusi s)d *b C gr)dl
R ) %anual plasenta
!u#ul '(: 7E !lasenta lahir leng#apollo: u
; Januari 2016
Pu&ul 06.00 4/
*b : ,? gr)dl
S : 3<4O : St. !resen
K= : bai# Kes : 8% TD : ''&)"& mm*g + : /-)menit RR : $&-)menit
S : /, >82 : !2& !ost manual plasenta a.i retensio
plasenta peraatan hari #e<
! : 8efadro-il $-&&mg !O 2sam mefenamat -&&mg !O
Keadaan umum pasien bai#, pasien boleh pulang
3. Januari 2016
Pu&ul 19.30 4/
SSP a.i b&as S< 2= > tub&tomi pomeroy +
Ad(siolisis > rair rutur ?si-a urinaria
N#.4%L30t()RA/G'
7/25/2019 gabungan_BARU
http://slidepdf.com/reader/full/gabunganbaru 4/14
TD : ''&)& mm*g +adi : (/-)menit
+apas : $?-)menitSuhu : /,$>8
*b: '',' gr)dl*emato#rit: $0
1eu#osit: .&&mm
Trombosit: $&.&&&sel)mm
GDS: /" mg)dl
=reum: 'mg)dl
8reatinin: &,mg)dlSGOT: '? =)1SG!T: '$ =)1
+atrium: '??mmol)l
Kalium: ?,& mmol)l8lorida: '''mmol)l
!1 < TF= : $ mD : '-)menit
*is 3<4
!1 < VT : !ortio luna#, posterior, eff &0, A #unup,
#etuban 354, #epala, *7, penun9u# belum dapat dinilai
G!$2& *amil ?' minggu belum inpartu dengan be#as S8 $- T* pres#ep 5 susp ardiomiopati
)
Obs TV7, D, H tanda inpartu8e# lab DR, 8%7n9 8efota-im $- ' gr 3ST4 7VKateter menetapFoto Thora- 2!BKGKosul !D1 dan 2nastesi
R
S8 ele#tif
aaban TS !D1 Tanggal anuari $&'/Kesan BKG : is#emi# anteroseptal8or dan pulmo fungsional #ompensataSaran : #onsul Sp.!aaban TS Sp! Tanggal / anuari $&'/Saat ini tida# terdapat #ontra indi#asi operasi
an++al 6 Januari 2016
Pu&ul 11.30 4/
R Terminasi perabdominam1apor dr. Taufiq Ramadhan, Sp.OG I setu9uterminasi perabdominam
7ntra operatif:< Terdapat perleng#etan peritoneum denganuterus #orpus anterior dila#u#anadhesiolisis I berhasil
< Terdapat perleng#etan omentum 5 ususdengan uterus #orpus anterior
< Terdapat perleng#etan 6esia urinariadengan uterus #orpus anterior dan
peritoneum dila#u#an adhesiolisis I tida# berhasil didapata#an ruptur 6esia urinariau# -$ m I #onsul intraoperatif 3dr.
EarrJ S !raba, Sp=4 dila#u#an repairruptur 6esia urinaria
7/25/2019 gabungan_BARU
http://slidepdf.com/reader/full/gabunganbaru 5/14
Pu&ul 11.70 4/ 1ahir neonatus hidup, , EE1 && gr, !E & m,2)S )( FT2G2
Pu&ul 11.73 4/ !lasenta lahir leng#apollo:
8 Januari 2016
Pu&ul 0;.00 4/
S : <O : St. !resen :
K= : sedang Kes : 8% TD : '&&)& mm*g + : "/-)menit RR : '-)menit S : /,?>82 : !$2& post STT! a.i be#as S8 $- 5 posttube#tomi miring 5 repair ruptur 6esi#a urinaria,neoonatus hidup, , EE1 && gr, !E & m, 2)S)( FT2G2! : 8efadro-il $-&& mg !O 2sam mefenamat -&& mg !O Kateter menetap s)d " hari
.
)7 Januari 2016
Pu&ul 08"00 4/
Partus Pr?a+inam
N#.SR/3; t(RA/)G'
TD: '/&)'& mm*g
+: ($-)mnt
RR: $?-)mnt
S : /,$ o8
*emato#rit: $/0
1eu#osit: .'&&mm
Trombosit: $&.&&&sel)mm
8lorida: ( mmol)l
+atrium : '$( mmol)l
Kalium: $,' mmol)l
SG!T: / =)1
SGOT: '& =)1
8reatinin: &, mg)dl
=reum: '? mg)dl!roteiun urin 3554
Eilirubin 354
!1 < TF=: m
D: '? - )menit
*7S $-)'&L)$M
!D < VT: portio luna#, posterior,
eff $&0, m, #etuban 354,ϕ#epala, *', penun9u# ==K
D) G!$2& ?' minggu inpartu #ala ' fase laten
dengan !BE T* pres#ep
%) Stabilisasi '< 9am
Obser6asi TV7, *7S, D
8e# DR, protein urin, 1D*, KD
7VFD R1 gtt --) menit
Kateter menetap, atat 7HO
7n9 %gSO? ?& 0 sesuai proto#ol
+ifedipine - '&
R) !artus per6aginam
a#selerasi persalinan setelah stabilisasi
7/25/2019 gabungan_BARU
http://slidepdf.com/reader/full/gabunganbaru 6/14
7/25/2019 gabungan_BARU
http://slidepdf.com/reader/full/gabunganbaru 7/14
D '-)menit
*is 3<4
!D < VT: portio luna#, medial,
eff &0, #unup, #etuban 3<4,ϕ#epala, *', penun9u# belum
dapat dinilai
ES : /
&," ',$
%) Obs TV7, *7S, D
7VFD R1 gtt --)mnt
8e# lab DR 7n9. 8efota-im $-'gr 3ST4 7V
R) !artus per6aginam
7ndu#si persalinan dengan drip o#sitosin
1apor dr Demsi, SpOG
Saran : indu#si persalinan dengan drip o#sitosinP&l 0" 00 4/
N m
D) G'!&2& *amil " %inggu inpartu #ala l fase
laten dengan K!D ' 9am, T* pres#ep 5
OligohidroamnionR) !artus per6aginam
Drip o#sitosin diterus#anP&l 0;" 77 4/
N m
D) G'!&2& *amil " %inggu inpartu #ala l fase
a#if dengan riaJat K!D $$ 9am, T* !res#ep 5
Oligohidroamnion.R) !artus per6aginam
Drip o#sitosin diterus#anP&l 08"20 4/
N 1eng#ap
D) G'!&2&
*amil " %inggu inpartu #ala 77 dengan riaJat
K!D $, 9am, T* !res#ep 5
Oligohidroamnion%) !impin persalinan
P&l 08" 30 4/ 1ahir neonatus hidup la#i<la#i, EE1 &&& gr, !E
? m, 2)S )( FT2G2P&l 08" 0 4/ !lasenta lahir leng#ap
ollo: u
8 Januari 2016
Pu&ul 06.30 4/
S: <
O: St present:
K= : bai#Sens : 8%
TD : ''&)& mm*g
+adi : &-)menit
RR : $&-)menit
T : ",$ 8
2: !'2& post partus spontan, , EE1 &&& gr, !E
? m, 2)S )( FT2G2
!: 8efadro-il $- && mg !O
2sam mefenamat - && mg !O
7/25/2019 gabungan_BARU
http://slidepdf.com/reader/full/gabunganbaru 8/14
Keadaan umum pasien bai#, pasien boleh pulang.
6.
; Januari 2016
Pu&ul 08.10 4/
)anual Plasnta a.i rtnsio lasnta
N#. N%L20t(n)RA/G'
TD: '&&)"& mm*g +: &-)mnt
RR: $&-)mnt
S : /, o8
*b: '$," gr)dl
*emato#rit: "0
1eu#osit: '?.'&&mm
Trombosit: &.&&&sel)mm
!1 <TF= sepusat, Kontra#si
sedang
!D < VT: portio luna#, O=B
terbu#a teraba tali pusat,
!'2& post partus spontan $ 9am 3diluar4 denganretensio plasenta
) Obs TV7 dan perdarahan7VFD R1 -- gtt)menit dengan indu#sin $& =78e# DR H 8%8efadro-il $ - && mg !O2sam mefenamat - && mg !O
R %anual plasenta
Pu&ul 08.0 4/ !lasenta lahir leng#apollo: u
8 Januari 2016
Pu&ul 06.00
*b: '&, gr)dl
S: Tida# #eluhan
O: St present
K= : bai#
Sens : 8%TD : ''&)"&
+adi : "-)menit
RR : '(-)menit
T : /,? 8
2 :!'2& post manual plasenta a.i retensio
plasenta
!: 8efadro-il $- && mg !O
2sam mefenamat - && mg !O
Keadaan umum pasien bai#, pasien boleh pulang.
". ; Januari 2016
Pu&ul 10.30 4/
Partus r?a+inam
N#.KR3;t()RA/G'R
TD: '&)&mm*g
+: -)mnt
RR: '-)mnt
S : " o8
*b: '$,' gr)dl*emato#rit: 0
G?!$2' *amil minggu belum inpartu
dengan K!D ? hari 3diluar4 T* pres#ep 5
oligohidroamnion
=SG didapat#an:
< Tampa# T* pres#ep< E!D P ( minggu
7/25/2019 gabungan_BARU
http://slidepdf.com/reader/full/gabunganbaru 9/14
1eu#osit: '.&&mm
Trombosit: ?&.&&&sel)mm
!1< TF=: ' m
*is 3<4D '-)menit
!D < VT: portio luna#, medial,
N 'm, eff &0, #etuban 3<4.
#epala, *', penun9u# belum
bisa dinilai
< !lasenta #orpus anterior
< #etuban sedi#it oligohidroamnion
', ',' 2F7 P ?,/m
',? &,$
)
Obs TV7, D, dan tanda inpartu7VFD R1 -- gtt)menit8e# DR, 8%7n9 efota-im $- ' gr 3ST4 7V
R partus per6aginam 7ndu#si persalinan dengan drip o#sitosin
8 Januari 2016
P&l 03.30 4/
N m
D) G?!$2' *amil minggu inpartu #ala 7 fase
laten dengan K!D ? hari 3diluar4 T* pres#ep 5
oligohidroamnionP&l 09.00 4/
N m
D) G?!$2' *amil /minggu inpartu #ala 7 fase
a#tif dengan K!D ? hari 3diluar4 T* pres#ep 5
oligohidroamnionP&l 12.37 4/
N 1eng#ap
D) G?!$2' *amil minggu inpartu #ala 77
dengan K!D ? hari 3diluar4 T* pres#ep 5
oligohidroamnion%) !impin persalinan
Pu&ul 12.70 4/ 1ahir neonatus hidup, , EE1 '&& gr, !E & m,
2)S )( FT2G2Pu&ul 12.70 4/ !lasenta lahir leng#ap!asien masih diraat
2. G/N%KOLOG/ AN ONKOLOG/ PAOLOG/
' 3 Januari 2016
Pu&ul 1;.20 4/
Kurtas a.i abortus in&omlit
N# )/L21t()RA/G'R
TD :'&&)&mm*g
+adi : &-)menit +apas : $?-)menit
Suhu : /,@8
!1 < 7nsp : !ortio li6ide, O=Bterbu#a, tampa# 9aringan diO=B, flour 3<4, flu-us 354,darah tida# a#tif, B)1)! 3<4
2bortus in#omplit
)
Obser6asi TV7 dan perdarahan7VFD R1 -- gtt)menit7n9. 8efota-ime $-' gr 3ST4 7V8e# DR H 8%
R
Kuretrase3!asien menola#4
ollo: u
Januari 2016Pu&ul 06.00 4/
S ; <
O : St. !resenK= : bai#
7/25/2019 gabungan_BARU
http://slidepdf.com/reader/full/gabunganbaru 10/14
Kes : 8% TD : '&&)& mm*g + : "-)menit RR : '-)menit S : /, >8
2 : 2bortus in#omplit! : %isoprostol - $&& mg tab
Pu&ul 09.00 4/ !asien pulang atas permintaan sendiri
$. 6 Januari 2016
Pu&ul 08.07 4/
ilatasi dan Kurtas a.i bli+(td o?um
N#. L/N36t(RA/)G'
TD :'&&)"&mm*g +adi : /-)menit
+apas : $$-)menitSuhu : /,
*b : '',$ gr) dl*t : 0
1eu#osit :'&.&& mm
Trombosit : $'.&&& sel)mm
7+S: portio li6ide, O=Btertutup, flour 3<4, flu-us 354,
pendarahan tida# a#tif, B)1)!3<4
Elighted O6um
=SG didapat#an :Tampa# GS u# mQol# sa# 3<4K) Elighted o6um
) Obser6asi TV7 dan perdarahan7VFD R1 -- gtt)menit
8e# DR, 8% 7n9. 8efota-ime ' g 3ST4 7V %isoprostol ?&& mg !O
R Dilatasi dan KuretasePu&ul 11.10 4/ Dila#u#an dilatasi dan #uretase
Didapat#an darah dan 9aringan $&& ollo: u
; Januari 2016
Pu&ul 06.00 4/
*b:'&, gr)dl
S : Keluhan 3<4O : K= : sedang
Kes : 8% TD : '&&)"& mm*g + : "?-)menit RR : $'-)menit S : /,$2 : post dilatasi dan #uretase a.i blighted o6um! : 8efadro-il $-&&mg !O 2sam mefenamat - &&mg !O
Kondisi pasien bai# dan diperboleh#an pulang
. 6 Januari 2016
Pu&ul 1;.00 4/
iosi a.i sus. Karsinoma sr?i&s
N#.ASL38 t(RA/)G'
TD: '$&)"& mm*g
+: ?-)mnt
RR: '-)mnt
S : /, o8
*b: ',' gr)dl*emato#rit: 0
Susp. #arsinoma ser6i#s
)
Eiopsi
8efadro-il $- && mg !O 2sam mefenamat - && mg !O
7/25/2019 gabungan_BARU
http://slidepdf.com/reader/full/gabunganbaru 11/14
1eu#osit: ".?&&mm
Trombosit: $&.&&&sel)mm
!1: TF= tida# teraba,
abdomen datar, massa 3<4,nJeri te#an 3<4
!D< 7nsp: !ortio li6ide, O=B
tertutup, fluor 354, flu-us 354
darah tida# a#tif, B354 13<4
!3<4
!D<VT: !ortio liin, O=B
tertutup, 2! #a)#i lemas, 8D
tida# menon9ol
RT : TS2 bai#, mu#osa liin,
ampula #osong, massa intra
lumen 3<4,2! #a)#i lemas,
8FS #anan '&&0, 8FS #iri
'&&0.
Keadaan umum pasien bai#, pasien boleh pulang.
?. ; Januari 2016
Pu&ul 02.00 4/
Kurtas
N#.//S23t(RA/)G'
TD : ''&)"& mm*g +adi : '&? -)menit +apas : $?-)menit
Suhu : /, >8
*b : '', gr) dl*t : 0
1eu#osit :'&.&& mm
Trombosit : $?.&&& sel)mm
Sisa #ehamilan
)
Obs TV7 H perdarahan7VFD R1 -- gtt)menit8e# lab DR dan 8%
R
KuretasePu&ul 11.10 4/ Dila#u#an #uretase
Didapat#an darah dan 9aringan '& ollo:
8 Januari 2016
Pu&ul 0;.00 4/
S : <O : K= : bai# Kes : 8% TD : ''&)"& mmhg + : -)menit RR : $&-)menit S : /, 2 : !ost #uretase a.i sisa #ehamilan
! : 8efadro-il $- && mg !O 2sam mefenamat - && mg !O
7/25/2019 gabungan_BARU
http://slidepdf.com/reader/full/gabunganbaru 12/14
Keadaan umum pasien bai#, pasien boleh pulang
. ; Januari 2016
Pu&ul 12.00 4/
/ndu&si Abortus
N#.NO!33 t()RA/G'
TD: '&)(& mm*g +: $-)mnt
RR: $$-)mnt
S : /, o8
*b: '',' gr)dl
*emato#rit: $0
1eu#osit: ''.&&mm
Trombosit: $$.&&&sel)mm
!1: TF=: pusat<simpisis
pubis
!D < 7ns: portio li6ide, O=B
tertutup, Flour 3<4, flu-us 354,
darah tida# a#tif, B)1)! 3<4.
!D < VT: portio luna#,
posterior, eff &0, #unupϕ
7=FD
)
Obs TV7 dan perdarahan7VFD R1 -- gtt)menit8e# lab DR, 8T.ET, GDS
R 7ndu#si abortus dengan misoprostol '&& mg) / 9am
P&l 19"7 4/ 1ahir intoto neonatus mati, EE1 $&& gr.
P&l 19"704/ !lasenta lahir leng#ap
ollo: u
; Januari 2016
Pu&ul 06.00 4/
*b: '',$ gr)dl
S: <
O: st present
K= : bai#
Sens : 8%
TD : '&&)"& mm*g +adi : "-)menit
RR : '( -)menit
T : /, 8
2 : !ost abortus #omplit
!: 8efadro-il $- && mg 3p.o4
2sam mefenamat - && mg 3p.o4
Keadaan umum pasien bai#, pasien boleh pulang.
7/25/2019 gabungan_BARU
http://slidepdf.com/reader/full/gabunganbaru 13/14
/. ; Januari 2016
Pu&ul 17.0 4/
Prbai&an Kadaan mum
N#.SA77 t(RA/)G'
TD: (&)/& mm*g
+: (/-)mnt
RR: $$-)mnt
S : /, o8
*b: '',' gr)dl
*emato#rit: ?$0
1eu#osit: .&&mm
Trombosit: $&.&&&sel)mm
GDS: $/& mg)dl
=reum: $'mg)dl8reatinin: &,(mg)dl
!1: 2bdomen datar, lemas,
simetris, massa 3<4, F=T ta#
teraba, +T 3<4, T8E 3<4
Tampa# ben9olan pada
interoitus 6agina
!D < 7nsp H VT:tida# dapatdila#u#an
!rolaps =teri grade 777 5 sisto#el grd 777 5
R)hipertiroid ter#ontrol5D% tipe 77 5 Dehidrasi 1o
7nta#e
)
Obs K=7VFD R1 : D0 gtt ---)menit8e# lab DR, 8%, GDS7n9 8efo-atim $-'gr 3ST4 7VKaateter menetap, atat 7HO
Konsul !D1Konsul Konsultan =rogine#ologi
". 8 Januari 2016
Pu&ul 11.00 4/
iosi a.i sus Karsinoma sr?i&s
N#./A28t(RA/)G'R
TD: ''&)"& mm*g
+: -)mnt
RR: $$-)mntS : ", o8
!1: TF= tida# teraba,
abdomen datar, massa 3<4,
nJeri te#an 3<4
!D<7nsp: !ortio li6ide, O=B
tertutup, fluor 354, flu-us 354
darah tida# a#tif, B354 13<4
!354
Susp. #arsinoma ser6i#s
)
Eiopsi8efadro-il $-&& mg !O
2sam mefenamat -&&mg !O
Keadaan umum bai#, pasien boleh pulang
7/25/2019 gabungan_BARU
http://slidepdf.com/reader/full/gabunganbaru 14/14
Recommended