G.PICCOLI S.O.C DI DIAGNOSTICA ANGIOGRAFICA E RADIOLOGIA INTERVENTISTICA AZ OSPEDALIERO...

G.PICCOLIS.O.C DI DIAGNOSTICA ANGIOGRAFICA E RADIOLOGIA INTERVENTISTICA

AZ OSPEDALIERO UNIVERISTARIA S.M.M UDINE

TECNICHE DI IMAGIN A CONFRONTO:

RMN

FOLLOW UP DEL CARDIOPATICO CON PATOLOGIA DELL’AORTA ASCENDENTEUDINE 28 – 5 - 2011

LA DIAGNOSTICA ANGIORADIOLOGICA

CT MR

IMAGING INTEGRATO : RUOLO DI ECO, TC E RM

RM

TC

( SPECT )

MR

CT

US

+

-

RIS

OL

UZ

ION

E S

PA

ZIA

LE

+

-

RIS

OL

UZ

ION

E D

I CO

NT

RA

ST

O

CONFRONTO TRA METODICHE

SOGLIA DEL “mm”

BULBO BULBO

GIUNZIONE GIUNZIONE SINO-TUBULARE SINO-TUBULARE

TRATTO TUBULARE TRATTO TUBULARE ARCO AORTICOARCO AORTICO

TORACICA TORACICA DISCENDENTEDISCENDENTE

AORTA DIAFRAMMATICAAORTA DIAFRAMMATICA

AORTACELIACAAORTACELIACA

ANEURISMI DELLA AORTA TORACICA

ECG GATING

SPESSORE PARETE COMPRESA

METODO DI MISURAZIONE DEI DIAMETRI UTILIZZANDO LE IMMAGINI ASSIALI

Effetto “Fetta di salame”

AXIAL CUT

A

B

LENTH = B - A THROMBUS INCLUDED !

IMAGE DATA WORK FLOW

CT ANGIO MR ANGIO

WORKSTATION

3 D MPR MEASURES VESSELANALYSIS

CLINICAL PLAN

IMAGE DATA ANALISYS

COME MISURARE IL BULBO AORTICO ?

MRA AND CE-MRA

MAGNETIC FIELDX-RAYX-RAYMR :RADIO FREQUENCY PULSE

NON IODINATED CONTRAST

MRA AND CE-MRA

ECG GATED : PROSPETTICHE E RETROSPETTICHE

MRA (SENZA MEZZO DI CONTRASTO)

CE- MRA (CON GADOLINIO)

T1 W GE

• VIBE

• FLASH 3D BH

• FLASH 3D ECHO NAV GATED

• TSE T1 E T2 W (+FAT SUP)

• PHASE CONTRAST

• CINE SSFP (CINE TRUE FISP)

RMN STANDARD PER FU

TSE T1 W (ASSIALI, CORONALI, PARASAG)

CINE TRUFISP : 4 CH, 2CH, 3CH, VALV AORT

PHASE CONTRAST VALVOLA AORTICA

DURATA TEMPO : 15-20 MINUTI

NORMALMENTE NON VIENE INIETTATO MDC

VALUTAZIONE AORTICA COMPLETA RM SENZA GADOLINIO

SENZA MEZZO DI CONTRASTOSENZA MEZZO DI CONTRASTO

DILATAZIONE DEL BULBO AORTICO IN VALVOLA TRICUSPIDE

TSE TSE

SSFP TSE SSFP PC

DILATAZIONE TRATTO TUBULARE IN VALVOLA AORTICA BICUSPIDE

?

VALVOLA AORTICA

VALUTAZIONE MORFOLOGICA DELLA VALVOLA AORTICA

AN

TIG

RA

DE

FL

OW

RE

GU

RG

ITA

TIO

N

RMN TEE

RISCONTRO OCCASIONALE IN CORSO DI RM PER FU

T1 W T2 W

DISSEZIONE AORTA ASCENDENTE IN PAZIENTE ASINTOMATICO

70 ANNI 52 MM BULBO E Ao TUBULARE, VALVOLA BICUSPIDE

PROTESI BIOVALSALVA

CONFRONTO RMN E ANGIO-TC POST INTERVENTO

RMN TC

RMN TC

RMN 3D

VALUTAZIONE DELLE ANASTOMOSI CHIRURGICHE E TEVAR

CT MRCT MR

IL FOLLOW-UP DEL PAZIENTE OPERATO

RCA

PAZIENTE DI 50 ANNI OPERATO PER DISSEZIONE ACUTA TIPO 1 De Bakey

RMN CON MDC

IL FOLLOW-UP DEL PAZIENTE OPERATO

RCA

TEE ANGIOGRAFIA

IL FOLLOW-UP DEL PAZIENTE OPERATO

DISSEZIONE OPERATA : F.U. RMN

TSE T 1 W ECG GATEDTSE T 1 W ECG GATED

ANEURISMA DISSECANTE

FOLLOW-UP DI DISSEZIONE B : ANEURISMA DISSECANTE

6.5 DISSECTING ANEURYSM

… FINAL RESULT

MR AXIAL MORPHOLIGIC STUDY

TSE T1 W

GRE SSFP

MR:3D RECONSTRUCTION

ANGIO RMN 3D

MR AFTER TEVAR: GADOLINIUM INJECTION

ARTERIOUS PHASE STEADY STATE (5 MIN)

TIME

STEADY STATE HIGH RESOLUTION NAVIGATOR ECHO

CONCLUSIONI

OTTIMO COMPROMESSO

• RISOLUZIONE DI CONTRASTO

• BASSA INVASIVITA’

• PANORAMICITA’

• RISOLUZIONE SPAZIALE

LIMITI

• ACCESSIBILITA’

• COMPLESSITA’ TECNICA

• TEMPO ESAME

METODICA IDEALE NEL FOLLOW-UP ASSIEME A TTE

ANEURYSM : DISTAL ENDOLEAK

CT MRCT

MRCT

MR

CT VENOUS PHASE MR STEADY STATE

INTERCOSTAL ARTERY

64 STRATI SENZA 64 STRATI SENZA GATING CARDIACOGATING CARDIACO

64 STRATI CON 64 STRATI CON GATING CARDIACOGATING CARDIACO

RADICE AORTICARADICE AORTICA RADICE AORTICARADICE AORTICA

ECG GATED CT

ANEURISMA TORACO ADDOMINALE

CORONARIE

CAROTIDI

ANEURISMA TORACO ADDOMINALE

CORONARIA DESTRA

FUNZIONE VENTRICOLARE SN

ANEURISMA SENI VALSALVA

WITHOUT ECG TRIGGERWITHOUT ECG TRIGGER WITH ECG TRIGGERWITH ECG TRIGGER

CANCER RISK AND RADIATION DOSE EQUIVALENT OF CHEST X-RAY EXAM AND CANCER RISK DOSE Msv

INTERNATIONAL COMMISSION OF RADIOLOGICAL PROTECTION