View
224
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/24/2019 Holistik Momon
http://slidepdf.com/reader/full/holistik-momon 1/25
STUDI KASUS PASIEN
LIMFADENOPATI PADA REMAJA DENGAN GIZI KURANG DENGAN
PENDEKATAN KEDOKTERAN KELUARGA DI KECAMATAN
KELAPA GADING PERIODE
12 OKTOBER – 13 NOVEMBER 2015
Disusu O!"#$
E%& S"'(i& Pus'i(&s&)i 11020100*+
P",-i,-i. $
D)/ Ci()&D"iM/K"s
KEPANITERAAN KEDOKTERAN KELUARGA
BAGIAN KESEATAN MASARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ARSI
OKTOBER 2015LEMBAR PERSETUJUAN
7/24/2019 Holistik Momon
http://slidepdf.com/reader/full/holistik-momon 2/25
Laporan studi kasus Li,&4"'&(i P&4& R",&6& D".& Gi7i Ku)&. D&!&,
P"4"%&(& K"4%(")& K"!u&).& 4i Pus%"s,&s K"8&,&(& K"!&'& G&4i. P")i4" 12
O%(-") 20159 13 N:"),-") 2015; ini telah disetujui oleh pembimbing untuk
dipresentasikan dalam rangka memenuhi salah satu tugas Kedokteran Keluarga pada
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI
!akarta" #ktober $%&'
(embimbing
dr )itra *e+i" MKes
KATA PENGANTAR
7/24/2019 Holistik Momon
http://slidepdf.com/reader/full/holistik-momon 3/25
Assalamu,alaikum -r-b
(uji dan syukur Saya panjatkan Kehadirat Allah S-. atas Karunia dan /idayah01ya
sehingga tugas Studi Kasus (asien dengan menggunakan penerapan pendekatan Ilmu
Kedokteran Keluarga dengan judul Li,&4"'&(i P&4& R",&6& Ku)us D&!&,
P"4"%&(& K"4%(")& K"!u&).& 4i Pus%"s,&s K"8&,&(& K"!&'& G&4i. P")i4" 12
O%(-") 20159 13 N:"),-") 2015 dapat diselesaikan/
.ujuan pembuatan Studi Kasus (asien dengan penerapan pendekatan Kedokteran
Keluarga ini sebagai salah satu tugas dalam menjalani Kepaniteraan Ilmu Kedokteran
Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI untuk periode &$ #ktober $%&'0 &2
1overmber $%&' U3apan terima kasih yang sebesar0besarnya kepada 4
& 4)/ Ci()& D"i; M/K"s sebagai pembimbing yang telah memberikan bimbingan dan data
kepada penulis untuk kelan3aran proses penulisan laporan ini
$ *R dr Artha 5udi Susila *uarsa" MKes selaku *ekan sekaligus pengajar Kepaniteraan
Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI2 (ro6 *r /j 7omariyah RS" MS" (KK" AIFM selaku guru besar Kepaniteraan Ilmu
Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI
8 4)/ usi(&; MK"s;s"!&%u sta6 pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga
Fakultas Kedokteran Universitas YARSI
' *r 9rlina -ijayanti" M(/ selaku Sekretaris Kepaniteraan Kedokteran Keluarga dan sta6
pengajar Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi
: dr *ini -idianti" MKK selaku sta6 pengajar Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kedokteran Universitas Yarsi
; *r *ian Mardhiyah" MKK selaku sta6 pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga
Fakultas Kedokteran Universitas YARSI
< *r / Sumedi Sudarsono" M(/" *r Fathul !annah" M Si" dan Ri6=atussa>adah" SKM"
MKes" selaku sta6 pengajar Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas
Yarsi
? D)./ Dii s"!&%u %"'&!& Pus%"s,&s K"8&,&(& K"!&'& G&4i. s")(& 4)/ u4i
s"-&.&i %)4i&() %"'&i(")&& 4i Pus%"s,&s K"8&,&(& K"!&'& G&4i.;
J&%&)(& U(&)&/ S",.& A!!&# S<T ,",-")i%& )&#,&( 4& #i4&=	N=&/
7/24/2019 Holistik Momon
http://slidepdf.com/reader/full/holistik-momon 4/25
&% S(& Pus%"s,&s K"8&,&(& K"!&'& G&4i.; =&. ("!&# ,",-&(u (i, '"u!is
s"!&,& -")&4& 4i Pus%"s,&s K"8&,&(& K"!&'& G&4i.
&& T",&9 (",& s"6&&( =&. i%u( s")(& 4&!&, %"'&i(")&& i!,u %"s"#&(&
,&s=&)&%&( '")i4" &$ #kteber0 &2 1ovember $%&'
*alam pembuatan laporan ini masih banyak kekurangan dan keterbatasan #leh
karena itu" kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan
-assalamu,alaikum -r-b
!akarta" #ktober $%&'
(enulis
BERKAS PASIEN
A/ I4"(i(&s P&si" 1ama 4 An R
7/24/2019 Holistik Momon
http://slidepdf.com/reader/full/holistik-momon 5/25
!enis kelamin 4 (erempuan
Umur 4 &' tahun
Status 4 5elum Menikah
55@.5 4 2' kg@ &'$ 3m
Alamat 4 !l Ra+a Indah R. %' R- %2 (egangsaan $
(ekerjaan 4 (elajar
(endidikan 4Sekolah Menengah Atas (esantrenB
Agama 4 Islam
Suku 4 Sunda
.empat berobat 4 (uskesmas Ke3 Kelapa Cading
.anggal berobat 4 $% #ktober $%&'
B/ A&,"s&
*ilakukan se3ara Autoanamnesa pada tanggal $% #ktober $%&' pukul %?%% -I5 di
puskesmas Ke3amatan Kelapa Cading
1/ K"!u#& U(&,& $
5enjolan di leher sebelah kiri bagian depan sejak 8 hari yang lalu saat pasien sedang
di (esantren
2/ K"!u#& T&,-&#& $
Keringat pada malam hari
3/ Ri&=&( P"=&%i( S"%&)&.$
(asien datang ke (uskesmas Ke3amatan Kelapa Cading atas kemauaan
sendiri" diantar ayahnya dengan keluhan adanya benjolan pada leher sebelah kiri
bagian depan yang baru disadari sejak 8 hari yang lalu saat pasien sedang mengenyam
pendidikan di pesantren " tidak nyeri" serta mengeluh keringat berlebih pada malam
hari terutama saat tidur sampai baju yang dikenakan basah Keluhan demam" batuk"
sesak napas" na6su makan menurun" berat badan menurun" gigi berlubang" disangkal
pasien (asien belum berobat dan baru pertama kali mengalami hal ini (asien
kha+atir benjolannya semakin lama akan semakin membesar (asien ingin
benjolannya segera kempis
>/ Ri&=&( P"=&%i( D&#u!u $
a Adanya ri+ayat penyakit serupa disangkal b Ri+ayat kejang demam disangkal
7/24/2019 Holistik Momon
http://slidepdf.com/reader/full/holistik-momon 6/25
3 Ri+ayat penyakit asma disangkal ibu pasien
d Ri+ayat alergi obat disangkal ibu pasien
5/ Ri&=&( P"=&%i( K"!u&).& $
a Ri+ayat penyakitserupa dalam keluarga disangkal
b Ri+ayat pemakaian obat paru pada keluarga disangkal pasien
3 Ri+ayat stroke pada keluarga pasien disangkal
d Ri+ayat penyakit gula dalam keluarga disangkal ayah pasien
+/ Ri&=&( Ssi&! E%,i $
(asien merupakan anak ke0empat dari empat bersodara" dari pasangan .n!
dan 1yA Selain tinggal dengan kedua orangtuanya" (asien tinggal bersama ketiga
kakaknya" istri dari kakak pertama dan anak dari kakak pertama Ayah pasien" .n ! :%
tahunB kira0kira sudah $ tahun tidak bekerja karena sakit jantung dan pernah dira+at
di rumah sakit" sedangkan ibu pasien" 1y A '8 tahunB bekerja sebagai buruh 3u3i
yang berpenghasilan D Rp :%%%%%"%% E <%%%%%"%% per bulan Kakak pasien yang
pertama" .n A 2' tahunB sudah menikah dengan 1y9 2& tahunB memiliki anak
perempuan berumur 2 tahun .n A bekerja sebagai buruh yang berpenghasilan D Rp
&;'%%%%"%% Saat ini pasien berumur &' tahun sedang mengenyam pendidikan di
(esantren setingkat Sekolah Menengah Atas SM(B Caji 1yA dan .nA 3ukup untuk
memenuhi kebutuhan sehari0hari (asien tinggal di ka+asan padat penduduk
?/ Ri&=&( K"-i&s&& $
(asien tinggal di (esantren" dan hanya setiap libur pulang ke rumah (asien
bangun jam 8 pagi kemudian mengaji dan diteruskan dengan sekolah (asien
beraktivitas dari jam empat sampai jam sebelas malam *alam satu kamar yang
berukuran '8 meter terdapat ' anak yang tidur bersama (asien mengaku ada
temannya yang sedang batuk lama
*/ Ri&=&( O-s("()i
Ibu pasien mengatakan pasien merupakan anak keempat" lahir normal 3ukup
bulan di puskesmas Ke3amamatan Kelapa Cading dengan berat badan lahir $<%% gram
dan panjang badan 8% 3m Selama kehamilan ibu mengaku tidak memiliki keluhanapapun" dan selalu kontrol rutin ke puskesmas hampir setiap bulan dan selalu
7/24/2019 Holistik Momon
http://slidepdf.com/reader/full/holistik-momon 7/25
mengkonsumsi makanan yang bergiGi Ibu pasien mengatakan anaknya diberi ASI sejak
lahir sampai berumur $ tahun" selain asi ibu os juga memberikan makanan selingan
berupa buah" biasanya pisang atau jeruk manis dari usia 2 bulan Ri+ayat Imunisasi
Ibu pasien mengatakan imunisasi dasar pasien lengkap dan sesuai jad+al di (uskesmas
Ke3amatan Kelapa Cading dan mengikuti program 5IAS di (esatren
@/ Ri&=&( P")%",-&.&
Motorik kasar Motorik halus 5i3ara Sosial
%0$ bulan (almar Casp
Re6leks
Melirik objek sekitar /anya bersuara
.idak mengo3eh
dalam kata atau
bermakna
5ereaksi terhadap
suara"
20' bulan .engkurap"
mengangkat
kepala
Meraih benda" mengikuti
objek dengan mata
/anya bersuara
.idak mengo3eh
dalam kata atau
bermakna
5ereaksi terhadap
suara
:0&$ bulan *uduk" berdiri"
melangkah
Meraih benda" mengikuti
objek dengan mata"
menggenggam
Mengo3eh &0$ kata
bermakna
5ereaksi terhadap
suara
&20&<
bulan
5erlari Menggenggam kuat Mengo3eh
beberapa kata
Mengikuti
perintah
&<0$8
bulan
5erlari Membuat garis Merangkai kalimat Mengikuti
perintah
$02 tahun Merangkai kalimat
tanya" bernyanyi
5ermain bersama
teman
20' tahun Mulai menulis Merangkai kalimat
panjang" ber3erita
Memperkenalkan
diri
A/ P",")i%s&& Fisi%
& Keadaan Umum 4 .ampak sakit ringan
$ Hital Sign
7/24/2019 Holistik Momon
http://slidepdf.com/reader/full/holistik-momon 8/25
Kesadaran 4 )ompos Mentis
.ekanan *arah 4 &&%@;% mm/g
Frekuensi 1adi 4 <8 @ menit
Frekuensi (erna6asan 4 $8 @ menit
Suhu 4 2; "% )ᴼ
2 Status Ceneralis
a Kepala
5entuk 4 1ormo3ephal
Rambut 4 /itam" tidak mudah di3abut
Mata 4 )onjungtiva anemis 0B" sklera ikterik 0B
Mulut 4 mukosa kering B" perioral sianosis 0B
b Leher 4 (embesaran KC5 regio 3olli antrior sinistra
benjolan soliter bulat B" ukuran $$$ 3m" tidak keras" li3in"
tidak menempel pada dasar" 1. 0B
3 .hora
Inspeksi 4 Kedua hemithora simetris saat statis dan
dinamis
(alpasi 4 Iktus kordis tidak teraba
Auskultasi 4 )or4 5unyi !antung S&0S$ Reguler"
Murmur 0B" Callop 0B
(ulmo4 suara napas vesikuler @B" ronkhi 0@0B"
+heeGing 0@0B
d Abdomen
7/24/2019 Holistik Momon
http://slidepdf.com/reader/full/holistik-momon 9/25
Inspeksi 4 *atar
Auskultasi 4 5ising Usus B meningkat
(alpasi 4 .urgor baik" hepar lien tidak teraba
e 9kstremitas
Superior 4 Sianosis 0B" edema 0B" )R. J $
In6erior 4 Sianosis 0B" edema 0B" )R. J $
8 Status CiGi
55 4 2' Kg
.5 4 &'$ )m
IM. 4 &'"&8
IM.@U4 Kurus
B/ P",")i%s&& P"u6&.
7/24/2019 Holistik Momon
http://slidepdf.com/reader/full/holistik-momon 10/25
9
BERKAS KELUARGA
A/ P)i! K"!u&).&
1/ K&)&%(")is(i% K"!u&).&a Identitas Kepala Keluarga
1ama 4 .n !
Usia 4 :% tahun
(ekerjaan 4 .idak 5ekerja
(endidikan 4 SM(
Agama 4 Islam
Alamat 4 !l Ra+a Indah R. %' R- %2 (egangsaan $
Identitas (asangan
1ama 4 1y A
Usia 4 '8 tahun
(ekerjaan 4 5uruh )u3i (akaian
(endidikan 4 SM(
Agama 4 Islam
Alamat 4 !l Ra+a Indah R. %' R- %2 (egangsaan $
b Struktur Komposisi Keluarga
Extended family
T&-"! 2/ A..(& K"!u&).& =&. Ti..&! S")u,&#
N N&,&
K"4u4u%&
4&!&,
K"!u&).&
G"4") U,u) P"4i4i%& P"%")6&&K"(")&.&
(&,-&#&
7/24/2019 Holistik Momon
http://slidepdf.com/reader/full/holistik-momon 11/25
& .n ! Ayah L :% thn SM(
$ 1y A Ibu ( '8 thn SM( 5uruh 3u3i
baju
2 .nA Anak
pertama
L 2' thn SMA 5uruh
pabrik 8 1y . Istri dari anak
pertama
( 2& thn SMA
' An Y )u3u p 2 thn
: .n Y Anak Kedua L $& SMA
; .n I Anak Ketiga L &< SMA
< 1n R Anak
Keempat
( &' SM(
B/ G".)&,1/ B"(u% K"!u&).&
5entuk keluarga ini adalah keluarga besar extended familyB
2/ T&#&'& Si%!us K"!u&).&
Menurut tahap dan siklus tumbuh kembang keluarga dikutip dari
*uvall &?<'B dan F)i"4,& &??<B" .ahapan siklus keluarga .n !
dan 1yA termasuk kedalam tahap ' " yaitu tahap keluarga dengan usia
remaja
3/ Fu.si K"!u&).&
a Fungsi 5iologis
(ada keluarga" baik anggota keluarga inti atau kerabat dekat seperti
nenek" kakek" paman dan bibi tidak ada yang memiliki penyakit
yang sama seperti AnR Kedua orang tua pasien juga jarang
mengalami sakit yang parah dan menular yang membutuhkan
penanganan serius(asien mengaku memiliki teman dalam satu
kamarnya yang sedang batuk selama kurang lebih $ bulan" namun
teman pasien tersebut belum memeriksakan dirinya ke dokter
sehingga pasien tidak mengetahui apakah temannya itu memiliki
sakit paru atau bukan (asien mengenal temannya sejak di kelas
a+al masuk pesantren" pasien 3ukup dekat dengan temannya
tersebut
b Fungsi (sikologis
7/24/2019 Holistik Momon
http://slidepdf.com/reader/full/holistik-momon 12/25
(asien adalah anak keempat dari dua bersaudara Saat ini
pasien tinggal hanya dengan ayah" ibu ketiga kakak pasien" istri dari
kakak pertama pasien dan anak dari kakak pertama pasien Sehari0
hari pasien tinggal di pesantren" hanya saat libur panjang saja pasien
tinggal dirumah (asien lebih sering ber3erita kepada ayahnya"
karena ayahnya sudah tidak bekerja dan lebih banyak meluangkan
+aktu dirumah sedangkan ibu pasien bekerja sebagai buruh 3u3i
dari pagi sampai sore hari
3 Fungsi 9konomi
(enghasilan sehari0hari keluarga pasien hanya me3ukupi
untuk kebutuhan sehari0hari keluarga" dengan gaji dari ibu pasien
yang bekerja sebagai buruh 3u3i berkisar Rp :%%%%%"%%0
<%%%%%"%% per bulan digabungkan dengan gaji kakak pertama
pasien sebagai buruh pabrik yaitu sebesar Rp &;'%%%%"%% per
bulan Uang tersebut sehari0hari dipakai untuk makan dan
membayar listrik" air" kontrakan dan kebutuhan susu balita
Keluarga pasien sebenarnya mempunyai 5(!S premi kelas &" tetapi
karena ayah pasien sudah tidak bekerja lagi dikarenakan sakit jantung selama $ tahun terakhir" pembayaran 5(!S berhenti
Keluarga pasien belum membuat 5(!S yang baru
d Fungsi Sosial
Lingkungan tempat keluarga tinggal termasuk lingkungan padat
penduduk" rumah pasien sendiri memasuki gang yang sedang dan
hanya muat dile+ati oleh satu mobil dan dua kendaraan beroda dua"
dan sangat berdempetan dengan rumah yang lain Keluarga pasien
dikenal sebagai keluarga yang baik dan sopan terhadap tetangga
(asien sendiri karena lama tinggal di pesantren dan hanya pulang ke
rumah saat liburan saja" jarang bermain bersama anak anak disekitar
rumahnya (asien lebih banyak mengenal teman yang ada di
pesantren dari pada di rumah
e 9dukasi
(asien masih mengenyam pendidikan SM( di pesantren Selama
sekolah nilai akademik pasien rata0rata sama seperti teman teman
7/24/2019 Holistik Momon
http://slidepdf.com/reader/full/holistik-momon 13/25
lainnya dan bisa mengikuti apa yang diajarkan oleh guru
(endidikan terakhir ayah pasien SMK sedangakan ibu pasien" SM(
Ketiga kakak pasien memiliki pendidikan terakhir SMA Ibu pasien
sangat berharap pasien menyelesaikan sekolahnya hingga jenjang
perguruan tinggi agar kelak memiliki masa depan yang lebih baik
dari ke dua orang tuanya
6 Kultur
-arga *i kampung asal keluarga pasien memiliki anggapan bah+a
penyakit seperti yang di derita pasien adalah penyakit yang
mengha+atirkan"takut benjolan tersebut adalah suatu tanda bahaya
dan dapat menjadi besar seperti tumor
F&,i!= M&'
Cambar $ Family Map Keluarga pasien
Keterangan
Laki0laki 4
(erempuan 4
(asien 4
Menikah 4
Keturunan 4
.inggal serumah 4
7/24/2019 Holistik Momon
http://slidepdf.com/reader/full/holistik-momon 14/25
Penilaian Status Sosial dan Kesejahteraan Hidup
a Lingkungan .empat .inggal
T&-"! 3/ Li.%u.& T",'&( Ti..&!
S(&(us K"'",i!i%& Ru,&#$ K()&%
D&")&# P")u,&#&$ P&4&( K()
K&)&%(")is(i% Ru,&# 4& Li.%u.& K"si,'u!&
Luas rumah: 3 x 9m2 1nR tinggal bersama ibu" ayah serta kakaknya di
rumah daerah pemukiman yang padat dan kotor 1n"
R tidur bersama dengan kakak terakhirnya
Rumah terdiri dari dua kamar tidur" satu kamar
mandi" ruang tamu" dapur
Rumah tersebut belum memenuhi kriteria rumah
sehat karena kurang tersedianya ventilasi di dalam
rumah Rumah tersebut memiliki dua jendela dan
lubang udara ditutup dengan plastik karena kha+atir
banyak nyamuk dan hanya mengandalkan aliran
udara dari pintu yang terkadang tertutup dan satu
buah kipas angin !arak antar rumah yang sangat
berdempetan menyebabkan kesan ventilasi kurang
baik dan 3enderung pengap
Selain itu kebersihan didalam rumah kurang baik"
dengan tata letak barang0barang yang padat" namun
masih terdapat ketersediaan air bersih dan jambankeluarga
Jumlah penghuni dalam satu
rumah: 6 orang
Luas halaman rumah: tidak ada,
langsung jalan gang rumah. Tidak bertingkatLantai rumah dari: Sebagian
sudah keramik sebagian lagi
tanah.inding rumah dari: Tembok Jamban keluarga: !da
Tempat bermain: Tidak ada"enerangan listrik: 2## $att%etersediaan air bersih: !da Tempat pembuangan sampah :
!da
7/24/2019 Holistik Momon
http://slidepdf.com/reader/full/holistik-momon 15/25
Denah Rumah
G&,-&) 5/ D"&# Ru,&# T/ J
K"s&$ 5erdasarkan lingkungan tempat tinggal" dan denah rumah
yang dimiliki keluarga pasien menunjukkan pasien tergolong keluarga
yang ekonomi rendah
2/ P"i!&i& P")i!&%u K"s"#&(& K"!u&).&
• (erilaku terhadap sakit dan penyakit
!ika ada salah satu anggota keluarga .n ! yang sakit" maka akan
membeli obat +arung terlebih dahulu
• (erilaku terhadap pelayanan kesehatan
Keluarga .n ! belum memiliki jaminan kesehatan 5(!SB
• (erilaku terhadap makanan
Keluarga .n ! mempunyai kebiasaan makan sebanyak tiga kali
sehari Makanan yang dimakan oleh keluarga .n ! dimasak
sendiri oleh ibu pasien atau terkadang membeli makanan di
+arung
• (erilaku terhadap lingkungan kesehatan
3 &
KamDAPU
DAPURKamar
mandi &
KAMA
R II
KAMAR
I
9 &
'umah
Tetangga
'umah
Tetangga
RUANG AMU
Jalan setapak......
'umah
Tetangga
'umah
Tetangga
7/24/2019 Holistik Momon
http://slidepdf.com/reader/full/holistik-momon 16/25
Apabila tidak membaik" maka keluarga .n ! akan berobat ke
(uskesmas
K"s&$ 5erdasarkan penilaian perilaku kesehatan keluarga terlihat
bah+a keluarga pasien memiliki kepedulian yang rendah tentang
kesehatan keluarganya (asien memiliki kesadaran untuk membuat
5(!S pada setiap anggota keluarganya
3/ S&)&& P"!&=&& K"s"#&(& Pus%"s,&s
T&-"! >/ P"!&=&& K"s"#&(&
F&%() K"(")&.& K"si,'u!&
)ara Men3apai
(usat (elayanan
Kesehatan
Mengendarai motor !ika sakit pasien berobat ke
puskesmas Ke3amatan senen
karena biaya yang murah
dan jarak yang tidak terlalu
jauh dari rumah hanya &'
menit naik motor menuju
puskesmas (asien merasa
puas dengan pelayanan
kesehatan yang ada di
puskesmas
.ari6 (elayanan
Kesehatan
Murah
Kualitas (elayanan
Kesehatan
)ukup Memuaskan
K"s&$ Keluarga pasien tidak mengalami kesulitan dalam men3ari
pengobatan ke puskesmas karena akses" tari6" dan kualitas dari
puskesmas yang memadai
>/ P!& Ksu,si M&%&& K"!u&).&
&/ K"-i&s&& M&%&
7/24/2019 Holistik Momon
http://slidepdf.com/reader/full/holistik-momon 17/25
(ola makan keluarga ini tiga kali sehari terdiri dari sarapan
pagi" makan siang" dan makan malam Sarapan pagi kadang0
kadang dile+atkan karena keterbatasan uang untuk membeli
makanan sehari0hari Keluarga ini jarang makan bersama
terutama makan siang Lauk yang dihidangkan seperti telur"
tahu tempe" serta sayuran 5uah dan susu jarang dikonsumsi
keluarga ini
-/ M"")&'%& P!& Gi7i S"i,-&.
Ibu pasien mengakui bah+a keluarganya kurang
memperhatikan pola giGi seimbang dari menu yang mereka
konsumsi karena kurang beranekaragamnya menu makanan
mereka sehari0hari
T&-"! 5/ FOOD RECALL
&)i <&%(u M"u Ju,!&# K&!)i
Sabtu
&< #ktober
$%&'
(agi
Siang
Malam
& gelas susu" &@8 porsi bubur ayam
&@8 porsi nasi" &@$ potong ikan" &@8
mangkuk sayur" & bak+an" 2 gelas air
putih
& potong tempe"& potong tahu" & porsi
nasi goreng
Karbohidrat 4 $;%"?; g
(rotein 4 2?": gr
Lemak 4 28"; gr
Kalori total
&%<2"<<&'<"82&$"2
&''8"'< kkal
Minggu
&? #ktober
$%&'
(agi
Siang
Malam
porsi bubur Ayam" & gelas air putih
1asi putih &@8 porsi" (e3el Ayam &@$ potong"
& gelas air putih" &@$ porsi sayur
1asi putih &@$ porsi" telur mata sapi" &
gelas air putih
Karbohidrat 4$;'"2; gr
(rotein 42?"$< gr
Lemak 42'"88 gr
.otal 4;%'"%?kkal
Kalori total
&&%&"8<&';"&$2&<"?:
&';;"': kkal
Minggu
$% #ktober
$%&'
(agi
Siang
Malam
&@8 piring nasi putih & buah telur
& piring mie instan
&@8 piring nasi putih &@$ potong ayam
&@$ porsi sayur
Karbohidrat $;:"? g
(rotein 2<8 g
Lemak 2'"' g
Kalori total
&&%;":&'2":2&?"'
7/24/2019 Holistik Momon
http://slidepdf.com/reader/full/holistik-momon 18/25
&'<%";kkal
55 Ideal .5 E &%%B 0 &%N
&'$ 0&%%B 0 &% N
'$ E '"$
8:"< Kg
KK5 ::"' &2 55 B ' .5 B :"< Umur B
:'' ?": 8:"<B &"; &'$ B &"; &' B
&2<<"&< kalori
KK. 4
• Kerja sedang $%NB 4 &2<<"&< $;;":2: &::'"<&: Kalori
Rata0rata konsumsi kalori pasien perhari 4 &';%"?8 Kalori@ hari
Kekurangan kalori pasien 4 &::'"<&: E &';%"?8 ?8"<;: kalori
(asien disarankan agar mengkonsumsi makanan tambahan agar sesuai dengan
kebutuhan kalori perharinya
5/ P!& Du%u.& K"!u&).&
&/ F&%() P"4u%u. T")s"!"s&i%&=& M&s&!&# D&!&,
K"!u&).&
- #rangtua pasien peduli terhadap kesehatan pasien
- Keluarga pasien tidak mengalami kesulitan dalam men3ari
pengobatan ke puskesmas karena akses" tari6" dan kualitas dari
puskesmas yang memadai
-/ F&%() P".#&,-&( T")s"!"s&i%&=& M&s&!&# D&!&,
K"!u&).&
- Keadaan ekonomi keluarga pasien yang kurang men3ukupi
- Keluarga pasien belum menerapkan makan0makanan yang
bergiGi pada kehidupan sehari0hari
C/ I4"(ii%&si P"),&s&!&#& =&. Di4&'&( D&!&, K"!u&).&
1/ Keluarga pasien memperoleh na6kah untuk kebutuhan keluarganya
sehari hari dari penghasilan kakak yang pertama sebesar Rp
&;'%%%%"%% dan dari penghasilan ibu pasien sebesar Rp:%%%%%"%%0
<%%%%%"%% (enghasilan hanya 3ukup untuk membayar biaya kontrakan
7/24/2019 Holistik Momon
http://slidepdf.com/reader/full/holistik-momon 19/25
dan sekolah An R" untuk menerapkan pola makan sehat" keluarga
belum bisa karena penghasilan yang pas0pasan
$ A+alnya keluarga punya 5(!S kelas & saat ayah AnR masih bekerja"
kemudian keluar dari pekerjaannya karena sakit jantung Karena
penghasilan keluarga yang hanya 3ukup untuk membayar kontrakan
dan sekolah AnR" pembayaran 5(!S tidak diteruskan dan sudah tidak
bisa dipakai lagi Sampai saat ini keluarga belum mengurus 5(!S yang
non premi
2 An R yang sehari0harinya ada di pesantren pola makan tergantung
kepada pesantren yang ditempati An R mengaku menu yang
dikeluarkan pesantren a+alnya menu yang dia tidak suka" tetapi karena
sudah $ tahun di pesantren tersebut An R menjadi terbiasa
7/24/2019 Holistik Momon
http://slidepdf.com/reader/full/holistik-momon 20/25
D/ Di&.sis !is(i%
& Aspek (ersonal
(asien datang kepuskesmas atas kemauan sendiri dan diantar oleh
ayahnya /arapan pasien adalah benjolan yang ada pada leher bisa
menghilang dan tidak mun3ul lagi Yang menjadi kekha+atiran pasien
adalah benjolannya bertambah besar dan pasien akan menjadi sakit
parah karena menurut pasien benjolan tersebut seperti tumor
$ Aspek Klinik
*iagnosis Kerja4
Lim6adenopati regio 3olli dengan giGi kurang
*iagnosis 5anding4
.b kelenjar
2 Aspek Risiko Internal
(ola makan4 pola makan pasien kurang memenuhi pola giGi seimbang
Spiritual4 keluarga pasien beragama islam Selain berusaha dengan
berobat ke puskesmas mereka juga selalu berdoa untuk kesembuhan pasien
8 Aspek (sikososial Keluarga
Karena pasien tinggal di pesantren" kebersihan dan kesehatan pasien
kurang diperhatikan dan pasien juga baru menyadari adanya benjolan
pada leher saat dirumah
' Aspek Fungsional
Se3ara aspek 6ungsional" Aktivitas menjalankan 6ungsi sosial memiliki
nilai skala &" mampu melakukan aktivitas seperti pada saat sebelum
sakit
7/24/2019 Holistik Momon
http://slidepdf.com/reader/full/holistik-momon 21/25
E/ R"8&& P"&(&!&%s&&&
As'"% K".i&(& S&s&)& <&%(u &si! &. 4i#&)&'%& Bi&=& K"(")&.&
As'"% P")s&!
• Memberi penjelasan
tentang kondisi pasien
bah+a kondisi pasien
bah+a pasien mengalami
limpadenopati dengan giGi
kurang " limpadenopati
pasien dapat sembuhdengan penanganan yang baik dan menghibau orang
tua untuk tetap tenang
Memberi in6omasi tentang
e6ek kurang giGi pada
pasien yaitu dapat
mengganggu pertumbuhan
dan perkembangan diri
pasien
O)&. (u&
'&si"
P&4& s&&(
%u6u.& %"
)u,&# '&si"
• #rang tua pasien
mengerti kondisi
pasien
• #rang tua pasien
dapat tenang dan
tidak terlalu
kha+atir terhadap
kondisi pasien
9 9
As'"% K!ii%
M"6"!&s%& ("(&.
P"&(&!&%s&&& $
Li,&4"'&(i
)".i 8!!i
&(")i) siis()&9 Amoi3ilin '%%mg" 2&@$
9 Hitamin 5 3omp $&
9 menjelaskan jika sampai
obat habis belum juga
berkurang benjolan
O)&. (u&
'&si"
P&4& s&&(
%u6u.& %"
)u,&# '&si"
s&&(
%u6u.& %"
'us%"s,&s
Li,'&4"'&(i )".i
8!!i &(")i) siis()&$
• Mengurangi
ukuran benjolan
di leher
• Meyangkal
diagnosis banding
.5 kelenjarB
Rp $%%%
untuk biaya
penda6taran
7/24/2019 Holistik Momon
http://slidepdf.com/reader/full/holistik-momon 22/25
tersebut atau masih ada
keluhan segera ke
puskesmas
Gi7i Ku)&.
• Memberikan edukasi
mengenai &% pedomangiGi
seimbang
• Memberikan 3ontoh menu
pola makan yang sesuai
untuk pasien terlampirB
• Memberikan 3ontoh jenis
makanan dan jumlah
makanan yang dapat
dikonsumsi pasien dengan
kebutuhan kalori yang
sesuai
dengan
melakukan
pemeriksaan
dahak
Gi7i %u)&. $
• (asien
mengalami perbaikan dalam
status giGinya
• keluarga pasien
mengerti
makanan yang
bagaimana yang
harus diberikan
pasien
• keluarga pasien
dapat mengubah
pola makan
pasien
• (asien dapat
7/24/2019 Holistik Momon
http://slidepdf.com/reader/full/holistik-momon 23/25
As'"% Risi%
I(")&!
• Memberikan edukasi
kepada orang tua untuk
merubah pola makan
sesuai yang dianjurkan
puskesmas
O)&. Tu&
P&si"
S&&(
%u6u.& %"
)u,&# '&si"
memperoleh
makanan yang
memiliki giGi
seimbang dan
sesuai dengan
jumlah kalori
yang dibutuhkansehingga dapat
sembuh dari
penyakitnya dan
tidak menderita
penyakit yang
sama kembali
As'"% Psi%ssi&!
4&!&, K"!u&).&
Menganjurkan agar
melakukan penimbangan
rutin agar mengetahui
perkembangan berat badan
pasien" sehingga tidak
hanya saat sakit saja pasien diba+a ke 6asilitas
kesahatan" tetapi dapat
mengetahui perkembangan
dan pertumbuhan yang
pasien dengan baik
O)&. (u&
P&si"
S&&(
Ku6u.&
%")u,&#
'&si"
• (erkembangan
dan pertumbuhan
pasien dapat
normal setelah
dilakukan
penimbangan dan pengukuran
tinggi badan
se3ara berkala
serta orang tua
lebih
memperhatikan
kesehatan
7/24/2019 Holistik Momon
http://slidepdf.com/reader/full/holistik-momon 24/25
anaknya
As'"% Fu.si&! Menyarankan pada
orangtua pasien" untuk
mempertahankan pola
makan pasien" karenamenu makanan pasien
sudah sesuai usia nya
namun jumlahnya masihkurang tidak sesuai
dengan kebutuhan kalori
pasien
O)&. Tu&
P&si"
S&&(
Ku6u.&
K")u,&#
#rang tua pasien
dapat
memberikan
jumlah makanan
sesuai dengan
kebutuhan kalori pasien
7/24/2019 Holistik Momon
http://slidepdf.com/reader/full/holistik-momon 25/25
F/ P).sis
& Ad vitam 4 ad bonam
$ Ad sanasionam 4 dubia ad bonam
2 Ad 6ungsionam 4 dubia ad bonam
Recommended