infarto agudo de miocardio iam

Infarto agudo al miocardio (IAM)

INFARTO AL MIOCARDIO

• Evento catastrófico que ocurre cuando se obstruye una arteria coronaria caracterizado por dolor precordial y síntomas neurovegetativos.

Los factores de riesgo para el desarrollo de

enfermedad coronaria y ataque cardíaco incluyen:• Fumar • Hipertensión • hipertrigiceridemia• Alteración de los niveles de colesterol en sangre, LDL

alto y HDL bajo• Diabetes • Sexo masculino• Edad• Factores hereditarios • Sobrepeso• Estrés súbito

INFARTO AL MIOCARDIO

• FISIOPATOLOGIA.

• GENERALMENTE SE DA EN TERRENO PREVIAMENTE LESIONADOS POR ACUMULACION DE PLACA ATEROSCLEROSA QUE SUFRE RUPTURA Y DESENCADENA FACTORES TROMBOPLASTICOS

CAUSAS

• Placa arteriosclerótica • émbolos en arterias

coronarias • trombosis coronarias • hemorragia masiva • espasmos de la

arteria coronaria

Aterosclerosis

Formación de capa fibrosa

Ruptura del ateroma y formación del trombo

Arterias coronarias

Definición

Epidemiología

• Su incidencia oscila entre 1 y 8 por 1000 personas por año.

• La edad de mayor presentación es entre los 55 y los 65 años

• predominio en los hombres

El IM. representa 1 de cada 5

muertes. Es una de las principales causas de muerte súbita en los adultos.

• Se estima que aproximadamente 1 millón de pacientes concurren al hospital cada año debido a un ataque cardíaco. 

Signos y síntomas

Dolor torácico repentino intenso, prolongado se percibe como una opresión intensa, puede también percibirse como un dolor prolongado en la parte superior del abdomen, este irradia hacia cuello, hombros, brazos y espalda en lado izquierdo.

Nauseas

Vómitos

Diaforesis

Ansiedad

Agitación

Sensación de muerte inminente

Debilidad

Infarto al miocardio

• DIAGNOSTICO.

• Cuadro clínico• EKG• Tele de tórax• Laboratorio• Ecocardiograma• coronario grafía

ECG: en el que se espera encontrar la presencia de ondas Q ( indica necrosis) y elevación del segmento ST.

Angiografía ( TAC)

Análisis de sangre:

CPK-MB

Troponinas

Mioglobina

RX de tórax

PRONÓSTICO

• Los resultados esperados varían según la cantidad y localización del tejido dañado. Los resultados pueden ser más graves cuando hay daños al sistema de conducción eléctrica, que son los impulsos que guían las contracciones del corazón.

INFARTO AL MIOCARDIO

• Aproximadamente un tercio de los casos son mortales. Si la víctima sigue con vida dos horas después del ataque, es probable que las posibilidades de supervivencia sean buenas, aunque pueden sobrevenir complicaciones

INFARTO AL MIOCARDIO• Los casos que no se complican pueden

llegar a recuperarse totalmente; los ataques cardíacos no necesariamente son discapacitantes y la persona por lo general puede retomar gradualmente su estilo de vida y actividades normales, incluyendo las actividades sexuales.

COMPLICACIONES

• Arritmias tales como la taquicardia ventricular, fibrilación ventricular y bloqueos cardíacos

• Insuficiencia cardiaca congestiva

• Choque cardiogénico

• Extensión del infarto

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• Pericarditis  

• Embolia pulmonar

• Complicaciones por los agentes trombolíticos incrementan el riesgo de hemorragia)

Clasificación del infarto de miocardio de Killip y Kimball. CLASE

FUNCIONAL SIGNOS CLÍNICOS

MORTALIDAD (%)

I Ausencia de signos de

insuficiencia ventricular izquierda

6

II Tercer ruido, estertores,

hipertensión venosa pulmonar

17

III Edema pulmonar franco 38

IV

Shock cardiogénico (tensión sistólica < 90

mmHg, signos de vasoconstricción periférica

81

TRATAMIENTO

• Los objetivos del tratamiento son detener la progresión del ataque cardíaco, reducir las demandas al corazón de modo que pueda sanar y evitar las complicaciones.

INFARTO AL MIOICARDIO

• TRATAMIENTO• Internamiento en UCI.• Oxigeno en puntas nasales• Monitorización continua• Soluciones IV.• Nitritos de acción corta sublingual• Analgésicos• Bloqueadores B.• AAS.

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ANALGÉSICOS:

• La morfina y medicamentos similares son analgésicos potentes que también se pueden suministrar en caso de un ataque cardíaco.

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• TRATAMIENTO.

• Estreptoquinasa 1,500000 UI. En 250 cc de sol. Pasar en una hora

• Heparina de acción rápida

• Angioplastia y colocación de Stens

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ANTICOAGULANTES

• El tratamiento con heparina, diseñado para prevenir la formación de nuevos coágulos, dura de 48 a 72 horas y adicionalmente se puede prescribir warfarina por vía oral para evitar el posterior desarrollo de coágulos.

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NITRATOS

• Los derivados de la nitroglicerina actúan disminuyendo el trabajo del corazón y por tanto sus necesidades de oxígeno.

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OTROS MEDICAMENTOS:

• Beta-bloqueantes (como metoprolol, atenolol y propranolol) se usan para reducir la carga de trabajo del corazón

• Inhibidores de la ECA (como ramipril, lisinopril, enalapril o captopril) se usan para prevenir la insuficiencia cardíaca

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CIRUGÍA Y OTROS PROCEDIMIENTOS

• Puede ser necesaria una angioplastia coronaria de urgencia para abrir las arterias coronarias obstruidas. Este procedimiento se puede utilizar en vez del tratamiento trombolítico o en casos en los que los trombolíticos están contraindicados.

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A menudo se inserta en la arteria, durante la angioplastia, un pequeño dispositivo denominado stent para aumentar las probabilidades que la arteria coronaria recién abierta permanezca permeable después del procedimiento