View
134
Download
5
Category
Preview:
Citation preview
Kelainan Letak Uterus
dr. Bambang Suyono, SpOG.
Kelainan Letak Uterus / Alat – Alat Genital Wanita
Sistem genitalia dan sistem urologi wanita bagian bawah 2 struktur yg ikut membentuk dasar pelvik. Sistem lain yg ikut pembentukan dasar pelvik, sistem digestivus.
Pelvis support : Organ dari ke-3 struktur dipertahankan oleh otot2 dasar panggul, ligamenta.
Letak Alat Genitalia Dlm Rongga Pelvis
Jaringan mempertahankan letak uterus & vagina :Ligamentum :
l. latum l. Rotundum l. Kardinale l. Sakrouterina
Fascia :Fascia pubosevikalisFascia rectovaginalis
Otot dasar panggul terutama m.levator aniDiaphragma urogenitalis
Posisi normal uterusTengah rongga panggulServiks terfiksasi setinggi spina ischiadicaAnteversi – fleksi (neg Barat)Retroversi – fleksi (Ind.)
M.levator aniStruktur muscularis dr dasar pel. Dibagi 2 :
M. illiococcygeusM. puboviceralis
Fungsi :Mencegah “incontinence” dr urine & fecalPeran dalam “seksual responsiveness”Peran saat hamil akan menahan
mengembang. Saat post partum kontraksi kembali semula.
Bila m. pubovisceralis kontraksi menarik ke anteriorRektum, vagina, urethra.
Dan kontraksi lumen2-nya mencegah incontinensia urin / alvi.
Ke-3 organ akan tertahan ke posisi terletak pada “ levator plate”.
Peran “levator plate”
LP : bag. M. levator ani sbg ligamen
Bila tonus otot levator ani ↓ akan menyebabkan hiatus urogenitalis membuka (longgar). Keadaan yg memudahkan terjadinya prolapse 3 struktur yg disangga.
Jaringan2 penyangga :MusculusLigamenJar.ikat (connective tissue)
elastin,colagen.Perubahan2 :
Umur, traumaCongenital
Pencegahan disfungsi “pelvic floor”
1. Sebab trauma persalinan Sobekan m.levator ani jahitan sempurna Latihan otot dasar pangg. KEGEL exercise
2. Sebab umur lanjut Terapi h.estrogen metabolisme collagen Vitamin C Exercise
3. Umum : Diet sempurna Vit C collagen synthesis
Pelvic Organ Prolapse
Prolapse perubahan letak (biasanya menurun)
Bladder Uterus Rectum
Female genital prolapse : Cystocele Cystourethrocele Uterine Rectocele Enterocele
Kelainan Letak Uterus
Perubahan dapat :DekstroposisiSinistroposisiAnteroposisiRetroposisiElevasioDescensus
Posisi uterus dlm rongg. Panggul : Antefleksi Retrofleksi Anteversi Retroversi
Sumbu vagina – canalis servikalisAnteversiRetroversi
Sumbu vagina – cavum uteriAntefleksiRetrofleksi
Posisi : Retroversiofleksi
Subfertil serviks mengarah ke depanRetrofleksi fiksasi saat kehamilan
Prolapsus genitalia, sebab : Kelemahan penyangga ligamen Otot dasar panggul m. levator ani Menopause
Prolapsus vagina :1. Sistokel2. Urethrokel3. Enterokel4. Rektokel5. Kalpokel ( tunggul vagina )6. Prolapsus uteri
Prolapsus Uteri
Yaitu : turunnya uterus o.k kelemahan penyangga
Klasifikasi :1. PU tingkat I
Cx sampai introitus V
2. PU tingkat II Cx sampai keluar I.V
3. PU tingkat III ( prosidentia uteri ) Corpus uteri keluar vagina
Etiologi : Multi Paritas. Partus
buatan Tarikan pada janin
Ø blm lengkap Perasat crede Faktor
mempermudah : ascites. Tumor abdomen
Gejala :1. Perasaan melorot / ngganjal
2. Rasa sakit panggul
3. Sistokel gg. Miksi, stress incontinentia.
4. Prolapsus uteri III (prosidensia uteri) erotio portionis; leukore; decubitus.
5. Enterokel penuh vagina, tak enak perut
Dx : Ax Inspeksi – spekulum Palpasi
Pencegahan :1. Percepat kala II2. Episcotomi memperbaiki yg baik3. Lacerasi perineum ( legeartis )4. Hindari perasat crede5. Hindari anak banyak
Terapi :1. Konservatif :
1. Latihan otot dasar panggul senam pasca partum.
2. Stimulasi otot dengan listrik.
3. Dg pessarium
Indikasi :
- Operasi Θ - Sementara menunggu op.- Kehamilan
2. Operasi :1. Kolporafia anterior : sistokel; urethrokel
fascia pubocervicalis2. Kolpoperineoplastik : retrokel fascia rektrovaginal3. Ventrofiksasi : fiksasi uterus dd. Abdomen4. Operasi Manchester : lig. Kardinale di perpendek
pada elongatio colli5. Histerektomi vaginal : fiksasi tunggul vag. Dg lig.
rotundum / infundibulopelvikum6. Kolpokleisis (operasi Neugebauer – Le Fort)
Inversio Uteri
Fundus uteri masuk ke cavum uteri Macam :
1. Inversio lokal
2. I. partial
3. I. inkomplitus can cerv
4. I. kompletus
5. I. total. Keluar vag.
Sebab :Akbt persalinan kl III, dorongan uterus,
tarikan tali pusatKasus gin / mioma uteri.
Gejala : perdarahan; syok obst.Diagnosis : benjolan keluar vagina
Terapi :1. Pencegahan
2. Reposisi manual
3. Operasi Laparatomi – reposisi
Op Haultain – Huntington
Vaginal Cara Kustner / Spinelli ( memotong cincin dan
reposisi)
Uterus Hiperretrofleksi fiksata
Prolapsus Genitalis
1. Inversio Vagina Kelemahan ligamen
2. Eversio vagina Kelemahan otot penyangga Kelemahan difr. Pelvis / UG.
Perlukaan Alat Genitalia
Sebab :1. Persalinan
2. Coitus
3. Operasi Gin
4. Trauma aksidental
5. Benda asing
6. Bahan kimia
Tempat / perlukaan Uterus Cerviks Forniks post. Forniks ant. Vagina Perineum
[ END ]
Recommended