View
248
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/17/2019 laporan 2 beres
1/23
1
Skenario 2
Nyeri Perut
Seorang laki-laki berusia 25 tahun datnag ke puskesmas karena merasa perutnya
nyeri beberapa hari ini. Pasien merasa beberapa hari perutnya tidak nyaman dan
kadang merasa panas di ulu hati. Nyeri tersa setelah makan, terutama bila pasien
makan jenis makanan berlemak. Perut pasien terasa kembung, hal ini membuat
pasien merasa perutnya sperti di remas, dan buang air besarnya pun terganggu.
Dokter menduganya pasien mengalami gangguan enzim pencernaan.
S!P "
a. #lu hati
#lu hati adalah ujung processus $hypoideus di region epigastrium.
b. !nzim pencernaan
!nzim pencernaan adalah substansi di perut dan sistem pencernaan yang
memecahkan makanan dan berperana mempercepat proses pencernaan.
c. %embung
%embung yaitu meningkatnya jumlah gas dalam sistem pencernaan.
d. &emak
&emak merupakan zat yang sukar larut dalam air dan hany bisa larut
dengan menggunakan pelarut lemak.
S!P 2
". 'engapa pasien tidak na(su makan dan perut terasa di remas)
2. Pengaruh lemak terhadap nyeri perut)
*. +pa saja enzim yang disekresikan oleh organ pencernaan)
. 'akroskopis dan mikroskopis sistem pencernaan baah)
5. ahapan (isiologi pencernaan bagian baah)
. /rgan aksesoris yang berperan dalam pencernaan)
0. Pengaturan otonom pada traktus 1astrointestinal)
. %eseimbangan energy dalam tubuh)
S!P *
". erlalu banyak makan-makanan berlemak 3 lambung asam 3 enzim
pencernaan meningkat
8/17/2019 laporan 2 beres
2/23
2
2. 'akanan berlemak susah di cerna 3 meningkata tekanan lambung lemak
"4 dicerna dilambung oleh enzim lipase lingual
*. !nzim pencernaan
a. 'ulut
• !nzim amylase
• !nzim mucus
• !nzim lisozim
b. &ambung
• 67l
• !nzim Pepsin
• !nzim renin
c. Pankreas
• !nzim tripsin
•
!nzim kimotripsin• !nzim karboksi peptidase
• !nzim amylase
• !nzim lipase
d. #sus 6alus
• !nzim disakaridase
• !nzim amino peptidase
• !nzim maltase
e. #sus besar
• !nzim mucus
. 'akroskopis dan mikroskopis sistem gastrointestinak bagian baaha. 'akroskopis sistem gastrointestinak bagian baah
#S#S 6+S
Duodenum
• 8erbentuk huru( 7, panjang "4 inchi
• &etak 9 epigastrika dan umbilikal
• erdiri dari pars superior, descenden, horizontal, ascenden
• 'uara dari ductus choledocus dan pankreatikus
• 'uara dari duktus choledocus dan pankreatikus
• :askularisasi 9
- setengah bagian atas 9 +.Pancreatico duodenalis in(erior +.1astroduodenalis
- setengah bagian baah 9 +.Pancreatico duodenalis in(erior
+.'esenterika superior
• Sara(
Simpatis dan parasimpatis dari ple$us coeliacus dan ple$us
mesentericus superior.
8/17/2019 laporan 2 beres
3/23
3
;ejunum
• Panjang kurang lebih mm
• 2asi
Simpatis dan parasimpatis ple$us mesenterika superior
7aecum
• 'erupakan pembatasan antara ileum dan intestinum crosum
• 8erhubungan dengan apendi$ >eri(ormis
• :askularisasi
+.7aecalis superior dan in(erior membentuk +.=leocoliaca, >ena
mengikuti arteri dan bermuara ke :.'esenterica in(erior
• Sara(
7abang simpatis dan parasimpatis N.:agus membentuk ple$us
mesenterikus superior
+pendi$
• 8erbentuk tabung
• 'engandung banyak jaringan lim(oid
• :askularisasi
- +.+pendicularis cabang +.7aecalis superior
- :.+pendicularis bermuara ke :.7aecalia posterior
7olon ascenden
• Panjang 5 inchi di ?uadran kanan baah, belok ke kiri membentuk
(le$ura coli de$tra
• :askularisasi
- +.=leocolica de$tra cabang +.'esenterica superior
- :ena bermuara ke :.'esenterica superior
7olon tran>ersum
• Panjang "5 inchi pada regio umbilicalis
• 'esocolon tran>ersum menggantungkan colon tran>ersum dari
(acies anterior pancreas
•:askularisasi
8/17/2019 laporan 2 beres
4/23
4
- 2
8/17/2019 laporan 2 beres
5/23
5
S!P
2. lemak 3 trigliseral 3 lambung oleh enzim lipase lingual 3 asam lemak
"4 dan I4 trigliseral 3 C"E usus halus dibantu garam empedu yangdisekresikan oleh empedu 3 gelombang empedu CmisselE. C2E pancreas
dengan enzim lipase pancreas 3 asam lemak 2 monogliseral 3
diabsorpsi Cbutuh aktu lamaE.
*. enzim
a. 'ulut
• !nzim amylase9 mencerna karbohidrat 3 polisakarida 3 maltosa
• !nzim mucus9 membasahi partikel< makanan agar mudah ditelan• !nzim lisozim9 menghancurkan bakteri tertentu
b. &ambung
• 67l9 untuk mengakti(kan pepsinogen, mematikan bakteri
• !nzim Pepsin9 mencerna protein
• !nzim renin9 mengendapkan kasein CProtein susuE
c. Pankreas
• !nzim tripsin9 oleh kelenjar pancreas dialirkan 3duodenum 3
protein 3 polipeptida
•
!nzim kimotripsin9 protein 3peptida• !nzim karboksi peptidase9 pepton 3 asam amino tunggal
• !nzim amylase9 untuk hidrolisis pati
• !nzim lipase9 lemak 3 asam lemak 3 monogliserida
d. #sus 6alus
• !nzim disakaridase9 disakaridase 3 monosakaridase
• !nzim amino peptidase9 peptide 3 asam amino
• !nzim maltase9 maltose 3 glukosa
e. #sus besar
•!nzim mucus9 melindungi epitel mukosa
5. tahap (isiologi pencernaan
a. ahap se(alik 9 sebelum makanan ke lambung
b. ahap lambung 9 proses makanan pada lambung yang berlangsung
selama makanan masih ada
c. ahap usus 9 setelah kimus meniggalkan lambung dan memacu (aktor
sara( dan hormone
8/17/2019 laporan 2 beres
6/23
8/17/2019 laporan 2 beres
7/23
%
S!P 5
". ;enis hasil sekresi oleh saluran pencernaan dan hubungannya dengan organ
yang pencernaan)
S!P
8elajar 'andiri
S!P 0
". 6asil sekresi oleh saluran pencernaan dan hubungannya dengan organ
yang pencernaan, adalah sebagai berikut 9
Sekresi getah pencernaan
Sejumlah getah pencernaan dikeluarkan sepanjang rute pencernaan
oleh kelenjar-kelenjar, setiap sekresi pencernaan terdiri atas air, elektrolit,
dan konstituen organik spesi(ik seperti enzim, garam empedu, atau mukus.
Pencernaan mengacu pada proses penguraian makanan dari yang
strukturnya kompleks menjadi satuan-satuan yang lebih kecil yang dapat
diserap oleh enzin-enzim yang diproduksi dalam sistem pencernaan.
Penyerapan CabsorbsiE adalah proses dimana satuan a Cair liurE, sekresi
yang berkaitan dengan mulut yang diproduksi oleh tiga kelenjar sali>a
utama yaitu parotis, submandibula, sublingual yang terletak di rongga
mulut yang dikeluarkan melalui duktus didalam mulut. Sali>a terdiri
atas II,5 air serta 4,5 protein dan elektrolit. Protein sali>a yang
terpenting adalah amilase, mukus, dan lisozim.
8/17/2019 laporan 2 beres
8/23
&
Kungsi dari sali>a dapat disimpulkan sebagai berikut9
- +ir liur memulai proses pencernaan karbohidrat di mulut melalui
kerja amilase liur, suatu enzim yang memecah polisakarida menjadi
disakarida.
- +ir liur mempermudah proses menelan dengan membasahi partikel-
partikel makanan, sehingga mereka saling menyatu serta
menghasilkan pelumasan karena adanya mukus yang kental dan licin
- +ir liur memiliki e(ek antibakteri melalui e(ek ganda, pertama oleh
lisozim suatu enzim yang melisiskan atau menghancurkan bakteri
tertentu kedua dengan membilas bahan makanan yang mungkin
digunakan oleh bakteri.
- +ir liur ber(ungsi sebagai pelarut untuk molekul-molekul yang
merangsang papil pengecap, sehingga kita dapat merasakan rasa
makanan.
- +ir liur berperan penting dalam higiene mulut dengan membantu
kebersihan mulut dan gigi. %arena air liur terus menerus membilassisa makanan yang tersisa di mulut.
- +ir liur memiliki senyaa penyangga bikarbonat yang menetralkan
asam di makanan dan asam yang dihasilkan oleh (lora normal yang
ada di mulut, untuk mencegah karies gigi.
Lalaupun memiliki banyak (ungsi namun enzim amilase sali>a
tidaklah esensial karena alau tidak adanya enzim tersebut enzim
amilase pankreas dapat menyelesaikan pencernaannya, serta aktu
8/17/2019 laporan 2 beres
9/23
'
kontak antara substrat dengan enzim amilase sali>a tidaklah optimum
dikarenakan cepatnya aktu mengunyah dan menelan makanan.
8. &ambung 'enyimpan 'akanan dan 'emulai Pencernaan Protein
a. Sekresi asam hidroklorida C67&E
Sel-sel parietal secara akti( mengeluarkan 67l kedalam lumen
lambung yang kemudian mengalirkannya kedalam lumen lambung.
p6 isi lumen menurun hingga p6 2 akibat sekresi 67l. =on 6 dan
ion 7l- dipompakan melalui pompa yang berbeda ion hidrogen
dipompakan secara akti( melaan gradien yang sangat besar yakni
konsentrasinya dalam lumen sampai *-juta kali konsentrasi yang
terdapat dalam plasma. Sehingga sel-sel parietal membutuhkan
banyak energi, oleh karena itu sel-sel parietal dilengkapi dengan
banyak mitokondria. =on klorida dipompakan secara akti( namun
hanya melaan ",5 konsentrasinya. Kungsi dari 67l adalah- 'engakti(kan prekusor enzim pepsinogen menjadi enzim akti(
pepsin, untuk membantu membuat lingkungan asam yang optimal
untuk pepsin.
- 'embantu penguraian serat otot dan jaringan ikat sehingga partikel
makanan yang besar dapat dicerna dengan mudah.
- 8ersama lisozim dalam air liur bertanggungjaab terhadap
mematikan sebagian besar mikroorganisme yang masuk bersama
makanan.
b. Sekresi pepsinogen
8/17/2019 laporan 2 beres
10/23
1(
%onstituen utama pencernaan dalam getah lambung adalah
pepsinogen, pepsinogen akan terurai oleh 67l menjadi enzim bentuk
akti( yaitu pepsin. erbentuknya pepsin akan merangsang
pembentukan pepsin lain hal ini disebut proses otokatalitik. Pepsin
memulai pencernaan protein dengan memecah ikatan peptida
menjadi rantai pendek asam amino. Pepsin dapat mencerna sendiri
sel tempat ia dihasilkan oleh karena itu pepsin disimpan dalam tubuh
dalam bentuk inakti(nya sampai ia diakti(kan oleh 67l.
c. Sekresi mukus
Permukaan mukosa lambung dilindungi oleh selapis mukus yang
ber(ungsi sebagai saar protekti(. %arena si(at lubrikasinya mukus
melindungi lambung secara mekanis. 'ukus melindungi dinding
lambung dari sel(-digestion karena pepsin dihambat. %arena bersi(at
alkalis mukus melindungi lambung dari cidera asam dengan
menetralkan 67l.
d. Sekresi gastrin
Sel endokrin khusus, sel 1 yang terletak di daerah kelenjar pilorus
lambung mengsekresikan gastrin ke dalam darah apabila
mendapatkan rangsangan yang sesuai setelah dingkut dalam darah
kembali ke mukosa oksintik gastrin akan merangsang sel parietal
dalam peningkatan sekresi getah lambung. %ontrol sekresi getah
lambung melibatkan tiga (ase
- Kaktor-(aktor yang muncul sebelum makanan sampai ke lambung.
mengacu pada peningkatan sekresi 67l dan pepsinogen yang
terjadi secara simultan.
- Kaktor-(aktor yang muncul ketika makanan berada di dalam
lambung.mengacu pada adanya protein yang merupakan substrat enzim
pepsin dan adanya zat-zat yang membantu peregangan otot polos
lambung seperti ka(ein
- Kaktor-(aktor di duodenum ketika makanan meninggalkan
lambung.
enzim-enzim dalam usus apabila telah akti( akan menginhibisi
kerja enzim yang berada dalam lambung.
8/17/2019 laporan 2 beres
11/23
11
7. Pencernaan Dalam =ntestinum
=si lambung atau kimus (chyme),dimasukkan secara terputus-putus
melalui katup pylorus ke dalam duodenum selama proses pencernaan.
%andungan sekret pancreas dan biliaris yang alkalis menetralkan kimus
yang asam, dan mengubah nilai p6 bahan ini menjadi alkalisM
pergeseran p6 tersebut diperlukan bagi kerja enzim yang terdapat di
dalam getah pancreas dan usus, tetapi menghambat kerja enzim lebih
lanjut.
1etah usus yang disekresikan kelenjar 8runner dan &ieberkuhn
mengandung sejumlah enzim pencernaan, termasuk enzim-enzim
berikut9
"E +minopeptidase
'erupakan eksopeptidase yang menyerang ikatan peptide di dekat
terminal amino asam amino polipeptida serta oligopeptidaM dan
dipeptidase dengan beragam spesi(isitas, yang sebagian diantaranya
mungkin berada dalam epitel usus. !nzim yang disebutkan terakhir
8/17/2019 laporan 2 beres
12/23
12
tersebut menyempurnakan pencernaan dipeptida menjadi asam
amino bebas.
2E Disakaridase dan /ligosakaridase spesi(ik
'altase C-glukosidaseE yang membuang residu glukosa tunggal
dari oligosakarida dan disakarida, bermula dari ujung bukan pereduksi M
kompleks sukrase isomaltase, yang ditemukan sebagai proenzim pada
satu rantai polipeptida, tetapi sebagai enzim akti( pada polipeptida-
polipeptida terpisah dan menghidrolisis sukrosa serta ikatan dekstrin O
limitM lactase, untuk mengeluarkan galaktosa dari laktosa, tetapi juga
menyerang selobiosa serta glikosida lain dan di samping itu memiliki
tapak katalitik sekunder yang memecah glikosilseramidaM dan trehalase
untuk menghidrolisis trehalosa. 8anyak enzim hidrolase ini tetap
melekat ke brush border enterosit, sementara domain katalitik berada
dalam keadaan bebas di dalam lumen untuk bereaksi dengan substrat.
*E Kos(atase
'engeluarkan gugus (os(at dari senyaa organic (os(at tertentu
seperti heksosa (os(at, glisero(os(at, dan nukleotida yang berasal dari
diet serta hasil pencernaan asam nukleotida oleh nuclease.
E PolinukleotidaseM yang memecah asam nukleat menjadi nukleotida
5E Nukleosidase Cnukleosida (os(orilaseEM yang mengatalisis proses
(os(orolisis nukleosida untuk menghasilkan basa nitrogen bebas plus
pentosa (os(at.
E Kos(olipaseM yang menyerang (os(olipid untuk menghasilkan gliserol,
asam lemak, asam (os(at, serta basa misalnya kolin.
Getah Empedu, selama pencernaan kandung empedu akan
berkontraksi dan mengalirkan getah empedu secara cepat ke dalam
duodenum melalui duktus koledokus. 1etah pancreas bercampur dengan
getah empedu karena keduanya mengalir ke dalam duktus koledokus
sesaat sebelum memasuki duodenum. %omposisi getah empedu hati
berbeda dari getah empedu kandung empedu.
8/17/2019 laporan 2 beres
13/23
13
Seperti terlihat dalam table di baah ini, getah empedu bersi(at lebih
pekat9
Getah Empedu Hati
(saat disekresikan)
Getah Empedu
kandung Empedu
Persentase Getah
Empedu Total
Persentase Zat
Padat Total
Persentase Getah
Empedu Total
+ir I0,44 5,I2
Qat padat 2,52 ",4
+sam !mpedu ",I* *,I I,"
'usin dan pigmen 4,5* 2",* 2,I
%olesterol 4,4 2, 4,2
+sam lemak
teresteri(ikasi dan
tidak teresteri(ikasi
4," 5, 4,*2
1aram anorganik 4, **,* 4,5
8erat ;enis ",4" ",4
p6 0,"-0,* ,I-0,0
8/17/2019 laporan 2 beres
14/23
14
Si(at 1etah !mpedu 9
a. !mulsi(ikasi
1aram empedu mempunyai kemampuan cukup besar untuk
menurunkan tegangan permukaan. %emampuan ini membuat getah
empedu mampu mengemulsikan lemak di dalam usus dan melarutkan
asam lemak di dalam usus dan melarutkan asam lemak serta sabun yang
tak larut air. %eberadaan getah empedu di dalam usus merupakan (aktor
pelengkap Cadjunct E penting dalam menyelesaikan proses pencernaan
serta absorpsi lemak, di samping absorpsi >itamin +, D, ! serta % yang
bersi(at larut lemak. ;ika pencernaan lemak terganggu, bahan makanan
lain menjadi kurang terserap karena lemak bertugas membungkus
partikel makanan dan menghalangi kerja enzim pada partikel tersebut.
Pada keadaan ini, kerja bakteri usus akan menimbulkan putre(aksi serta
produksi gas yang cukup tinggi.
b. Netralisasi +sam
Disamping (ungsinya pada proses emulsi(ikasi, getah empedu,
dengan p6 sedikit di atas 0, menetralkan kimus asam dari lambung dan
menyiapkan untuk proses pencernaan di dalam usus.
c. !kskresi
1etah empedu merupakan komponen penting bagi ekskresi asam
empedu dan kolesterol, tetapi juga ber(ungsi mengeluarkan sejumlah
besar obat, toksin, pigmen empedu, dan berbagai substansi anorganik,
seperti tembaga, seng, dan air raksa.
Pankreas, juga membantu dalam proses pencernaan denngan
mensekresikan produk-produk tertentu ke dalam duodenum. Pankreas
terbagi menjadi 2 jaringan dasar 9
8/17/2019 laporan 2 beres
15/23
15
a. +cini
;aringan yang menghasilkan enzim-enzim pencernaan, berupa
lobulus dibagian akhir kelenjar pankreas. Produksi enzim dan proenzim
yang tak akti( akan terjadi dalam sel acinus ini. 6ingga pada saat
sekresi, zat yang disimpan dalam bagian yang disebut granul zimogen,
bersama dengan elektrolit dan air, akan disekresi.
b. Pulau-pulau &angerhans
;aringan yang di dalamnya tersebar sekelompok sel berbentuk
pulau, dan menghasilkan hormon ke dalam darah. 6ormon dari
pankreas telah dibagi menjadi golongan, yaitu9
"E Sekretin, merupakan hormon yang dikeluarkan oleh pankreas ke
dalam darah sebagai akibat dari masuknya kandungan asam Ckimus
asamE dari lambung ke dalam duodenum. Sekretin ini merangsang
pankreas untuk mengeluarkan 67/*-ke dalam usus halus untuk
menetralkan 67" lambung. Dengan demikian p6 meningkat dari
",5-2,5 menjadi kira-kira p6 0.
2E Pankreozimin akan menyebabkan sekresi getah pankreas yang kaya
akan enzim dengan cara menstimulasi keluarnya granul zimogen
dari sel acinus.
*E %oleisistokinin akan merangsang kontraksi dan pengosongan
kantung empedu.
E !nterokrinin akan merangsang pengaliran getah pankreas ke usus
halus.
Pencernaan Protein oleh !nzim Pankreas, dengan masuknya
kandungan asam dari perut ke dalam usus halus, p6 yang rendah ini
menyebabkan pengeluaran hormon sekretin ke dalam darah. Sekretin
8/17/2019 laporan 2 beres
16/23
16
merangsang pankreas untuk mengeluarkan 67/*- ke dalam duodenum
untuk menetralkan 67" lambung. Dengan demikian p6 meningkat
dari ",5-2,5 menjadi kira-kira p6 0. 'asuknya asam amino dalam usus
dua belas jari merangsang pengeluaran enzim proteolitik dan
peptidase, yang mempunyai p6 optimum 0-. iga di antaranya,
tripsin. kimotripsin. dan karboksipeptidase, dihasilkan oleh sel-sel
eksokrin acini pankreas sebagai bentuk zimogennya yang tidak akti(
yaitu, tripsinogen. kimotripsinogen, dan prokarboksipeptidase. Sintesis
enzim-enzim ini sebagai bentuk yang tidak akti( dimaksudkan untuk
melindungi sel-sel eksokrin terhadap kerusakan akibat serangan enzim
proteolitik.Setelah tripsinogen memasuki usus halus molekul ini diubah
menjadi bentuk akti(nya, tripsin oleh enterokinase. enzim proteolitik
khusus yang dikeluarkan oleh sel-sel usus. 8ila beberapa molekul
tripsin bebas telah terbentuk, maka tripsin bebas tersebut dapat
mengkatalisis pengubahan tripsinogen menjadi tripsin. Pembentukan
tripsin bebas adalah akibat terlepasnya heksapeptida dari ujung amino
rantai tripsinogen. ;adi tripsin menghidrolisis ikatan-ikatan peptida
dengan gugus karbonil pada residu lisin dan arginin.
Kimotripsinogen mempunyai suatu rantai polipeptida dengan
sejumlah ikatan-ikatan disul(ida antara rantai. 8ila kimotripsinogen
mencapai usus halus, moiekul ini akan diubah menjadi kimotripsin
oleh tripsin, yang memecah satu rantai panjang polipeptida
kimotripsinogen pada dua titik dengan cara memotong dipeptida.
'eskipun demikian, ketiga bagian yang terbentuk dari rantai
kimotripsinogen.asal tetap terikat bersama oleh jembatan disul(ida
Kimotripsin menghidrolisis ikatan-ikatan peptida yang mengandung
residu-residu fenilalanin. tirosin dan triptofan. Dengan demikian
tripsin dan kimotripsin menghidrolisis polipeptida-polipeptida yang
dihasilkan dari produk pepsin di dalam lambung, menjadi peptida-
peptida yang lebih kecil. ahap pencernaan protein ini terjadi dengan
sangat e(isien sebab pepsin, tripsin dan kimotripsin menghidrolisis
rantai polipeptida pada asam-amino khusus.
8/17/2019 laporan 2 beres
17/23
1%
Degradasi peptida rantai pendek di dalam usus halus akan
diselesaikan oleh peptidase lainnya. Rang pertama adalah
karboksipeptidase. suatu enzim yang mengandung unsur seng, yang
dibuat oleh pankreas sebagai zimogen yang tidak akti(, yaitu
prokarboksipeptidase. Karboksipeptidase melepaskan residu gugus
ujung karboksil secara berturut-turut dari peptida.&alu #sus halus
mengeluarkan suatu aminopeptidase. yang dapat menghidrolisis residu
amino bagian ujung secara berurutan dari peptida-peptida pendek.
Dengan kerja bertahap enzim-enzim proteolitik dan peptidase
tersebut, protein-protein yang termakan akhirnya dihidrolisis untuk
menghasilkan suatu campuran asam-asam amino bebas, yangkemudian diangkut melalui sel-sel epitel yang melapisi usus halus
kemudian masuk ke dalam pembuluh darah di dalam >ili dan diangkut
menuju hati.
!nzim-!nzim lain dalam pankreas9
"E +milase
8er(ungsi untuk menghidrolisis pati dan glikogen menjadi maltosa,
maltotriosa, oligosakarida bercabang dan oligosakarida tak bercabang.
2E &ipase
!nzim ini diakti(kan oleh kombinasi dari garam empedu, kolipase,
(os(olipid dan p6 . &ipase bekerja memecah lemak menjadi asam
lemak, 2-monoasil gliserol, dan gliserol. &ipase pankreas bekerja
spesi(ik dalam menghidrolisis hubungan ester primer, yaitu pada posisi
" dan * triasilgliserol.
*E %olesterol !sterase
%olesterol esterase diakti(kan oleh garam empedu yaitu dipecah oleh
enzim hidrolese spesi(ik.
E @ibonuklease
8er(ungsi untuk mencerna asam nukleat menjadi nukleotida
Hubungan hasil sekresi dengan organ pencernaan dalam proses
pencernaan, adalah sebagai berikut :
8/17/2019 laporan 2 beres
18/23
1&
+. Pencernaan %arbohidrat". 'ulut
Pencernaan karbohidrat dimulai di mulut. 8ola makanan yang
diperoleh setelah makanan dikunyah bercampurn dengan ludah yang
mengandung enzim amilase Csebelumnya dikenal sebagai ptialinE. +milase
menghidrolisis pati atau amilum menjadi bentuk karbohidrat lebih
sederhana, yaitu dekstrin. 8ila berada di mulut cukup lama, sebagian
diubah menjadi disakarida maltosa. !nzim amilase ludah bekerja paling
baik pada p6 ludah yang bersi(at netral. 8olus yang ditelan masuk ke
dalam lambung.
2. #sus 6alus
Pencernaan karbohidrat dilakukan oleh enzim-enzim disakarida
yang dikeluarkan ole6 sel-sel mukosa usus halus berupa maltase, sukrase,
dan laktase. 6idrolisis disakarida oleh enzim-enzim ini terjadi di dalam
mikro>ili dan monosakarida yang dihasilkan adalah sebagai berikut 9
'altase, mengubah 'altosa menjadi 2 mol glukosa. Sukrase, mengubah
sakarosa menjadi " mol glukosa " mol (ruktosa. &aktase, mengubah
laktosa menjadi " mol glukosa " mol galaktosa.
'onosakarida glukosa, (ruktosa, dan galaktosa kemudian
diabsorpsi melalui sel epitel usus halus dan diangkut oleh sistem sirkulasi
darah melalui >ena porta. 8ila konsentrasi monosakarida di dalam usus
halus atau pada mukosa sel cukup tinggi, absorpsi dilakukan secara pasi(
atau (asilitati(. api, bila konsentrasi turun, absorpsi dilakukan secara akti(
8/17/2019 laporan 2 beres
19/23
1'
melaan gradien konsentrasi dengan menggunakan energi dari +P dan
ion natrium.
*. #sus 8esar
Dalam aktu "- jam setelah selesai makan, pati nonkarbohidrat
atau serat makanan dan sebagian kecil pati yang tidak dicernakan masuk
ke dalam usus besar. Sisa-sisa pencernaan ini merupakan substrat potensial
untuk di(ermentasi oleh mikroorganisma di dalam usus besar. Substrat
potensial lain yang di(ermentasi adalah (ruktosa, sorbitol, dan monomer
lain yang susah dicernakan, laktosa pada mereka yang kekurangan laktase,
serta ra(inosa, stakiosa, >erbaskosa, dan (ruktan. Produk utama (ermentasi
karbohidrat di dalam usus besar adalah karbondioksida, hidrogen, metan
dan asam-asam lemak rantai pendek yang mudah menguap, seperti asam
asetat, asam propionat dan asam butirat.
8. Pencernaan lipid
". 'ulut
Proses pencernaan manusia beraal di dalam rongga mulut. Dalam
mulut terdapat kelenjar air liur yang mensekresikan liur. &iur mengandung
bheberapa enzim yang digunakan dalam proses pencernaan,salah satunya
yaitu enzim lipase. !nzim lipase lingual disekresikan oleh permukaan
dorsal lidah Ckelenjar ebnerE. +kan tetapi, sejumlah penyelidikan
menunjukkan baha enzim tersebut tidak mempunyai arti bermakna pada
amnesia jika dibandingkan dengan tikus atau mencit yang lipase
lingualnya merupakan satu-satunya enzim lipase prodeudenal.
2. &ambung
Proses pencernaan lipid pertama kali dilakukan di lambung.
&ambung mensekresikan getah lambung yaitu cairan jernih bearna
kuning pucat yang mengandung 67& 4,2-4,5 dengan p6 sekitar ",4.
1etah lambung terdiri atas I0-II air. Sisanya berupa musin ClendirE serta
garam anorganik dan enzim pencernaan yaitu, pepsin renin serta lipase.
!nzim lipase inilah yang akan mencerna makanan yang mengandung
lemak.
Panas lambung merupakan (aktor penting untuk mencairkan massa
lemak yang berasal dari makanan den proses emulsi(ikasinya
terjadidenagn bantuan kontraksi peristaltik. &ambung menyekresikan
8/17/2019 laporan 2 beres
20/23
2(
lipase lambung Clipase gastrikE yang pada manusia merupakan lipase
prodeudenal utama. &ipase lingualdan gastrik memulai pencernaan lemak
dengan menghidrolisis triasilgliserol yang mengandung asam lemak rantai
pendek. Sedanga, dan pada umumnya asam lemak tak jenuh rantai panjang
untuk membentuk terutama asam lemak bebas dan ",2-diasilgliserol
dengan ikatan sn-* ester sebagai tempat hidrolisis utamanya. !nzim ini
hancur pada p6 rendah, tetapi bekerja akti( setelah makan karena kerja
pendaparan yang dimiliki protein makanan di dalam lambung. Nilai
optimum p6 yang dimiliki cukup luas yaitu sekitar *,4-,4.
&ipase prodeudenal berperan penting selama periode neonatal,
yaitu pada seaat akti>itas lipase pankreas masih rendah sementara lemak susu harus dicerna. +kibat aktu retensi selama 2- jam di dalam
lambung, sekitar *4 triasilgliserol makanan dapat diserap pada selang
aktu tersebut, sebaian besar pada satu jam pertama. &emak susu
mengandung asam lemak rantai sedang dan pendek yang cenderung
mengalami esteri(ikasi pada posisi sn-*. /leh sebab itu, lemak susu
merupakan substrat yang baik bagi enzim lipase gastrik. +sam lemak
hidro(ilik rantai pendek dan sedang yang dilepas akan diserap melalui
dinding lambung dan masuk ke >ena porta, sementara asam lemak rantai
panjang larut di dalam droplet lemak dan terus melintas ke deudenum.
*. #sus
+sam lemak rantai panjang yang tidak diserap oleh dinding
lambung akan melintas menuju ke deudenum bersama dengan kimus Cisi
lambungE yang lainnya. Setelah masuk ke deudenum, isi lambung akan
diemulsikan dengan garam empedu dan getah pankreas yang disekresikan
masing-masing dari empedu dan dari pankreas. Di dalm usus inilah ynag
nantinya akan menguraikan asam lemak yang belum dapat diabsorbsi
sehingga nantinya sapat diabsorbai di lumen usus.
&ipase pankreas mula-mula akan menyerang hubungan ClinkE esrer
primer triasilgliserol. &ipase pankreas bekerja pada antarmuka Cinter(aceE
air minyak droplet lipid yang teremulsi halus dan terbentuk akibat gerak
agitasi mekanik di dalam ususadanya produk hasil kerja lipase lingual dan
8/17/2019 laporan 2 beres
21/23
21
gastrik, yaitu garam empedu, kolipase Cprotein di dalam getah pankreasE,
(os(olipid, dan (os(olipase +2 Cjuga terdapat dalam getah pankreasE.
%emunculan asam-asam lemak bebas akibat kerja lipase lingual
dan gastrik mem(asilitasi hidrolisis oleh lipase pankreas, khususnya
hidrolisis triasilgliserol susu. Kos(olipase +2 dan kolipase disekresikan
dalam bentukOpro dan membutuhkan pengakti(an ikatan peptida spesi(ik
oleh hidrolisis triptik. Pengakti(an prolipase terjadi dengan pengeluaran
pentapeptida dari ujung terminal amino. Pentaamino inilah yang bekerja
sebagai sinyal atas rasa kenyang untuk lipid dan diberi nama enterostatin.
%arena sulitnya ikatan ester sekunder di dalm triasilgliserol
dihidrolisis oleh lipase pankreas, -pencernaan triasilgliserol berlangsung
dengan pengeluaran bagian terminal asam lemak untuk mrnghasilkan 2-
monoasilgliserol. 'engingat bagian asam lemak ini berangkai melalui
suatu ikatan ester sekunder, agar terjadi hidrolisis sempurna,
pengeluarannya memerlukan reaksi isomerasi menjadi ikatan ester primer.
Peristia ini merupakan peristia yang berjalan cukup lambat, akibatnya
2-monoasilgliserol menjadi produk akhir utama dari pencernaan
triasilgliserol dan hanya seperemat jumlah triasilgliserol yang dikonsumsi
dipecah menjadi asam lemak dan gliserol.
7. Pencernaan Protein
Pencernaan protein dimulai di organ lambung. Sebagian protein yang
ada di lambung dicerna menjadi peptida oleh enzim pepsin. Si(at setiap
jenis protein ditentukan oleh jenis asam amino dalam molekul protein dan
oleh susunan asam-asam amino tersebut.
Pepsin paling akti( pada p6 sekitar 2 dan tidak akti( sama sekali pada
p6 diatas 5. %elenjar gastrik mensekresikan asam klorida dalam jumlah besar. +sam klorida ini disekresikan oleh sel parietal pada p6 sekitar 4,.
etapi pada saat ia dicampur dengan isi lambung dan dengan sekresi dari
sel kelenjar non parietal lambung, p6 berkisar antara 2 atau *, batas
keasaman yang sangat menguntungkan bagi akti>itas pepsin. Pepsin
biasanya hanya mengaali proses pencernaan, memecahkan protein
menjadi protease, pepton dan polipeptida besar. Pemecahan protein ini
8/17/2019 laporan 2 beres
22/23
8/17/2019 laporan 2 beres
23/23
Recommended