Nasilje - uzroci, posljedice, prevencija

Nasilje - uzroci, posljedice, prevencija

Doc.dr.sc. Tomislav Franić, dr.med.Ambulanta za dječju i adolescentnu

psihijatriju

10. sijećnja2013 AZOO Split

Prije, poslije

• A što za vrijeme nasilja?

10. sijećnja2013 AZOO Split

Nasilje i psihijatrija?

10. sijećnja2013 AZOO Split

Koji je naš način pristupa rješavanju problema raznih vrsta?

10. sijećnja2013 AZOO Split

10. sijećnja2013 AZOO Split

Nasilje i ono što je u podlozi – je li uvijek neprihvatljivo?

InstitucionalnoKanalizirano

10. sijećnja2013 AZOO Split

Institucionalno

10. sijećnja2013 AZOO Split

Kanalizirano

10. sijećnja2013 AZOO Split

Fizičko

• Guranje • Šamaranje • Čupanje kose • Udaranje rukama, nogama ili predmetima • Nanošenje povreda različitim vrstama predmeta ili

oružja • Ubojstvo

10. sijećnja2013 AZOO Split

Psihičko

• Različite zabrane • Prijetnje • Ucjene • Vrijeđanje, ponižavanje • Ismijavanje u javnosti • Nazivanje člana obitelji psihički bolesnim ili nestabilnim • Kontrola kretanja i kontakata, izolacija• Biti autoritet pod svaku cijenu • Samostalno odlučivati o svemu • Ignoriranje i poricanje zlostavljanja • Šale na račun nasilja 10. sijećnja2013 AZOO Split

Ekonomsko

• Uskraćivanje i oduzimanje financijskih sredstava

• Neplaćanje alimentacije • Sprečavanje zapošljavanja i financijske

samostalnosti • Svi drugi oblici ostavljanja člana obitelji bez

sredstava za život

10. sijećnja2013 AZOO Split

Seksualno

• Prisiljavanje na seks • Ponavljanje neželjenih dodira • Ponavljanje neželjenih seksualnih zahtjeva i

postupaka • Silovanje • Incest

10. sijećnja2013 AZOO Split

Posljedice nasilja

10. sijećnja2013 AZOO Split

Fizičke• ozljede na licu • ozljede na prsnom košu, grudima • podljevi i ogrebotine po tijelu • iščašenja, napukline ili lomovi kostiju • opekline različitog stupnja • ozljede nožem ili drugim predmetima • tragovi gušenja na vratu • izbijeni zubi • povrede bubnjića • ozljede u genitalnom području • želučane smetnje • bol u mišićima • slabokrvnost • glavobolje • proljevi • problemi s disanjem • nemogućnost zadržavanja mokraće • invaliditet 10. sijećnja2013 AZOO Split

Psihičke• napetost i nemir, osjećaj slabosti • osjećaj straha (za sebe, svoj život, život dragih joj osoba) • osjećaj srama i krivnje • osjećaj ljutnje i ogorčenosti • nesigurnost • potištenost • rastresenost • nedostatak strpljenja • nesanica, noćne more • narušeni odnosi • gubitak seksualne zelje u dužem razdoblju • depresivnost

10. sijećnja2013 AZOO Split

Promjene u ponašanju

• smanjivanje ili prekid komunikacije s drugima • prestanak brige o dužnostima• zapušten izgled• pretjerano uzimanje hrane ili izgladnjivanje • pretjerano pijenje alkoholnih pića, kave, pretjerano

pušenje • agresivno ponašanje prema sebi i drugima • pokušaj samoubojstva

10. sijećnja2013 AZOO Split

Ekonomske i socijalne

• obitelj ostaje bez sredstava za život • ograničena sloboda odlučivanja i kretanja • osiromašenje društvenog života • smanjeni kontakti s drugima • povlačenje žrtve od drugih • česti izostanci • narušeni odnosi s obitelji • osramoćenost u sredini

10. sijećnja2013 AZOO Split

Kako izgleda naš nasilnik/ca

• Fizički obračuni• Vršnjačko zlostavljanje bullying, cyber-bullying

10. sijećnja2013 AZOO Split

803 dvanaestogodišnjaka

• Socioekonomski parametri• Struktura obitelji• Obiteljski odnosi• Odnos prema školi• Religioznost• Sudioništvo roditelja u domovinskom ratu• Rizična ponašanja• Depresivnost• Osobine ličnosti

10. sijećnja2013 AZOO Split

10. sijećnja2013 AZOO Split

10. sijećnja2013 AZOO Split

10. sijećnja2013 AZOO Split

10. sijećnja2013 AZOO Split

10. sijećnja2013 AZOO Split

10. sijećnja2013 AZOO Split

Što je potrebno za pojavu nasilja?

10. sijećnja2013 AZOO Split

Sukob

• Dvoje ili više upletenih doživljavaju razlike neuskladivim ili vide jedni druge kao prijetnju svojim potrebama, vrijednostima ili sredstvima. Postojanje suprotnih zbivanja, nastojanja, ponašanja i čuvstava te doživljaji uzajamno suprotnih interesa.

10. sijećnja2013 AZOO Split

• Interakcija među stranama.• Neuskladive razlike.• Korisnost sukoba.

10. sijećnja2013 AZOO Split

Facilitatori nasilja

• Nemogućnost kontroliranja emocija• Poremećaji raspoloženja• Instrumentalno nasilje/način komunikacije• Osiguravanje kontrole• Naučeno ponašanje (obitelj, mediji)• Duševni i tjelesni poremećaji uključujući i

uporabu odnosno apstinenciju od različitih psihoaktivnih tvari

10. sijećnja2013 AZOO Split

Dodajmo još i adolescenciju

• Period donošenja sub-optimalnih odluka oslonjenih na afekt, slabe kontrole impulsa i rizičnih izbora

10. sijećnja2013 AZOO Split

Nekontrolirane emocije-ljutnja

• Ljutnja je jedna od najsnažnijih emocija. • To je način na koji tumačimo bolni osjećaj i

tjelesne znakove koji se javljaju kao reakcija na situaciju koja je ugrožavajući, na situaciju u kojoj prvo poželimo ili napasti druge i osvetiti se za tu bol, ili pobjeći.

10. sijećnja2013 AZOO Split

• Ova stresna reakcija se javlja kada smo prestrašeni, kada osjećamo snažan strah ili prijetnju, kada vjerujemo da su stvari oko nas izvan kontrole ili kada osjećamo nesigurnost, neizvjesnost ili kad nemamo povjerenja u sebe. Ljutnja općenito služi kao zaštita od neke vrste emocionalne ili fizičke boli.

10. sijećnja2013 AZOO Split

Poremećaji raspoloženja

• Depresivnost • Razdražljivost

10. sijećnja2013 AZOO Split

Instrumentalno nasilje/način komunikacije

10. sijećnja2013 AZOO Split

10. sijećnja2013 AZOO Split

DOBRA KOMUNIKACIJA LOŠA KOMUNIKACIJA

AKTIVNO SLUŠANJE LOŠE SLUŠANJE

SlušamRazumijemProvjeravam jesam li razumioPitam

PseudoslušanjeJednoslojno slušanjeSelektivno slušanjeOtimanje riječiObrambeno slušanjeSlušanje u zasjedi

JA-PORUKE TI-PORUKE

Kako se ja osjećam Koje su posljediceŠto osjećamŠto predlažem

ZapovijedanjeOmalovažavanjeOkrivljavanjeIzrugivanjePrebacivanje odgovornosti

10. sijećnja2013 AZOO Split

Tehnologija u komunikaciji?

• BTW, WTF, LoL, Thx, 4U, -:),ASAP,

10. sijećnja2013 AZOO Split

Kontrola

10. sijećnja2013 AZOO Split

Naučeno ponašanje (obitelj, mediji)

• Izloženost eksplicitnom ponašanju• Djeca odrasla u nasilnom okružju i

zlostavljanja djeca imaju veću šansu da postanu nasilni

10. sijećnja2013 AZOO Split

• Socijalno-kognitivni deficiti• Slabije prepoznavanje emocija• Slabija sposobnost izražavanja i verbalizacija

vlastitih osjećaja i stanja

10. sijećnja2013 AZOO Split

• Zlostavljana djeca razvijaju visoko uzbunjivi kognitvni stil reaktivan na znakove osobne ugroženosti.

• Misatribucija

10. sijećnja2013 AZOO Split

Socio-emocionalna adaptacija

• Zlostavljač želi postići prihvaćanje i dobrovoljnost djeteta.

• Psihološka kontrola bazirana na strahu i pokušaju derogiranja djetetovog doživljaja sebe

• Posljedice na razvoj koncepcije sebe, drugih i regulacije afekta.

10. sijećnja2013 AZOO Split

Prosječno američko dijeteProvede:• 28 sati tjedno ispred televizora• 30 sati tjedno u učionici• 39 minuta u razgovoru u četiri oka s jednim od roditeljaDo završetka srednje škole: • Provede 18 000 sati ispred televizora, a samo 13 000 sati u

učionici• Vidi na TV-u 200 000 nasilnih činova i 16 000 ubojstava

10. sijećnja2013 AZOO Split

Nasilje u medijima mehanizmi učinka

• Učenje promatranjem i usvajanje tuđih obrazaca ponašanja

• Oponašanje primjena tih obrazaca• Razvoj specifičnih agresivnih shema i obrazaca

ponašanja u određenim situacijama• Aktivacija agresivnih shema• Automatizacija u slučaju učestalih aktivacija• Podraženost fiziološki odgovora na podražaj• Transfer i misatribucija izvora agresivnog podražaja

10. sijećnja2013 AZOO Split

1. U video igri dijete promatra i oponaša za igru specifične akcije poput poput pojačane budnosti i reakcije na moguće prijetnje i automatski odgovor da se izbjegne uništenje 2. Nesvjesni proces razvoja agresivnih shema i obrazaca ponašanja koje postaju vodič za ponašanje u specifičnim situacijama. 3. Opetovano ponavljanje kroz video igru da bi se postigao uspjeh u igri ti obrasci se automatiziraju. 4. Automatizacija dovodi do toga da su agresivni obrasci ponašanja lakše dostupni i u repertoaru ponašanja izvan video igre i postoji velika mogućnost njihove primjene u situacijama negativne podraženosti pa čak i na neutralni podražaj procesom misatribucije. Npr. gesta na školskom hodniku se shvati kao izrugivanje ili agresija i agresijom se i odgovori.

10. sijećnja2013 AZOO Split

Desenzitizacija

Iskorijenjivanje odgovora na nasilni podražaj- kognitivnog,- emocionalnog - ponašajnog

10. sijećnja2013 AZOO Split

Kognitivna desenzitizacija

Kod osobe koja je nekad smatrala nasilje rijetkom i šokantnom pojavom kada iskusi ili svjedoči nasilju dovodi do vjerovanja da je nasilje uobičajeno i gleda na njega bez osobitog negativnog naboja

10. sijećnja2013 AZOO Split

Emocionalna desenzitizacija

Gubitak nekadašnjih uznemirujućih negativnih emocionalnih reakcija

10. sijećnja2013 AZOO Split

Ponašajna desenzitizacija

Izostanak intervencije za zaustavljanje nasilja ili čak počinjenje nasilnog djela

10. sijećnja2013 AZOO Split

Neizravno populariziranje agresije

• Subliminalne poruke

10. sijećnja2013 AZOO Split

Malo kontroverzije za kraj

• Odgovornost žrtve?• Da li kastriramo zabranom svake agresije?

10. sijećnja2013 AZOO Split

Reference• Franic T, Kralj Z, Marcinko D, Knez R, Kardum G (2013): Suicidal

ideations and sleep related problems and early adolescence. Early Intervention in Psychiatry accepted for publication on 09. Dec 2012.

• Franic T, Kardum G, Marin Prizmic I, Pavletic N, Marcinko D. (2012) Parental involvement in the war in Croatia 1991-1995 and suicidality in Croatian male adolescents. Croatian Medical Journal. 53:244-53.

• Franic T, Dodig G, Kardum G, Marcinko D, Ujevic A, Bilusic M. (2011) Early adolescence and suicidal ideations in Croatia: sociodemographic, behavioral, and psychometric correlates. Crisis. 32:334-45.

• PSIHOSOCIJALNI TRETMAN POČINITELJA NASILJA U OBITELJI Priručnik za voditelje tretmana Jusupović D, Žižak A, Ajduković D, Kraljević, Ajduković M, Vrban I Društvo za psihološku pomoć, Zagreb, 2010

10. sijećnja2013 AZOO Split