Майстер клас кровотеч...

v

www.anaesthesiaconference.kiev.ua

Дев'ятий Британсько-Український Симпозіум з міжнародною участю

з анестезіології та інтенсивної терапії, присвяченій 60-річчю кафедри анестезіології та ІТ

НМАПО імені П.Л. Шупика Київ, 19-22 квітня 2017

Майстер-клас:

Базові навички застосування УЗД в практиці анестезіолога при діагностиці внутрішньочеревних

кровотеч та пункції центральних вен

Модератори: О.Е. Доморацький, Л.В. Скольська

Місце, час: 20 квітня, зал С

10:00 -11:25 – базові навички УЗД, 11:35 -13:00 – пункції центральних вен

Останніми роками УЗД набуває характер високоінформативного допоміжного методу в практиці лікарів, які

займаються ургентною медициною (анестезіологи, лікарі відділень інтенсивної терапії, хірурги). Швидка вчаснадіагностика, наприклад, внутрішньочеревної кровотечі, не чекаючи УЗД-спеціаліста, дозволяє лікарю будь-якоїспеціальності, особливо анестезіологу, виграти час, втрата якого являється основним предиктором летальностітравмованихпацієнтів.Відомо,щопацієнтизгіпотензієюабошокоммаютьвисокийрівеньсмертності,окрімтогоінколитрадиційні фізикальні методи обстеження можуть вводити в оману. Діагностика і первинна допомога повинні бутиточнимиінадаватиможливістьоперативнооб'єктивізуватитяжкістьстану.

Самеультразвукє ідеальнимшвидкимобстеженнямдляоцінкикритичнохворихпацієнтіввстанішоку,згіднорекомендацій American Colleagues of Emergency Physicians. На сьогодні окреслена нова категорія ультразвуковогообстеження–«Реанімаційнийультразвук»,щодозволяєзарахунокпрямоївізуалізаціїдиференціюватишоковістани.

Основніпитання,якірозглядатимутьсяпідчасмайстер-класу:1. Основніметодикитапротоколипроведенняшвидкоїдіагностикивільноїрідиниучеревнійпорожнинішляхом

засвоєнняівідпрацюванняпротоколуFAST.2. Принципипроведення таосновніанатомо-структурніорієнтиридлядіагностики типулегеневоговраження

внаслідоктравми.3. Основипроведення«реанімаційногопротоколу»RUSHзметоюдиференційноїдіагностикипричинишокового

стану.4. Орієнтиридлявізуалізаціїцентральнихвенознихсудиннадобровольцях.

Практичнінавики,якібажаноосвоїтинацьомумайстер-классі:

1. ВивчитиосновніправилаіточкиприпроведенніУЗ-оглядузапротоколамиRUSH,FASTтаBLUE.2. НавчитисярозрізнятипатологічніутворенняугруднійклітцізапротоколамиBLUEтаextend-FAST.3. НавчитисявізуалізуватиіздопомогоюУЗДосновнімагістральнісудинипідчасїхкатетеризації.

Figure 1. Planes of ultrasound visualization for vascular access procedures. Panel A shows a long-axis,“in-plane” view of the needle. Although it may be more difficult to keep the needle and structure of inter-est in view, the long-axis view is advantageous because it shows the entire needle, including the tip(ultrasound image at right). Panel B shows a short-axis approach, with the characteristic “target sign” ofthe needle in the vessel lumen. The ultrasound image also shows a reverberation artifact, whichoccurred in this case when the ultrasound beam struck a metallic object. The artifact appears as closelyspaced, tapering lines below the needle. Although the visualized portion of the needle is centered in thelumen, the disadvantage of the short axis is that the plane of the ultrasound may cut through the needleshaft proximally, underestimating the depth of the tip (figure and legend used with permission from theNew England Journal of Medicine 1).

Effective April 1, 2012—AIUM PRACTICE GUIDELINES—Use of Ultrasound to Guide Vascular Access Procedures

4

www.aium.org