「長者藥物認知」推廣計劃 作用 注意事項 · 血管緊張素受體拮抗劑（arb）...

Jockey Club Medication Safety Awareness Programme for the ElderlyJockey Club Medication Safety Awareness Programme for the Elderly

賽馬會賽馬會推廣計劃推廣計劃

Correct and Safe Medication UseCorrect and Safe Medication Use- what you need to know!- what you need to know!

齊齊帶動 齊齊帶動 有所用 !有所用 !有所施，有所施，「藥」「藥」 「藥」「藥」

「長者藥物認知」「長者藥物認知」

CAD v1.0 May 2017

主辦機構Organised by:

捐助機構Funded by:

藥物

藥物治療（詳情請諮詢您的醫生或藥劑師）作用 注意事項

抗血小板凝聚藥例：

• 對阿士匹靈或非類固醇消炎止痛藥 （例如：ibuprofen, diclofenac, naproxen）有過敏反應者不宜服用• 常見副作用 : 腸胃不適（例如噁心）、腸胃出血、其他部位出血

• 飽肚服用可減輕腸胃不適• 如有無故出血現象，請停止服用及與醫生聯絡

• 阻止血小板聚合而形成血塊，減慢或預防冠狀動脈阻塞

• 預防心肌梗塞及中風

血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）例：

例：

• 孕婦忌服• 兩側腎動脈狹窄的病人忌用 （或會導致腎衰竭）

• 常見副作用 : 頭痛及頭暈（服用初期或增加劑量時）、持續乾咳、皮疹、低血壓、高血鉀症（未經醫生指示，不要隨意服用鉀鹽或其他藥物）、 血管性水腫（如出現臉部、舌頭或咽喉腫脹、呼吸或吞嚥困難、 不尋常的聲音嘶啞等應立即求醫）

• 舒張血管• 降血壓• 減低心臟負荷

• 減慢冠心病的併發症• 可用作治療高血壓、心臟衰竭、蛋白尿

血管緊張素受體拮抗劑（ARB） • 適用於對服用ACEI不耐受（如出現乾咳副作用）的患者• 常見副作用與ACEI相約 : 暈眩、影響血鉀水平等

與ACEI相約 :

• 減慢冠心病的併發症• 可用作治療高血壓、心臟衰竭、蛋白尿

• 舒張血管• 降血壓• 減低心臟負荷

例：鈣離子拮抗劑 • 常見副作用 : 頭痛、心跳、噁心、面部潮紅、便秘、踝部腫脹• 舒張血管，降低血壓，增加冠狀動脈的血流

• 紓緩心絞痛症狀• 可用作治療高血壓

例：

他汀類（降膽固醇藥） • 建議在晚上/晚餐後服用• 避免進食西柚或飲用西柚汁• 若出現原因不明的肌肉腫痛或虛弱無力，應立刻痛知醫生• 孕婦或哺乳中的婦女及活躍性肝病患者不宜服用• 常見副作用 : 頭痛、腸胃不適、皮膚出疹、失眠、影響肝功能（定期接受肝功能的測試）、肌肉病變如橫紋肌肉溶解（罕見卻嚴重，應立刻痛知醫生）

• 減少膽固醇的製造，預防血管堵塞

例：

血管擴張劑 - 硝酸鹽 • 易有抗藥性，但每天8-12小時的休藥時間可將抗藥性減至最小• 建議每天日間時間服完一日所需的劑量• 未經醫生指示，切勿服用壯陽藥物• 常見副作用 : 暈眩、頭痛、面紅、心跳加速、體位性低血壓

• 使用時應先坐下，舌下含服一粒或噴一劑量• 若痛症五分鐘內得不到舒緩可再用一粒或噴一劑量• 服用三粒或使用三劑量過後痛症仍持續便要召喚救護車到急症室求診

• 藥片開蓋後八星期便應棄掉

• 每日一次，每次一塊• 每天使用新的藥貼和轉換黏貼位置，以減低對皮膚的刺激

• 遵照醫生指示決定每天黏貼的時間，例如在上午8時貼上，在晚上8時除下

• 擴張冠狀動脈，減低心臟負荷• 可用作治療高血壓、心臟衰竭• 可紓緩和預防心絞痛症狀

例：

β-受體阻滯劑 • 慢性氣管疾病及哮喘病人慎用• 糖尿病人須留意此藥物或會掩蓋低血糖症狀• 服藥初期常會感到疲倦無力，然後身體會逐漸適應• 常見副作用 : 腸胃不適、手腳冰冷、疲倦、失眠、性功能障礙、氣管收縮、心跳過慢

• 減慢心跳及降血壓• 減低心臟負荷• 減少對心肌的慢性損害，包括心肌肥厚及心肌壞死• 可用作治療高血壓、心臟衰竭、心律失常

脷底丸或舌下噴劑 — 即時紓緩心絞痛（此為「救命藥」，需隨身攜帶） 皮膚藥貼 — 預防心絞痛

阿士匹靈 aspirin / clopidogrel / prasugrel / ticagrelor

lisinopril / enalapril / perindopril / ramipril

losartan / valsartan / candesartan

amlodipine / nifedipine

simvastatin / atorvastatin / rosuvastatin

isosorbide dinitrate / isosorbide mononitrate / glyceryl trinitrate- 脷底丸（急救心絞痛）- 皮膚藥貼（預防心絞痛）nitrolingual spray- 舌下噴劑（急救心絞痛）

metoprolol tartrate / atenolol /carvedilol / bisoprolol

冠狀動脈心臟病（冠心病）

香港註冊非牟利慈善機構

13/F, Kingsfield Centre, 18 Shell Street, North Point, Hong Kong. 香港北角蜆殼街18號嘉昌商業中心13樓

電話：3708 8551 傳真：3708 8553 網頁：www.pcfhk.org電郵：info@pcfhk.org 香港藥學服務基金

低脂飲食三低一高• 低鹽、低脂、低糖、高纖

運動• 每天30分鐘中等強度運動

培養健康生活模式• 保持理想體重• 不吸煙 / 立即戒煙• 預防 / 控制三高• 定期檢查，及早發現健康問題• 放鬆心情、減壓

冠狀動脈

冠狀動脈冠狀動脈

• 負責提供氧氣及營養給心肌的一組血管

• 血管的分佈形狀似皇冠因而得名

冠心病的徵狀

• 心絞痛 : 胸前感到壓迫性的痛楚，有如被大石壓着，疼痛可擴散至手臂、肩膀、頸部和下顎

• 感到胸部緊縮、沉重、擠壓或灼痛• 心悸、出汗、呼吸短促• 噁心 / 嘔吐、腹痛• 感到非常疲累、 頭暈 / 昏厥和四肢無力

• 若休息或服用心臟藥物後 心絞痛仍然持續，應立即求診治療

治療冠心病

• 將心臟負荷減低，增加心肌血液的供應，減少心臟病發的風險

介入導管（俗稱通波仔）

血管繞道手術 (俗稱搭橋手術)

• 將收窄的血管擴張，增加心臟功能，令心絞痛減少

• 通波仔後需同時服用兩種抗血小板凝聚藥一段時間 ; 時間長短取決於支架的類型、出血風險、患者的情況等

• 服藥期間注意出血徵狀

• 常用藥物為：aspirin（永久服用）+ clopidogrel （服用1個月至1年）

非藥物治療及預防

冠心病的併發症

風險因素

• 家族病史• 慢性腎病• 高膽固醇、糖尿病、高血壓• 吸煙• 體重過量• 缺乏運動• 生活壓力大

冠心病成因

過多的膽固醇、脂肪酸等形成粥樣硬化斑塊在冠狀動脈內積聚，導致通往心肌的血流量減少

當冠狀動脈閉塞情況越趨嚴重，血液流動受阻 / 停止，令心臟細胞受損 / 壞死，出現心絞痛

心臟

關閉的支架

斑塊

導管

氣球

展開的支架

被支架撐開的動脈

被擠壓的斑塊

增加的血流

血流量受阻梗塞部位

心肌梗塞 （心臟病發作）心肌梗塞 （心臟病發作）

心臟缺氧心臟缺氧

介

入導管

介

入導管

低脂飲食

手術

運動

藥物

治療冠心病

心絞痛

心肌梗塞

心臟衰竭

心律不整

動脈瘤