Ortopædkirurgiske teknikker

Preview:

DESCRIPTION

Ortopædkirurgiske teknikker. Modul 1. Skulderled, lateral approach. Indikation OCD caput humerus Lejring Sideleje med skulder maksimalt flekteret. Anatomi. m. deltoideus m. infraspinatus m. supraspinatus m. triceps brachii m.infraspinatus. Udstyr. Standard op. sæt - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Claus Sloth 2005 1

Ortopædkirurgiske teknikker

Modul 1

Modul 1, Skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005

2

Skulderled, lateral approach

IndikationOCD caput humerus

LejringSideleje med skulder

maksimalt flekteret

Modul 1, Skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005

3

Anatomi m. deltoideus m. infraspinatus m. supraspinatus m. triceps brachii m.infraspinatus

Modul 1, skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005

4

Udstyr

Standard op. sæt 2 selvholdende sårspærrer Curette

Modul 1, skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005

5

Procedure

Foran m. deltoideus dorsalt for m. infraspinatus

Modul 1, skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005

6

Procedure

Modul 1, skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005

7

Post Op

AB Genoptræning osv

Modul 1, albueled, lateral approach Claus Sloth 2005

8

Albueled, lateral approach

IndikationUnunited anconal process (UAP)

LejringLateral, syge ben øverst i semiflekteret position

Modul 1, albueled, lateral approach Claus Sloth 2005

9

Anatomi

m. anconeus m.triceps brachii

Modul 1, albueled, lateral approach Claus Sloth 2005

10

Udstyr

Standard op. sæt

Sårspærrer

Stumpt instrument til at ”vippe” processen løs og ud af leddet

Modul 1, albueled, lateral approach Claus Sloth 2005

11

Procedure

Modul 1, albueled, lateral approach Claus Sloth 2005

12

Post Op

AB Genoptræning Bla Bla

Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005

13

Albueled, medial approach

IndikationFCP+ OCD af den mediale condyl af humerus

LejringSideleje, syge ben nederst og raske ben bundet væk så thorax

løftes lidt væk fra det syge bens inderside

Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005

14

Anatomi m. flexor carpi radialis m. pronator teres n. medianus

Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005

15

Udstyr

Standard op. Sæt 2 selvholdende sårspærrer Curette/modificeret

tandskraber

Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005

16

Procedure

Stump spaltning mellem m. flexor carpi radialis og m. pronator teres

Pas på tværgående nervegren fra n. medianus

Evt. partiel resektion af mediale collaterale ligament

Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005

17

Procedure

Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005

18

Post Op

AB Genoptræning osv

Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005

19

Ulna osteotomi

IndikationIncongruens mellem radius og ulnas ledflade i albueled.Præmatur epifyselukning af ulna (radius curvus syndrom)

LejringSideleje med syge ben øverstRygleje med ben strakt cranialt

Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005

20

Anatomi

m. extensor digitalis lateralis

m. ulnaris lateralis

Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005

21

Udstyr

Standard op. sæt Sårspærrer Periostskraber Boremaskine Bor Osteotom Hammer Knoglebidetang

Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005

22

Procedure

Inkongruens uden radius curvus syndrom Løsning af muskulaturen på ulna ca 3cm fra ledspalte Skrå osteotomi på ulna via en serie borehuller efterfulgt af

skarp posteotom

Radius curvus syndrom Lav osteotomi på distale 1/3 del af ulna, ca 1 cm af ulna

fjernes. Udfyldes med fedtvæv

Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005

23

Procedure

Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005

24

Post Op

AB Genoptræning OSV

Claus Sloth 2005 25

Ortopædkirurgiske teknikker

Modul 2

Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005

26

Korsbåndsruptur og meniskinspektion

IndikationRuptur af forreste korsbånd (tydelig skuffebevægelse)Recidiverende smerte fra knæled med klassiske periartikulære

hævelser (partiel ruptur)

LejringRygleje, let tiltet til siden, knæet pegende mod loftet

Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005

27

Anatomi

m. sartorius m. vastus

medialis lig. cruc. cran. lig. coll. med. cond. femoralis mediale menisk patella

Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005

28

Udstyr

Standard op. sæt Leddistraktor Gelpi sårspærrer Hohmann retraktor Fabella nål Håndboremaskine (Jacobs

chuck) Kunstigt ligament Skalpelblad no 11

Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005

29

Procedure

Medial artrotomi via parapatellar incision Knæskal dislokeres lateralt Tibiaplateauet presses cranialt og menisken inspiceres Ledkapsel sutureres og benet lejres med lateral side opad Tensor fascia lata incideres-skær ikke i ledkapsel Indførsel af kunstigt ledbånd Borekanal i crista tibia. Gennem crista under tværgående

benkam Fascie lukkes over ledbånd

Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005

30

Procedure

Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005

31

Post Op

AB Genoptræning OSV

Modul 2, Patellaluksation, medial Claus Sloth 2005

32

Patella luksation, medial

IndikationKlinisk generende medial patella luksation

LejringRygleje, let tiltet til den ene side. Knæet pegende mod loftet

Modul 2, Patellaluksation, medial Claus Sloth 2005

33

Anatomi m. sartorius Patella Trochlea, lat./med.

Modul 2, Patellaluksation, medial Claus Sloth 2005

34

Udstyr

Standard op. sæt Knoglebidetang Rongeur Håndsav Håndboregreb Steinmann søm 1-2 mm. Cerclage Wire Metalbidetang ”Ligament”

Modul 2, Patellaluksation, medial Claus Sloth 2005

35

Procedure

To parapatellare incisioner Luksering af patella Inspektion af condyler og sulcus intercondylaris Crista tibia klippes og fikseres lateralt med Steinmann søm Ledkapsel sutureres, resektion af overskydende væv Evt. transplantation af m. sartorius Evt. sulcuplastik

Modul 2, Patellaluksation, medial Claus Sloth 2005

36

Procedure

Claus Sloth 2005 37

Ortopædkirurgiske teknikker

Modul 3

Modul 3, Hofteluksation, toggle-pin Claus Sloth 2005

38

Hofteluksation, toggle-pin

IndikationKat/lille hund

Traumatisk lukseret hofteled med intakt caput og acetabulum

LejringSideleje, lateral

Modul 3, Hofteluksation, toggle-pin Claus Sloth 2005

39

Anatomi m. gluteus m. tensor fascia lata m. biceps femoris Trochantor major

Modul 3, Hofteluksation, toggle-pin Claus Sloth 2005

40

Udstyr

Standard op. sæt Boremaskine bor, 2+4 mm. Sårspærrer Steinmann søm ”Ligament ”

Modul 3, Hofteluksation, toggle-pin Claus Sloth 2005

41

Procedure

Incision cran. for m. biceps femoris

Caput femoris roteres Boring af kanaler gennem

collum femoris + acetabulum

Toggle-pin Sutur

Modul 3, Hofteluksation, Toggle-pin Claus Sloth 2005

42

Procedure

Modul 3, Hofteluksation, Toggle-pin Claus Sloth 2005

43

Post op

AB Genoptræning OSV

Modul 3, Hofte, extraartikulær teknik Claus Sloth 2005

44

Hofteluksation, iliofemoral extraartikulær suturteknik

IndikationTraumatisk lukseret hofteled med intakt caput og acetabulum

LejringSideleje, lateral

Modul 3, Hofte, extraartikulær teknik Claus Sloth 2005

45

Procedure

Approach som ved toggle-pin teknik Reponering af caput i acetabulum Stump elevation af m. gluteus Boring af kanal gennem ileum og trochantor major Sutur sikrer indadrotation af femur -> caput femoris

presses ind i ledskålen

Modul 3, Hofte, extraartikulær teknik Claus Sloth 2005

46

Procedure

Modul 3, Hofte, extraartikulær teknik Claus Sloth 2005

47

Post op

AB Genoptræning MM

Modul 3, Caput femoris resektion Claus Sloth 2005

48

Caput femoris resektion

IndikationHofteledsdysplasiCaput/collum femorisfrakturIkke-reponerbar hofteluksation

LejringSideleje, lateral

Modul 3, Caput femoris resektion Claus Sloth 2005

49

Udstyr

Standard op. sæt Sårspærrer Periost skraber Lig. teres kniv Knoglebidetang Rongeur Sav Osteotom

Modul 3, Caput femoris resektion Claus Sloth 2005

50

Procedure

Approach til hofteled som tidligere angivet Collum blotlægges ved delvis resektion af m. vastus

lateralis Elevation med periostskraber Ledkapsel incideres Femur roteres så patella peger mod loft Collum klippes eller skæres Evt. suturering af ledkapsel Femurlægges på plads

Modul 3, Caput femoris resektion Claus Sloth 2005

51

Procedure

Modul 3, Caput femoris resektion Claus Sloth 2005

52

Post Op

AB Genoptræning mm.

Modul 3, Haseled, OCD Claus Sloth 2005

53

Haseled, OCD

IndikationOCD i mediale trohlea tali

LejringSideleje, lateralt med syge ben nederst

Modul 3, Haseled, OCD Claus Sloth 2005

54

Anatomi m. flexor dig. profundum Mediale talus Lig. collaterale

Modul 3, Haseled, OCD Claus Sloth 2005

55

Udstyr

Standard op. sæt Sårspærrer Modificeret tandskraber

eller miniosteotom

Modul 3, Haseled, OCD Claus Sloth 2005

56

Procedure

Incision over mediale maleole Incision i ledkapsel-paspå sener fra m. flexor dig. prof. Benet flekteres OCD eftersøges Evt. åbning af led cran. for lig. collaterale OCD fjernes og leddet skylles Der skal ikke curetteres på subchondrale knogleflade

Modul 3, Haseled, OCD Claus Sloth 2005

57

Procedure

Modul 3, Haseled, OCD Claus Sloth 2005

58

Post Op

AB Genoptræning mm

Recommended