View
165
Download
10
Category
Preview:
Citation preview
Pemphigus vulgaris
Drg. Enny MarwatiBagian Penyakit Mulut FKG Usakti
Lesi pada penyakit vesikulobulosa terbagi atas:Intraepitel a.Akantolisis: Pemfigus vulgaris b.Non-akantolisis: Infeksi virus (H.simpleks, H.zoster, Coxsackie)
Subepitel a.Pemfigoid (bullous & mucous membrane) b. Erythema multiforme c. Lichen planus tipe bulosa
Lesi vesikulobulosa
Lesi vesikulobulosa
Pemfigus vulgarisBahasa Yunani: Pemphix = lepuh
Pemfigus adalah penyakit kulit dan mukosa yang berat dan sering menimbulkan kematian.
Ada 4 bentuk pemfigus: - Pemfigus vulgaris (paling sering) - Pemfigus vegetans - Pemfigus foliaseus - Pemfigus eritematosus
Pemfigus vulgarisLesi mukosa mulut: bentuk erosi dan ulserasi yang sangat sakit. Sering mendahului lesi kulit.Peran drg. besar karena: - Lesi hampir selalu terlihat pada mukosa mulut. - Lesi memberi reaksi yang baik terhadap pengobatan kortikosteroid dosis rendah.
Pemfigus vulgaris
Lesi di kulit tangan pada penderita pemphigus vulgaris
Pemfigus vulgaris
Lesi di kulit kaki penderita pemfigus vulgaris
Pemfigus vulgarisPada umumnya penderita berusia: 40 50 tahun, tapi dapat juga terjadi pada anak-anak.
Insidens tinggi: - Yahudi - Yunani - Italia - Arab
Frekuensi: Pria = Wanita
Etiologi:Tidak diketahui dengan pasti diduga merupakan penyakit autoimun.Zat anti dibuat terhadap jembatan interseluler dermis: desmosome sel-sel di stratum spinosum terpisah (akantolisis).
Patogenesis:Semua bentuk pemfigus mempunyai sifat khas: - Hilangnya kohesi antar sel-sel epidermis (akantolisis). - Ditemukan antibodi imunoglobulin G terhadap jembatan seluler dermis (desmosome).
Gambaran klinis umum:
Biasanya burukLesi klasik: Bula, berdinding tipis di mukosa mulut dan kulit.Bula cepat pecah dan menyebar ke tepi meninggalkan erosi yang luas, diikuti pembentukan krusta yang tidak cepat hilang.Tanda Nikolsky positif karena ada akantolisis.
Pemfigus vulgaris
Bula pada mukosa pipi, tes Nikolsky positif.
Gambaran klinis dalam mulut:
Terdapat pada hampir semua penderita pemfigus vulgaris.Umumnya mendahului lesi kulit.Fase bula jarang terlihat.Lesi dimulai dari mukosa pipi, terutama di sepanjang garis oklusal.Epitel tipis, mengelupas, erosi, meluas ke mukosa mulut dan bibir.
Pemfigus vulgaris
Bula pada mukosa bibir
Pemfigus vulgaris
Bula cepat pecah, membentuk erosi dan krusta.
Diagnosis:
Gambaran klinisPemeriksaan laboratorium: - Biopsi pada bula yang berumur < 24 jam atau tepi lesi yang lanjut dimana terdapat akantolisis yang khas. Histopatologi: akantolisis dan bula suprabasal.
Pemfigus vulgaris
Pada biopsi ditemukan akantolisis
Diagnosis:Pemeriksaan laboratorium: - Pem. Sitologi Arnauld Tzanck: positif bila ditemukan sel-sel Tzanck. - Imunofluoresen tidak langsung: antibodi di stratum spinosum.
Diagnosis Banding: - Stomatitis aftosa rekuren
Pemfigus vulgaris
Pada pemeriksaan imunofluoresensi tidak langsung ditemukan antibodi suprabasal.
Terapi:Sistemik: dokter umum / spesialis kulit - Kortikosteroid dosis tinggi untuk mencegah erupsi baru. - Meningkatkan daya tahan tubuh penderita. - Makanan dengan kadar protein tinggi. - Antibiotika untuk mencegah infeksi sekunder.
Terapi:
Intra oral: dokter gigi - Memelihara oral hygiene - Covering agent dikombinasikan dengan anibiotika. - Benzocaine 4% dalam borax glycerine - Istirahat cukup - Diet makanan lunak
Selesai
Recommended