PENGANTAR_KESEHATAN_1143811692

KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANUNIVERSITAS SULTAN AGENG TIRTAYASA

KEPUTUSAN PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA NO. 32 TAHUN 2001FAKULTAS: HUKUM-KEGURUAN & ILMU PENDIDIKAN-TEKNIK-PERTANIAN-EKONOMI-ILMU SOSIAL & ILMU POLITIK

Website: www.untirta.ac.id, e-mail: info@untirta.ac.idJalan Raya Jakarta KM. 4, Pakupatan, Serang - Banten, Phone: (0254)280330, Fax: 281254

___________________________________________________________________________________________Nomor : 247/UN43.8/KM/2014

Lamp. : -

Perihal : Periksa Kesehatan

Kepada Yth.Kepala Klinik UNTIRTAdi

Serang

Disampaikan dengan Hormat,

Berkenaan dengan Penerimaan Mahasiswa Baru Universitas Sultan Ageng Tirtayasa, sebagai persyaratan menjadi

Mahasiswa Baru periksa kesehatan, untuk itu kami hadapkan

Nama : FAJARISWAN NURRAHMAN

Nomor Pendaftaran : 1143811692

Program Studi : TEKNIK KIMIA

Fakultas : TEKNIK

Jalur Masuk : SBMPTN

Tempat / Tgl Lahir : Kota Serang Banten / 27 Agustus 1996

Alamat Mahasiswa : KOMP.MANDALA CITRA INDAH BLOK.F7 NO.1

KEL.UNYUR, KEC.SERANG Kota Serang Banten 42111

No. Telp/HP : 081219955974

Atas perhatian dan kerjasamanya, diucapkan terima kasih.

Serang, 02 Juni 2014 Kepala BAKP

Drs. H. Budhi Kurnia Sobandhi, M.SiNIP. 195806221986031005