KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANUNIVERSITAS SULTAN AGENG
TIRTAYASA
KEPUTUSAN PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA NO. 32 TAHUN 2001FAKULTAS:
HUKUM-KEGURUAN & ILMU PENDIDIKAN-TEKNIK-PERTANIAN-EKONOMI-ILMU
SOSIAL & ILMU POLITIK
Website: www.untirta.ac.id, e-mail: [email protected] Raya
Jakarta KM. 4, Pakupatan, Serang - Banten, Phone: (0254)280330,
Fax: 281254
___________________________________________________________________________________________Nomor
: 247/UN43.8/KM/2014
Lamp. : -
Perihal : Periksa Kesehatan
Kepada Yth.Kepala Klinik UNTIRTAdi
Serang
Disampaikan dengan Hormat,
Berkenaan dengan Penerimaan Mahasiswa Baru Universitas Sultan
Ageng Tirtayasa, sebagai persyaratan menjadi
Mahasiswa Baru periksa kesehatan, untuk itu kami hadapkan
Nama : FAJARISWAN NURRAHMAN
Nomor Pendaftaran : 1143811692
Program Studi : TEKNIK KIMIA
Fakultas : TEKNIK
Jalur Masuk : SBMPTN
Tempat / Tgl Lahir : Kota Serang Banten / 27 Agustus 1996
Alamat Mahasiswa : KOMP.MANDALA CITRA INDAH BLOK.F7 NO.1
KEL.UNYUR, KEC.SERANG Kota Serang Banten 42111
No. Telp/HP : 081219955974
Atas perhatian dan kerjasamanya, diucapkan terima kasih.
Serang, 02 Juni 2014 Kepala BAKP
Drs. H. Budhi Kurnia Sobandhi, M.SiNIP. 195806221986031005
