View
178
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım. Prof. Dr. Levent Yalçın İstanbul Bilim Üniversitesi Ort . Travm .A.B.D El Cerrahisi B.D. Romatoid Artrit. Otoimmun Bilinmeyen etioloji Kronik Enflamatuar Sinovyum hedef organ. Cerrahi Amaçlar. Ağrı Deformite Fonksiyon Görünüm. Romatoid Eklem Tutulumu. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Romatoid Ele Cerrahi Yaklaşım
Prof. Dr. Levent Yalçınİstanbul Bilim Üniversitesi
Ort.Travm.A.B.D El Cerrahisi B.D.
Romatoid ArtritOtoimmunBilinmeyen etiolojiKronik EnflamatuarSinovyum hedef organ
Cerrahi Amaçlar
AğrıDeformiteFonksiyonGörünüm
Romatoid Eklem Tutulumu
Deformite yok, aktif hareket var
Deformite var, korekte edilebilir
Deformite fikse İleri eklem harabiyeti
(1) Önleyici = Tenosinovektomi ve sinovektomiler
(2) Düzeltici = Bağ veya tendon rekonstrüksiyonu , tendon transferi, sinir dekompresyonu vb.
(3) Kurtarıcı = Eklem artroplastisi veya artrodezleri
Cerrahi Uygulamalar
Sinovektomi (Eklem içi, tendon çevresi)Tendon cerrahisiArtrodezArtroplasti
Romatoid Hastada Tenosinovit
En çok 4 bölgede görülür.1- El bileği dorsumunda ekstansor kompartmanlar2- Distal Ulna çevresi ; Distal radio-ulnar eklem
ve ulna styloid reses3- Zone II, III bölgesi fleksor fibro-ossöz kanal4- Fleksor tendonların elbileği, karpal tünel, distal
önkoldan geçen kısımları
Romatoid Başparmak
I-Düğme-ilik deformitesiII-Tip I deformiteye I. CMC subluksasyonu
veya dislokasyonu eşlik eder.III-Kuğu boynu deformitesiIV-MP eklem abd.deformitesiV-MP eklem hiperekstansiyon deformitesiVI-Artritis mutilans
Romatoid Parmak
Düğme-İlik deformitesi (Boutoniere)
I- PIP eklem 10-15 ekstansiyon kaybıII- 30-40 III-Fiks
Romatoid Parmak
Kuğu Boynu deformitesi
I- PIP pasif hareket varII- PIP pasif hareket kısıtlıIII-PIP fikse, eklem korunmuşIV-PIP fikse eklem dejenere
Romatoid MP eklemler
Evre I; Hafif sinovit
Evre II; Kemik erozyonu ile beraber eklem mesafesinde
daralma mevcuttur. Evre III; Eklem destrüksiyonu yanında volar subluksasyon
ve ulnar deviasyon mevcuttur. Evre IV; İleri derecede eklem destrüksiyonu , MP
eklemlerde rigidite
Deformitenin tekrarlamasıHareket kaybıİmplant kırılmasıSilikon sinovitis
‘SR’ , ‘Pirolitik Karbon’ MP eklem artroplastileri
MP eklemlerde Ağrı ve sertlikMinimum deformite veyaen az çevre yumuşak doku harabiyeti
RA’de EL BİLEĞİ
• Periartiküler osteoporoz• Destrüktif osteolizis• DRU eklem artritis• Karpal artrosis
• RSK lig.zayflaması-RSL lig.yoğun sinovit• İlerleyici kapsüler gerilme-zayıflama• Ulnokarpal lig.zayıflama
RA’de EL BİLEĞİ
Volar ve Ulnar Karpal subluksasyon (Elde Radial deviasyon)Skafoid rotatuar displasmanıİnterkarpal supinasyonKaput Ulna Sendromu(E.Karpi ulnaris’in volare yer değiştirmesi)
Karpal Tünel gevşetmeTenosinovektomilerEl Bileği StabilizasyonuDistal ulna rezeksiyonu
Teşekkür ederim
Recommended