View
234
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx
1/20
Rupture Ginjal
8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx
2/20
Definisi
Ruptur ginjal merupakan peristiwa atau
koyaknya jaringan ginjal yang disebabkan
berbagai hal.
8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx
3/20
Epidemiologi
Jumlah ruptur ginjal kira-kira 3% dari
keseluruhan jenis trauma .
10% dari pasien tersebut masuk dalam trauma
abdominal.
8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx
4/20
Etiologi
Trauma tumpul (blunt
injuries)
Penyebabnya; benturan
langsung pada daerahginjal dengan kecepatan
tinggi.
Trauma tembus
(penetrating injuries) Luka tusuk dan luka
tembak
8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx
5/20
Patofisiologi
Goncangan ginjal secara
tiba-tiba dalam rongga
peritoneum >regangan
pedikel ginjal > robekantunika intima arteri
renalis dan kerusakan
ginjal.
8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx
6/20
Klasifikasi
American Association
for sugery of Trauma
Grade I
Grade II Grade III
Grade IV
Grade V
8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx
7/20
Grade I
Kontusio ginjal / ekimosis parenkim.
Hematom subkapsuler, terdapat perdarahan
ginjal tanpa adanya:
laserasi parenkim
kerusakan jaringan
kematian jaringan
kerusakan kaliks
8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx
8/20
Grade II
Hematom subkapsuler / perirenal yang tidak
meluas.
Laserasi korteks kurang dari 1cm tanpa adanya
ekstarvasasi urin.
8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx
9/20
Grade III
Grade III A ; ruptur parenkim dan kapsul ginjal
dg laserasi perirenal dg/tanpa gross hematuri,
terdapat perdarahan retroperitoneal.
Grade III B ; ruptur parenkim dan pelviokalises
tanpa disertai perdarahan retroperitoneal
8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx
10/20
Grade IV
Grade IV A ;
Total ruptur kapsul ginjal, parenkim, pelviokaliks.
Terdapat gross hematuri, perirenal hematom, dan
ektravasasi urine. Trauma vaskuler cabang arteri/vena berisi
hematom/laserasi sebagian pemb darah/trombosismenyebabkan iskemi parenkim dan nekrosis.
Grade IV B ; Tombosis cabang arteri renalis, iskemia segmental,
nekrosis jaringan.
8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx
11/20
Grade V
Trombosis pem darah utama ginjal, multiplelaserasi ginjal yang luas pada beberapa tempatginjal yang terbelah, hematom retroperitoneal
yg meluas, gross hematuri. Pasien dalam kondisi pre-syok.
Fragmentasi ginjal, laserasi parenkim, kapsul
dan pelviokaliks. Avulsi ginjal.
Ruptur pembuluh darah ginjal dan ureter.
8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx
12/20
Diagnosis Ruptur Ginjal
Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang
8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx
13/20
Anamnesis
Keluhan ; nyeri abdomen umumnya
ditemukan pd daerah pinggang/perut bagian
atas dg intensitas nyeri yg bervariasi, serta
biasanya pasien dtg dg syok.
RIWAYAT TRAUMA didaerah pinggang,
punggung, dada bawah, dan perut bagian atas
dg disertai nyeri/ditemukan jejas pd daerahtsb.
8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx
14/20
Pemeriksaan fisik
Inspeksi; jejas/memar daerah pinggang/perutbag atas, ditemukan hematuri
Palpasi ; nyeri tekan dan ketegangan otot
pinggang, kadang massa teraba diabdomen.Massa cepat meluas disertai tanda kehilangandarah yg banyak merupakan tanda cederavaskuler.
Perkusi ; nyeri ketok (+)
Auskultasi ; (-)
8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx
15/20
Pemeriksaan penunjang
Urinalisis ;
Kekeruhan
Warna
pH Protein, glukosa, sel lainnya.
Hematuria
IVP (intravena pielograf) Angiography
CT scan
8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx
16/20
Pengobatan
Konservatif
Tindakan konservatif ditujukan pd trauma (gradeI,II).
Pada keadaan ini dilakukan observasi ; Tanda vital (tensi, nadi, suhu)
Tes kemungkinan adanya penambahan massadipinggang, adanya pembesaran lingkar perut,
penurunan kadar Hb darah dan perubahan warnaurin.
Supportive care ; bed rest, hidrasi dan antibiotik.
8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx
17/20
Operasi
Ditujukan pd trauma ginjal (grade III, IV, V).
Tujuan operasi untuk segera menghentikan
perdarahan. Selanjutnya mungkin diperlukan ;
Reparasi ginjal
Nefrektomi parsial
Nefrektomi total karena kerusakan jaringan yg
sangat berat.
8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx
18/20
Indikasi operasi
Indikasi absolut
Adanya perdarahan ginjal persisten, adanya avulsi
vasa renalis.
Indikasi relatif
Ekstravasasi urin
Trombosis arteri
Trauma tembus
8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx
19/20
Komplikasi
Perdarahan
Abses perirenal
Dikemudian hari pasca cedera ginjal dapatmenimbulkan penyakit berupa hipertensi,
hidronefrosis, urolitiasis, pielonefritis kronis.
8/12/2019 Rupture Ginjal.pptx
20/20
Prognosis
Dengan follow-up yg dilakukan secara hati-
hati, pd kebanyakan kasus ruptur ginjal
memiliki prognosis yg baik.
Manajemen yg tepat akan mengurangi
penyulit dikemudian hari seperti
hidronefrosis, hipertensi.
Recommended