ULCERAS NUEVO

Dr. Barone Jose Vicente

•Introduccion:

-Ulcera Duodenal

-Gastrica

-Neoboca

•Generalidades: Cirugia versus anti H2

•Objetivo de la cirugia:

-Reduccion de la accion clorhidropeptica

Metodos Quirurgicos

•Indirectos:

-Vagotomias

-Vaguectomias

-Gastroenteroanastomosis

-Piloroplastias

•Directos o Resectivos:

-Gastrectomias subtotales

Vagotomias o Vaguectomias

•Troncular

•Selectivas

•Superselectivas

•Las Tronculares y selectivas deben ir acompañados de un metodo para mejorar el vaciamiento gastrico

Gastroenteroanastomosis

•Cortocicuito gastrointestinales (se veran con gastrectomias)

Piloroplastias

Gatrectomias

•Con Anastomosis gastroduodenal o tipo Bilroth I

•Con anastomosis gastroyeyunal o tipo Bilroth II

-Con Asa en Omega (Y Brown al pie)

-A boca total o a boca parcial

-Con Asa en Y de Roux

CirugíaBillroth I Antes

CirugíaBillroth I Después

CirugíaBillroth II Antes

CirugíaBillroth II Después

CirugíaY de Roux Antes

CirugíaY de Roux Después

Gastrostomias. Conceptos Grales

Indicación Quirurgica

•No pueden realizar tratamiento medico por razones socio-economicas

•Ulceras refractarias ( NO responden al tratamiento)

•Antecedentes de dos hemorragias graves especialmente si hay razones sociales.

Cirugia de la Ulcera Duodenal•Ulcera Duodenal no complicada:

-Vagotomias

-Piloroplastias

-Gastroenteroanastomosis

-Antrectomias

•Ulceras Duodenal complicadas:

-Perforada: cierre simple

-Sangrante: hemostacia Directa o Endoscopica

-Sindrome Pilorico: Reseccion

Cirugia Ulcera Gastrica•NO complicada: reseccion y anastomosis

•Complicada

-Perforada: cierre simple

-Sangrado: hemostasia directa o endoscopica

Cirugia de la Neoboca•NO complicada: reseccion y rehacer neoboca

•Complicada

-Sangrante: hemostasia

-Obstruccion: rehacer anastomosis

Cirugia de la Gastritis

•NO complicada: Vagotomias Laparoscopica

•Complicada: Hemorragias: Gastrectomias totales

Complicaciones•Dehiscencias

-Fistulas

-Peritonitis

•Obstruccion

•Ulcera de la Neoboca

•Deficit de absorcion

•Patologia del estomago operado

-Sindrome de Dumping

-Sindrome de Asa aferente

-Gastrtis port-operatorias

-Diarrea

Muchas Gracias