гельминтозы

Тема:Тема: Гельминтозы.Классификация. Гельминтозы.Классификация. Влияние гельминтов на организм Влияние гельминтов на организм

человекачеловека

Д.м.н., профессорД.м.н., профессорЕ.П.Тихонова Е.П.Тихонова

Красноярск, 2014гКрасноярск, 2014г

Красноярский государственный медицинский университетим. Проф. В.Ф. Войно-Ясенецкогокафедра инфекционных болезней

и эпидемиологии с курсом ПО

Наибольшая распространенность гельминтозов имеет место в странах Азии, Южной Америки, Африки

Высока интенсивность их и в Европе, в частности, в России, где ежегодно официально регистрируется около 500 тыс. случаев паразитарных болезней.

Гельминтозы – глобальная проблема человечества...

Более 4 миллиардов человек во всем мире поражено наиболее распространенными гельминтозами…

2

Распространение в России В России обнаружено около 70 видов гельминтов,

паразитирующих у человека, из них более 30 имеют массовое распространение.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. №715 гельминтозы включены в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Пораженность населения России кишечными гельминтозами составляет в среднем около 2%, в южных районах страны она достигает 7—10%.

Пораженность описторхозом в Западной Сибири составляла 30—60% и более, на Урале — 20—40%.

3

Эпидемиологическая значимость паразитозов определяется распространением возбудителей, низким качеством диагностики, хроническим течением, подавлением естественного иммунитета, снижением эффективности прививок

Распространение в России

4

В структуре паразитарных заболеваний на долю энтеробиоза приходится 58%, лямблиоза 20%, аскаридоза 10%, описторхоза 7%, дифиллоботриоза 2%, эхинококкоза,

гименолепидоза и других паразитозов-3%.

Распространение в России

5

Ведущее место среди паразитарных болезней занимает контагиозный гельминтоз (энтеробиоз).

В 2009 году зарегистрировано 268 113 случаев энтеробиоза, 91,6% - среди детей до 14 лет.

Устойчивая тенденция к снижению заболеваемости последние 15 лет связана с сокращением объемов обследований.

В 0,18 % проб с объектов окружающей среды обнаружены яйца гельминтов и цисты простейших.

На долю яиц остриц приходится 86,0%.

Распространение в России

6

Ежегодно в стране выявляется от 60 до 100 тысяч случаев аскаридоза (в 2009 году - 47 034 сл., 33,13 на 100 тыс. населения) - вторым по массовости распространения гельминтозом.

Сложная эпидемиологическая ситуация остается в очагах биогельминтозов - эхинококкозов, описторхоза, течение болезни при которых нередко сопровождается хронизацией процесса и тяжелыми осложнениями.

За последнее десятилетие показатель заболеваемости эхинококкозами увеличился в 3 раза. При этом в структуре заболевших 11,4% составляют дети.

Распространение в России

7

Распространенность в крае:

Ежегодно в крае регистрируется от 20050-26100 случаев паразитарных болезней;

67-68% - это гельминтозы; Занимают 2 место в общей структуре

инфекционных заболеваний; Заболеваемость аскаридозом в 2

раза выше, чем в среднем по России.

Аскаридоз77%-дети

Описторхоз84,5%-взрослые

Дифиллоботриоз90%-взрослые

Трихинеллез90%-взрослые

энтеробиозГельминтозы

токсокарозстронгилоидоз

Тениозтениаринхоз

Гельминтозы

Патогенное воздействие гельминтов на организм человека и полипаразитарное поражение определяет негативное влияние на общество в целом.

10

Механизмы патогенноговоздействия

гельминты Снижение уровня

ферментов эндогеннаяинтоксикация

Механическое повреждение

слизистой

Сенсибилизацияорганизма

дисбиоз кишечника

Нарушение процессовпищеварениявсасывания

гиповитаминоз

При офтальмоскопии -личинки токсокар

В перифериисетчатки

В стекловидномтеле

В областизрительного нерва

В макулярнойобласти

Клинические симптомы гельминтоз

1. Острая фаза (от 2 недель до 3 месяцев):

Аллергические реакции на личинки и гельминты на ранней стадии развития.

Температура, сыпь, лимфаденит, гепатоспленомегалия, повреждения легких и ЖКТ, гепатит, миокардит и менингоэнцефалит.

Эозинофилия и повышение IgE

13

2. Хроническая фаза:

Клинические симптомы проявляются только при массовой инвазии или обструкции протоков

Слабость, отсутствие аппетита, снижение массы тела, анемия и иногда повышение температуры, дискомфорт в области живота и неустойчивый стул.

Локальные симптомы.

Клинические симптомы гельминтоз

14

Для осложненного течения острой фазы тканевых гельминтозов характерно развитие Аллергического миокардита. Поражения легких в виде пневмоний с

мигрирующими инфильтратами, эоэзинофильные пневмонии.

Поражения печени с желтухой, спленомегалией, с диффузно-очаговым гранулематозом или развитием аллергического гепатита с дистрофиями.

Поражения центральной нервной системы, начиная с отека головного мозга вследствие микроциркуляторных расстройств до развития аллергического менингоэнцефалита и энцефаломиелита.

15

Лечениеальбендазола (немазола) При аскаридозе, энтеробиозе альбендазол (для детей

от 2 лет и старше) назначают в дозе 5 мг/кг массы или 400 мг (для взрослых) однократно в один прием или в два приема после еды.

При стронгилоидозе - альбендазол (для детей от 2 лет и старше) назначают в дозе 10 мг/кг массы или 400 мг (для взрослых) однократно в один прием в течение 3 дней. Через неделю можно провести повторный цикл лечения в тех же дозах.

При токсокарозе, трихинеллезе – немазол назначают взрослым и пациентам старше 14 лет с массой тела более 60 кг по 400 мг 2 раза в день, пациентам с массой тела менее 60 мг – по 200 мг 2 раза в день.

Лечениемебендазола (вермокс) При аскаридозе, трихоцефалезе для детей от 2 лет и

старше препарат назначают в дозе 100 мг два раза в день в течение 3-х дней (на курс 600 мг);

При токсокарозе – мебендазол внутрь из расчета взрослым по 100 мг два раза в день, детям – 5 мг/кг/сут. в два приема курсом 7-10 дней; при необходимости возможно проведение повторных курсов.

При трихинеллезе - мебендазол внутрь из расчета взрослым по 100 мг три раза в день, детям – 5 мг/кг/сут. в два приема курсом 7-14 дней.

Выводы:Знание основных эпидемиологических критериев

диагностики гельминтозов и влияние гельминтов на организм человека позволит:

своевременно установить клинический диагноз, оценить тяжесть течения заболевания,

своевременно начать антигельминтную терапию и патогенетическую терапию и предупредить развитие осложнений;

провести комплекс противоэпидемических мероприятий для профилактики гельминтозов.

Рекомендуемая литература:Обязательная:Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И.

Покровский [и др.] / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1032 с.

Дополнительная:Ющук, Н.Д. Лекции по инфекционным болезням /

Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1056 с.

Электронные ресурсыЭБС КрасГМУБД MedArt БД EbscoЭБС Консультант студента

Благодарю за внимание!