Cuidado de enfermería perioperatoria

CUIDADO DE ENFERMERÍA PERIOPERATORIA

Profesora Estela M. Tapia

Facultad de Enfermería

Universidad de Panamá

Enfermería Perioperatoria• Un proceso temporal que el paciente experimenta

durante los períodos preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio.

PREOPERATORIO • Se inicia desde que el paciente decide operarse y termina

cuando se traslada el paciente al quirófano.

Fase diagnostica Fase de preparación

• Es la parte fundamental y más importante de la cirugía.

• Se calculan los riesgos, se comparan los beneficios, se analizan las probabilidades de complicación y se hace pronóstico y esto permite tomar decisiones.

• Tiene como objetivo la valoración del bienestar físico, emocional y social del paciente.

• El aspecto físico y la atención que se brinda con relación a las inquietudes sobre: miedo al dolor, a la muerte, a la alteración de su imagen corporal, a la separación de la familia y su hogar.

Preparación Preoperatoria

Etapa valoración pre quirúrgica

Los antecedentes del paciente, considerando los motivos de la cirugía, los antecedentes quirúrgicos y las experiencias anestésicas previas.

El soporte social con que cuenta el paciente y sus necesidades en el postoperatorio deben ser considerados.

Es una oportunidad para trabajar con el paciente sobre prácticas preventivas generales e iniciar o continuar aspectos educativos

Es una oportunidad para trabajar con el paciente sobre prácticas preventivas generales e iniciar o continuar aspectos educativos

CUIDADOS PREOPERATORIOS• Los cuidados preoperatorios preliminares se desarrollan

en la Unidad de Enfermería y consisten en la preparación quirúrgica estandarizada y los protocolos específicos de preparación quirúrgica; por ejemplo, preparación cólica para cirugía de colon y recto, protocolo de catarata, protocolo de diabetes, etc.

Preparación quirúrgica estandarizada

Enfermera quirúrgica

• La ha de conocerlos para poder evaluar la preparación del paciente.

• Comprueba que el paciente, en su historia clínica, tiene realizadas todas las pruebas preoperatorias y si es una intervención urgente, lo tramitara.

Pruebas preoperatorias

• Analítica: hematimetría completa, pruebas de coagulación y bioquímica.

• Rx de tórax.• Electrocardiograma• Canalización periférica• Colocar al paciente medias

o vendaje compresivo para prevenir trombo embolismos en intervenciones que puede darse un éxtasis venoso.

Preparación quirúrgica en intervenciones urgentes y programadas• Verificación de la intervención a realizar• Toma de constantes vitales• Cumplimentar el Registro Quirúrgico de Enfermería, con los

datos solicitados.• Realizar la preparación del campo operatorio• Asegurarse de que el paciente no lleva puesto: dentadura

postiza, reloj, anillos, cadenas,• horquillas, lentillas, piercing. Todo lo retirado debe ser

entregado a la familia• Administrar la medicación que este pautada o se haya de

administrar por Protocolo• Registrar los cuidados realizados• Avisar a Quirófano, si procede

Preparación del campo operatorio• Determinar la zona que corresponda a la intervención.• Rasurar la zona, preferentemente con maquinilla

eléctrica, lo mas cercano a la hora de la intervención.• Ayudar al paciente a acomodarse y exponga la zona que

debe ser rasurada.• Proteger la ropa de la cama• Observar la zona a preparar comprobando si tiene

erupciones o erosiones.

Preparación del campo operatorio• Rasurar en la dirección del vello, realizando pasadas

breves sobre la piel estirada; evite hacer rasguños o erosiones en la piel.

• Dejar la zona y la cama libre de vello.• Desinfectar la piel con Povidona Iodada u otro antiséptico,

en caso de alergia a la Povidona• Cubrir el campo operatorio con paño estéril• Ayudar al paciente a colocarse en posición cómoda y

adecuada.• Registrar los cuidados realizados e incidencias.

Visita preoperatoria• Debe ser el día anterior o el mismo día previa a la intervención. • Puede hacerse in situ , es decir, en el antequirófano del ≪ ≫

Área Quirúrgica, dependiendo de la posibilidad organizativa del Servicio.

• Debe ser estructurada, por lo que es de gran utilidad contar con un documento de registro.

• Trata de proporcionar al paciente la información que requiera dentro del campo de la enfermería.

• Si esta información es de ámbito médico, seremos el nexo de unión entre ambos.

• También se le pueden ofrecer pautas de actuación a seguir en el periodo post-operatorio.

• En esta visita se pueden establecer contratos ≪terapéuticos , es decir, realizar un pacto con el paciente ≫llegando a acuerdos que siempre han de cumplirse y cuyo objetivo ultimo es incrementar su seguridad, confianza o confort.

Visita preoperatoria• Esta visita ayuda a que el paciente, a través de información, el

acompañamiento y del conocimiento de la persona que le va a recibir en quirófano y con la que establece un nexo de unión, pueda sentirse mas tranquilo al saber que cuenta con una persona de referencia.

• El paciente es tratado como una persona individual y se le ofrecen facilidades a fin de exteriorizar todo aquello que le preocupa.

• La enfermería quirúrgica realiza esta función en base a su experiencia, pero debemos insistir en que debe realizarse de forma estructurada además, de promover un cambio de actitud.

• Creemos firmemente que los principales beneficiados de este cambio son, tanto el paciente como la enfermera, que ve como aumenta su nivel de satisfacción.

TRASLADO DEL PACIENTE

• Solicitar permiso al anestesiólogo

• Proveerse de suficiente ayuda para mover al paciente con seguridad.

• Respetar el pudor del paciente, evitando la exposición innecesaria de su cuerpo

• Hacer el traslado despacio y con suficiente cuidado, para evitar lesiones al paciente.

TRASLADO DEL PACIENTE• Alinear el cuello y la

columna previniendo lesiones de la columna cervical y protegiendo la vía aérea

• Proteger los catéteres y drenajes.

• El trabajo en equipo es importante. Cuando se eleve al paciente, hacerlo a la cuenta de tres. Alguien debe dirigir la maniobra

• Emplear una buena mecánica corporal.