View
128
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
KHÔI U VUNG BUNG THAI NHI
Ths.Bs Ngô Thi Kim LoanKhoa Chân Đoan Hinh Anh BV Tư Du
Phân loai u vung bung thai nhi
• U trong ô bung
• U vung châu
• U sau phuc mac
U TRONG Ô BUNG- U gan
U lanh tinh:
• U mach mau
• U mô thưa trung mô
• U bach huyêt
• Tăng sinh tuyên ơ gan bâm sinh
U ac tinh:
• U nguyên bao gan
- U bach huyêt vung bung
U mach mau gan
- Thương lanh tinh- Đăc điêm:
• Co thê tư biên mât
• Thương la u đơn đôc
- Hinh anhHinh anh::• Khôi u ô bung co ranh giơi
ro, kich thươc 1- 10 cm• Cac vung giam âm ơ trung
tâm
• Vung echo day ngoai biên: gơi y sư canxi hoa
• Doppler mau: Dong mau vơi trơ khang thâp
U mach mau gan
- Biên chưng:
• Thông nôi đông tinh mach
• Suy tim
• Xuât huyêt trong u
• Bênh ly đông mau
• Phu thai, thai lưu
U mô thưa trung mô cua gan- Lanh tnh
- Hinh anh:
• Khôi u dang đa nang
trong ô bung
• Thây đươc hinh anh
binh thương cua
nhưng câu truc khac.
• Banh nhau lơn, đa
nang
U mach bach huyêt cua gan- U lanh tnh
- Do tăc nghen cua
mach bach huyêt
- Hinh anh:
• Khôi nang thanh
day, nhiêu vach
• Không co dong chay
trên Doppler mau
U mach bach huyêt cua gan
Tăng sinh tuyên dang nang bâm sinh cua gan
- Tăng sinh tuyên dang
nang bâm sinh ( CCAM)
cua gan va phôi biêt tri
ngoai thuy (EPS)- CCAM:
• Sang thương dang u mô thưa
• Phat triên qua mưc cua cac yêu tô trung mô
Tăng sinh tuyên dang nang bâm sinh cua gan- ESP:
• Mô phôi tach ra tư
cây khi phê quan
• Mach mau nuôi: mach
mau hê thông (đông
mach chu)
- Hiêm găp: CCAM /EPS
trong gan
- CCAM thê dươi hoanh
cân cđpb: u thân, thân
loan san đa nang, thân
đôi, u mach
U nguyên bao gan- U không trương thanh
cua cac tê bao gan- Hiêm - Chiêm 80% cac ung thư
gan ơ tre em- Thương găp ơ ngươi da
trăng, thai nhi trai- AFP tăng cao.Hinh anh:
- Thương đơn thuy, ơ gan phai- Khôi echo day, trong gan- Đây lêch cac mach mau
U TRONG Ô BUNG- U gan
U lanh tinh:
• U mach mau
• U mô thưa trung mô
• U bach huyêt
• Tăng sinh tuyên ơ gan bâm sinh
U ac tinh:
• U nguyên bao gan
- U bach huyêt vung bung
U bach huyêt vung bung
- Do bât thương sư lưu thông cua hê thông bach huyêt
ruôt non hoăc sau phuc mac.
- Thương ơ mac treo ruôt non
- Con goi la:
• Nang mac treo ruôt
• Nang mac nôi
• U mach nhu trâp
• Nang thanh dich
U bach huyêt vung bung
- Hinh anh:
• Co thê dang nang đơn
gian cho đên dang đa
nang phưc tap trong ô
bung
• Cac khôi u lơn : co thê
co triêu chưng chen ep
cac câu truc xung
quanh.
Cac u vung châu
- Cac u vung cung cut:
• U tê bao mâm
• U quai vung cung cut
- Cac bât thương sinh duc:
• U nang buông trưng
• Ư dich tư cung – âm đao
• Tôn tai ông niêu duc
• Dinh môi sinh duc
• Viêm tinh mac phân su
• U quai cua mang bao tinh hoan
U quai vung cung cut- Thương găp nhât cua u tê bao mâm, lanh tnh hiêm khi hoa ac
- AFP không tăng
- Nêu PT trươc 2 thang tuôi: NC ac tnh 10%. Nêu PT trê sau 4
thang tuôi: NC ac tnh 65%- 90%
- Phân loai: thanh 4 nhom tư I đên IV
U quai vung cung cut- Hinh anh:
• Nhưng mang mô đăc va đong vôi xen lân vơi nhưng vung
nang echo trông
• Doppler: Co nhiêu mach mau
- Cân siêu âm theo doi:
• Kich thươc khôi u
• Tim cac dâu hiêu cua cac biên chưng:
Suy tim do thông nôi đông – tnh mach
Chay mau, thiêu mau câp do vơ u
Tăc nghen đương niêu=> thiêu ôi=> thiêu san phôi: Hiêm
U quai vung cung cut- Tôn thương loai I điên hinh:
U quai vung cung cut- Hinh anh sau sinh va sau phâu thuât căt bo khôi u
U quai vung cung cut- Tôn thương loai I
U quai vung cung cut- Tôn thương loai II điên hinh:
U quai vung cung cut- Tôn thương loai III điên hinh:
U quai vung cung cut- Tôn thương loai IV điên hinh:
U quai vung cung cut- Tôn thương loai IV điên hinh:
U quai vung cung cut
- Nhưng bât thương đi kem:
• Hê niêu: Thân ư nươc, loan san thân, bit niêu đao
• Hê sinh duc: Ư dich âm đao, tinh hoan ân, bang bung do
đương niêu
• Hê tiêu hoa: Bit hoăc hep trưc trang
• Hê vân đông: ban chân khoeo ( hiêm)
- Thê điên hinh không do bât thương nhiêm săc thê =>
Không nên choc ôi thương qui
U nang buông trưng- Ơ vung châu cua be gai
- Thân, Bq va nhưng câu
truc đương tiêu hoa binh
thương.
- Kich thươc:co thê 5-7
cm
- 1 bên hoăc 2 bên, đơn
hoăc đa thuy, co thê
echo trông đông nhât
hoăc kem mang mô đăc.
- Co thê tư thoai triên
Cac bât thương sinh duc
Cac bât thương sinh duc - Tôn tai ô nhơp: Thât bai trong
sư phân chia xoang niêu trưc
trang tai vach niêu trưc trang
- Ư dich tư cung âm đao:
• La sư dan tư cung hoăc
ÂĐ do chưa dich
• Co thê đi kem di dang tư
cung nhât la tư cung đôi:
co 2 buông nôi mac không
cân xưng
Cac bât thương sinh duc - Tôn tai xoang niêu duc
Cac bât thương sinh duc Lôn bang quang:
- Thât bai cua sư đong thanh
trươc BQ => BQ tiêp xuc vơi
nươc ôi
- Hâu qua: Thanh sau BQ bi
thoat vi=>1 khôi ơ vung châu
- Hinh anh:
• Không thây BQ binh thương
• Môt khôi echo day ơ vung
châu thai nhi
Cac bât thương sinh duc
- U quai cua mang bao
tinh hoan:
• Hiêm, không bao
toan câu truc tinh
hoan
- Hinh anh:
• Câu truc mô đăc hôn
hơp vơi đong vôi rai
rac bên trong
Cac u sau phuc mac
- U thân:
• U trung mô thân
• U nguyên bao thân ( bươu Wilm)
- U nguyên bao tuy
- U nguyên bao thân kinh
- Xuât huyêt tuyên thương thân
- Cac nang lach
- Thai trong thai
U trung mô thân- Con goi u mô thưa dang
trung mô
- Thương lanh nhưng co thê
hoa ac, di căn xa
- Hinh anh:• Thân bi biên dang, mât câu
truc binh thương• Đây lêch câu truc lân cân• Nang/ thân => xuât huyêt
hoăc thoai hoa nang• Đa ôi
U trung mô thân
- Biên chưng:
• Xuât huyêt
• Thoai hoa nang
• Đa ôi => vơ ôi, sinh non
• Phu thai
- Hiêm, it hơn u trung mô thân
- Thương 1 bên, 1 thuy
- Hinh anh:
• Kha giông u trung mô
• Khôi giam âm, đơn thuy
• Thay thê câu truc binh
thương cua thân
• Co thê co nang, đa ôi
Bươu Wilm ( u nguyên bao thân)
Hôi chưng Perlman:
•U dang nguyên bao thân:
thân to
•Tran dich mang bung
•Thai tăng trương qua
mưc: đâu to, biên dang
măt, lơn tang
Bươu Wilm ( u nguyên bao thân)
U nguyên bao tuy
-Rât hiêm
-Hinh anh:• Khôi u lơn, đông nhât,
giơi han ro, co vach.• Co thê vôi hoa ơ ngoai
biên • Vi tri: Thân va đuôi tuy
(dươi thuy T gan), liên quan vơi da day va ta trang
Khôi u tuy
- Ơ vi tri sau PM: U co nguôn gôc tư tuy thương thân
- Chiêm 20% K tre sơ sinh
- Thương đơn đôc nhưng co thê cho di căn trươc sinh
- Hinh anh:• Nang, hôn hơp hoăc
khôi u đăc
U nguyên bao thân kinh
- Hinh anh:
• Năm phia trên
thân, thương ¼
trên phai
• Đây IVC ra trươc
• Thân ư nươc
• Đa ôi
• Vôi hoa
U nguyên bao thân kinh
- Tôn thương thay đôi
theo thơi gian: echo
trông -> echo day->
khôi dang đăc -> echo
kem -> thoai triên.
- Doppler: không co
dong chay
Xuât huyêt tuyên thương thân
- Lanh tnh
- Dang nang echo
trông, nho, tron năm
ơ lach
- Doppler: Không co
mach mau
Nang lach
- Khôi thai đươc da bao boc
co 1 sô tô chưc trương
thanh cua vung đuôi va
vung 2 bên
- Vi tri:
• Sau phuc mac, vung châu,
nao thât bên
• Mac treo, thương thân,vung
ben, tinh hoan…
Thai trong thai
- Hinh anh: Tư đơn gian
• Khôi dang nang co
phân hoa xương ơ
trung tâm- côt sông-
• Mang bao boc quanh
khôi thai.
Thai trong thai
- Hinh anh: đên rât biêt
hoa
• Tui thai ro
• Xương đui ro
• Co nhip đâp tim thai
• Co vi tri dây rôn căm
vao
Thai trong thai
- Hinh anh: đên rât biêt
hoa
• Co sư cư đông cua
thai trong thai
Thai trong thai
- Biên chưng:
• Chen ep hê tiêu hoa
• Chen ep hê niêu
• Chay mau trong phuc mac
• Tăc ta trang…
- CĐPB:
• U quai
• Viêm PM phân su
• U nguyên bao thân kinh…
Thai trong thai
XIN CHÂN THÀNH CÁM N!Ơ
Recommended