Expose nutrition

Conséquences de

l’alimentation maternelle durant la grossesse

sur le développemen

Introduction

Grossesse = bonne adéquation entre les apportsalimentaires et les besoins

2 phases :

Anabolique : besoins caloriques du fœtus sontfaibles, constitution des réserves d’énergie par lamère

Catabolique : besoins du fœtusélevés, utilisation des réserves maternelles

Cout théorique 80 000 kcal (=285 kcal/j)

Dépenses énergétiques :

• Besoins du fœtus et de ses annexes

• Constitution d’une réserve de lipides

dans l’organisme de la mère

• Augmentation du métabolisme de base

de la mère

Placenta : interface mère/fœtus

Il permet les échanges nutritionnels

entre les deux.

2 parties :

Maternelle : muqueuse utérine

Embryonnaire : chorion (trophoblaste

+ somatopleure)

I. Les trois piliers de l’alimentation

Protéines, Glucides, Lipides

a) Les protéines

Rôle : formation des tissus

Avant la grossesse les protéinesreprésentent 9 à 12% de l’apporténergétique quotidien contre 12 à 15%pendant.

Protéines animales :viande, œuf, poisson, laitages…

Protéines végétales : céréales complèteset légumineuses (lentilles, pois chiche…)

Aliment Quantité de protéines

100 g de viande ou d’abats 15 à 25 g

100 g de volaille 18 à 20 g

100 g de jambon 18 à 20 g

100 g de poisson 15 à 25 g

2 œufs 15 à 18 g

1 yaourt 4 à 5 g

30 g d’emmenthal 9 g

100 g de céréales 8 à 12 g

100 g de légumineuses 20 à 25 g

100 g d’oléagineux (noix, noisettes, amandes, etc.) 20 à 25 g

Risques liés aux carences :

Perturbation de la production d’insuline

Diabète gestationnel

Malformations et décès à la naissance

Surpoids et intolérance au glucose au

cours de l’enfance et l’adolescence

b) Les glucides

Rôle : source essentielle d’énergie pourles tissus fœtaux et notamment lecerveau

Pendant la grossesse : hyperinsulinisme +insulinorésistance

Les apports pendant la grossesse sontde 250g/j

Privilégier les sucres complexes :

féculents et céréales complètes.

Pathologie

Le diabète gestationnel :

Hyperglycémie maternelle et fœtale

Accouchement difficile (risque létal)

Risque de diabète maternel post

gestationnel permanent

c) Les lipides

Rôles : croissance fœtale, maturation

cérébrale, le transport des vitamines

liposolubles, constitution des membranes

Les acides gras essentiels sont

principalement les 3 et 6.

Recommandations générales : 6 x 3 = 3

6 : huile de tournesol, olive, maïs,

3 : huile de colza et noix, les poissons

gras, légumes à feuilles vertes…

Produit de la pêche Oméga-3 en g pour 100 g d’aliment

Anchois 1,4

Hareng 4,1

Maquereau 4,7

Sardine 3,7

Saumon de l’Atlantique 2,6

Saumon fumé d’Ecosse 2,1

Thon Germon, conserve au naturel 2,2

Thon Albacore, conserve au naturel 0,6

Truite 1,6

Cabillaud 0,2

Lotte 0,2

Merlan 0,1

Sole 0,1

Crabe 0,3

Crevette 0,4

Les bienfaits des 3

Développement cérébral du fœtus etsa vision

Prévient des risques deprématurité, d’hypertension et de pré-éclampsie.

Prévient de stéatose hépatique non-alcoolique (qui peut conduire à unecirrhose)

Prévention du surpoids et del’hypertension artérielle chez l’enfant

Le cholestérol

Elément essentiel des cellules et précurseurde la progestérone et des œstrogènes.

Passage de la barrière placentaire grâceaux récepteurs LDL.

Pathologie : Hypercholestérolémie

Interférence avec la synthèse deprogestérone et action néfaste sur ledéveloppement fœtal.

II. Les vitamines

a)La vitamine D

Rôles : maintenir la calcémie et

meilleure fixation du calcium sur les os

Prévient les risques d’hypocalcémie

néonatale, de diabète et de

rachitisme

On la trouve dans : poissons gras et jaune

d’œuf.

b) La vitamine C

Rôles :

Stimulation de la synthèse de collagène

Fabrication d’un placenta et

membranes de bonne qualité

Prévient les risques d’accouchement

prématurés

Contribue à la synthèse de messagers

chimiques (noradrénaline)

On trouve la vitamine C dans les fruitset légumes de couleur vive : agrumes,kiwis, brocolis, poivrons…

Une supplémentation en vitamine Cpeut être néfaste en réduisantl’assimilation des minéraux.

c) La vitamine ARôle : différenciation cellulaire embryonnaire et fœtale.

Présente dans :

- Beurre

- Lait entier

- Œufs

- Légumes verts

- Fruits

Une hypervitaminose A peut entrainer des risques de malformations.

d) Les vitamines B

La plupart des vitamines B jouent un rôledans le développement cérébral dufœtus. Elles sont présentes dans lescéréales complètes, les viandes et leslégumes.

Vitamine B9 = Acide folique

Retrouvée dans :

- Asperges

- Légumes verts à feuilles

- Céréales complètes

Rôle essentiel de la vitamine B9 :division cellulaire (développementembryonnaire et fœtal)

Les folates préviennent :

- La prématurité

- Les retards de croissance intra utérine

- Les fentes labio-palatines

- Les spina bifida (anomalie du tubeneural)

- Les malformations cardiaques

III. Les sels minéraux

a)Le calcium

Rôles :

Croissance des dents et des os

Coagulation du sang

Contraction musculaire

Prévient de la pré-éclampsie et de l’hypertension artérielle gravidique (1ère

cause de mortalité maternelle dans les pays développés)

Le calcium passe la membrane du

syncytiotrophoblaste grâce à des

transporteurs actifs, passifs et une

diffusion simple.

Il est présent dans :

- Les produits laitiers

- Les eaux minérales

- Les fruits secs

- Les légumes verts

- Les sardines.

b) Le ferRôle : fixation et transport de l’oxygène

Pendant la grossesse le volume sanguinaugmente et le fœtus puise dans le sang le fernécessaire à son développement.

Besoins maternels en fer 6 fois supérieurs

Carences pouvant entrainer anémiematernelle, prématurité et hypotrophie fœtale.

On le trouve dans les viandes et les abats, lespoissons, les œufs et certains légumes.

c) Le potassium

Rôles :

En synergie avec Na règle la teneur en

eau des cellules.

Oxygénation du cerveau

Transmission de l’influx nerveux

Solidité des os

Contraction du cœur et des muscles

Synthèse des protéines

Métabolisme des glucides

On le trouve dans les légumes secs, les

tubercules, les tomates, les légumes à

feuilles, les bananes, les poissons

d) L’iode

Rôle : fonctionnement de la glande thyroïde etle bon développement du cerveau fœtal

Pathologies liées à une carence en iode :

- Goitre

- Troubles mentaux

Il se trouve dans les crustacés, les poissons demer, les produits laitiers, les œufs et le selenrichi.

IV. Les aliments à éviter

Transmission :

- Passage à travers le placenta

- Puis dans le système sanguin du fœtus

- Stagnation dans l’organisme fœtal(immaturité du foie)

a) L’alcool : la principale

cause de malformations

congénitales

Cellules en développement touchées :

- Squelette - Cœur

- Yeux - Organes génitaux

- Oreilles - Reins

- Poumons - Système nerveux

- Le corps calleux agénésie ou hypoplasie

- Cervelet perturbation de l’équilibre et de la coordination motrice

- Hippocampe difficultés d’apprentissage

- Ganglions de la base hyperactivité, impulsivité et problèmes de mémorisation.

- Lobe frontal fonctions exécutives perturbées

Zones cérébrales les plus sensibles :

Syndrome d’alcoolisation fœtale

(SAF)

b) Le tabac

25% des françaises fument

pendant la grossesse problème de santé publique

Risques :- Fausse couche spontanée (action anti-

oestrogénique)

- Retard du développement psychomoteur etcognitif

- Décollement prématuré du placenta ethématomes rétro-placentaires

- Naissance prématurée

- L’hypoxie intra-utérine : - Asthme

- Infections respiratoires

- Risque du syndrome de mort subite du nourrisson

Effets du tabagisme maternel pendant la grossesse sur le type d’apnée chez les prématurés. Le pourcentage d’apnée obstructive étant significativement plus élevés chez les enfants

prématurés des mères fumeuses.

c) Autres aliments Le café : serait associé à des risques de

fausse couche ou de faible poids du bébé à

la naissance

Le soja : riche en phyto-oestrogènes

Certains poissons gras : riches en mercure et

polluants organiques ralentissant le

développement du fœtus

V. Les parasitesa) La toxoplasmose : une des affections

parasitaire les plus fréquente

Transmis par :

Toxoplasma gondii

Effets :

- Avortement

- Mort in utero

- Atteinte neurologique et rétinienne du fœtus

Recommandations :

- Consommer la viande très cuite

- Se laver les mains après contact avec de la

viande crue

- Bien laver et éplucher les fruits et légumes

crus et herbes aromatiques

b) La listérioseDue à Listeria monocytogenes

Transmission :

- Passage à travers la barrière placentaire

- Par les voies naturelles lors de l’accouchement

Risques :

- Fausse couche

- Septicémie ou méningite foetale

La bactérie est présente :

- Dans les réfrigérateurs

- Sur les ustensiles de cuisine

- Sur les fruits et légumes

- Dans certains aliments

Aliments à éviter :

- Fromages au lait cru

- Viandes et poissons crus

- Charcuterie

- Crustacés

V. Les grossesses inhabituelles

a)Les différentes formes de

végétarismes Les végétariennes : pas de carences notoires

Les lacto-ovo-végétariennes :

supplémentation en fer et en 3 indispensable

Les végétaliennes : carences en protéines, fer,

calcium, zinc, iode et vitamine B12, D.

b) Les adolescentes

Carences en :

calcium, fer, folates, vitamine D.

Les risques encourus concernent

essentiellement la mère (hypertension

gravidique et perturbation du statut

osseux)

c) Les anorexiques/obèses

La prise de poids doit êtreadaptée à la morphologie dela femme avant la grossesse.

Elle est plus importante pour lafemme maigre que pour lafemme forte.

En cas de surcharge

pondérale :

-Aggravation du risque de

césarienne

-Diabète gestationnel

-Possible transfert en

réanimation

En cas de dénutrition :

-Hypotrophie fœtale

-Mortalité périnatale

-Enfant prédisposé aux

pathologies de l’excès

Conclusion

Certaines recommandations alimentairesdoivent être appliquées à la femmeenceinte tout en respectant les modesde vie de chacune.

Il n’est pas conseillé de suivre un régimependant la grossesse, le développementdu fœtus étant directement lié àl’alimentation maternelle.

La femme enceinte ne

doit donc pas manger

deux fois plus mais

deux fois mieux !

Merci de votre attention