5 Infecciones Nosocomiales

Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina “Dr. José Francisco Torrealba”

Cátedra: Clínica Médica II

Dra.: Betina Fernández IPG.: Gabriel Guevara

Guatire, Junio de 2009

Infección no presente, ni en periodo de incubación, en el momento del ingreso hospitalario.

Son producidas por microorganismos adquiridos en el medio hospitalario.

Aumentan el tiempo de internación, costos y morbilidad.

Infección Urinaria.

Neumonía.

Infección Postquirúrgica.

Bacteriemia.

Sondas, procedimientos instrumentales, técnica de colocación de sonda, colonización piuretral o canalicular.

Escherichia Coli (35,6 %)Enterococcos (15,8 %)

Candida (9,4 %)Klebsiella (8,3 %)Proteus (7,9 %)

Pseudomonas Aeruginosa (6,9 %)

Bacteriuria, piuria en el sedimento urinario y síndrome miccional (Polaquiuria, disuria y tenesmo).

En base al microorganismo y su sensibilidad.

Internados en UCI, pacientes intubados que ameritan ventilación mecánica, EPOC, trastornos de conciencia, aspiración, ancianos, diabetes, posquirúrgicos

Fiebre, leucocitosis, tos, expectoración con identificación de bacterias piógenas, junto con la observación de infiltrados radiológicos.

Pueden estar asociados también la presencia de dolor pleural y deterioro en la oxigenación.

Paraclínico

Rx Tórax (+S)

Hemocultivo (Previo uso de Antibióticos) (+E)

Gram y Cultivo de esputo (Pac respiración espontanea)

Toracocentesis (Derrame pleural)VII Congreso Venezolano de Infectología “Dr. Belisario Gallego”, Puerto Ordaz 2006.

Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzae

Pseudomonas aeruginosa

Staphylococcus aureus

VII Congreso Venezolano de Infectología “Dr. Belisario Gallego”, Puerto Ordaz 2006.

Riesgo Características Gérmenes Tto Recomendado

Grupo I: bajo riesgo deinfección por bacterias

resistentes

Previamente sano, nocríticamente enfermos, < 4 días

en UCI, > 7 días enHospitalización no haber

recibido antibióticos 15 díasantes.

S. pneumoniae, H. influenzae,S. Aureus, E. coli, K.

pneumoniae, Enterobacter sp,Proteus sp.

Ceftriaxone-Cefotaximeo

Ampicilina/Sulbactamo

Levofloxacina-Moxifloxacinoo

Ertapenem.

Grupo 2: alto riesgo deinfección por bacterias

multirresistentes.

> 4 días en UCI o > 7 días en elhospital, tratamiento antibiótico15 días antes, otros factores de

riesgo como neurocirugía,EPOC, SDRA, traumatismo

craneoencefálico, ventilaciónmecánica prolongada y uso de

esteroides.

P. aeruginosa, Acinetobacterspp, enterobacterias

multirresistentesy S. aureus.

Cefalosporinaantipseudomona (Cefepime,

Ceftazidime)o

Carbapenems (Imipenem,Meropenem)

oBetalactámico/inhibidor de

betalactamasas(piperacilina/tazobactam)

+Fluoroquinolonaantiseudomona

(Ciprofloxacina, Levofloxacina)

Enterococcus

Candida

Acinetobacter

Pseudomonas

Casi nunca produce síntomas.

Sin embargo, una vez que la sepsis se ha establecido, los síntomas incluyen temblores, escalofríos, fiebre, debilidad, náuseas, vómitos y diarrea.

Acinetobacter baumannii

Retirar catéter (En caso de tener un catéter).

Drenar abscesos (En caso de tener un Absceso).

Antibioticoterapia en base a la sensibilidad del microorganismo.

Bactericidas por vía intravenosa.

Hematología Completa (Leucocitosis)

Hemocultivo.

Dolor en el sitio de la incisión

Edema

Eritema

Calor

Ocasionalmente fiebre en el paciente

Enterococcus

Bacteroides

Administración parenteral de antimicrobianos

Tratamiento rápido, agresivo, quirúrgico de desbridamiento de todo el tejido afectado.

•Vigilancia epidemiológica: Detección y control del brote epidémico, estudio microbiológico, aislamientos en el hospital.

•Esterilización.

• Lavado de manos.

• Drenaje urinario cerrado.

• Vigilancia de catéteres intravenosos.

• Curación de heridas con guantes e instrumental estéril.

• Control del equipo de asistencia respiratoria.

• Educar e informar.