Cito acmcb 14 12 11 vs 2

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS) www.aatrm.net

Impacte d’internet i de les xarxes socials en l’atenció sanitària

Dr. Joan EscarrabillÀrea d’Avaluació AIAQSPla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori (PDMAR)

14 de desembre de 2011

1979

Index Medicus

1984

Màquina d’escriure elèctrica

1987

Amstrad 1512sense disc dur

1997

Portàtil

!

Xarxes socials

1996 1997

Portàtil

jescarra@csub.scs.es

!

2000

Càmara digital

2007

Digitalització

?

Digitalització

Cada persona té capacidad de «produir» a més de «consumir»

Facilitat per emmagatzemar Facilitat de transmissió Facilitat de combinar Facilitat de compartir

Prosumer

Convertir qualsevol senyal contínua (analògica) en una sèrie

numèrica binària (1 i 0)

Digitalització

www.rocasalvatella.com/

Innovació disruptiva

Nous actorsNous estils

Adaptat de G. Roca

Canvis “disruptius”

Història clínica electrònica

Personal Health Data

Dades clíniques

Història clínica electrònica

Personal Health Data

Dades clíniques

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS) www.aatrm.net

La digitalització i la pràctica

clínica

http://hellohealth.com/patients/

6 ideesEspai

Temps

Relació

Servei

Rol

Sapiens

1 Espai

The Doctor (1891), Sir Luke Fildes

Virtual practice

http://www2.massgeneral.org/beaconhill/

Massachusetts General Hospital

Robots

www.intouchhealth.com/

La pràctica clínica convencional…

Bodenheimer et al. JAMA 2002;288:1775-9

• Visites breus• Planificades• Contectes successius amb els

diferents professionals• Poca divisió de la feina.• Centrada en problemes aguts• Poca delegació de professionals

no mèdics (DI)

www.commonwealthfund.org/

Estratificació del risc

Costa d’acceptar conductes generades per les recomanacions de l’ordinador.

L’estratificació dels pacients no és suficient a partir d’edat i més de 3 ingressos.

El model predictiu, de vegades, identifica pacients amb problems bio-psico-socials de maneig molt complex

Pràctica convencional

Virtual practice

Visites

Contactes

Visites

La nova clínica...

2 Temps

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

Impacte de les visites ambulatòries

Temps (minuts) per a cada activitat

Health Affairs 2009;28:323–333

Estirant molt es dedica una quarta part del temps a actes assistencials directes

?

50

10

15,9

10,4

16,4

ViatgeRecepcióSala d'esperaExploracióVisita

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

24 / 7 / 365

Reactiu Proactiu

Resposta a la demandaProgramació rígida de visites

Avaluació en estat estableResposta segons necessitats

«Nòmades digitals»

«Nòmades digitals»

No necessiten una «oficina» No volen estar «lligats»

o a un telèfon fix o a un ordinador

Van molt depressa Sempre connectats

3 Relació

Canvis en l’asimetria de coneixements

Increment del nivell general de formació Els pacients poden accedir a les mateixes eines que els

professionals Societat menys paternalista i menys jeràrquica

Rev Port Pneumol. 2011;17:177—181

Autonomia del pacient

4 décembre 2008

Suport afectiu

Preguntes i respostes

Accés a assaigs clínics

Seguiment de les

malalties

http://pub.bsalut.net/risai/

Dret de prendre la paraula en públic

Incorporació a l’espai públic de converses

privades

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)

CounsellingAssessorament no directiu

Med Clin (Barc) 2002;118:479

Comunicació efectiva

Suport emocional

Ajuda a la solució de problemes.

Foment de l’autoregulación i l’autocontrol.

Afrontament més eficaç de les situacions generadores de malestar emocional

4 Servei

Producte Servei

"Lo que el cliente compra y considera valioso nunca es un producto. Es la utilidad, es decir, aquello que le aporta el producto"

Peter Drucker

Evitar la fragmentació• Servis, nivells, especialitats…???

Co-creació• Incorporar l’opinió del pacient

Oberts• Sense prejudicis

La innovació sol produir-se en la frontera més que en el centre dels mercats existents.

Importància del temps

.

Immediatement

La mesura del temps no és la mateixa pel metge que

pel pacient

5 Rol

La xarxa, juntament amb l'afabet i els nombres, és la tecnologia més poderosa que altera la manera de pensar

Evolució global

Ecosistemes

Cervells

Cèl·lules

Idees

Entorns de treball

Empreses

Poblacions

Xarxes d’informació

Natura

Cultura

Professionals en xarxa

Call center

Infermeres

Treball socialCuidador

Metge(s)

Promotores-Directores

Pacientes*

Profesionales

Pacientes*

RSP con profesionales.

RSP sin profesionales

RSP Destinatarios

Profesionales

- Comunidades de Práctica

TEMÁTICA: Promoción de la salud / Enfermedad – Patología * Incluye pacientes, asociaciones de pacientes, familiares y cuidadores.

http://pub.bsalut.net/risai/

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS) www.aatrm.net

Nature 2009;457:1012-1014

6 Sapiens

Recerca (abans)

Anar a…

Index Medicus

Del passat cap al passat

Desplaçament / Horari

Recerca (ara)

Des de qualsevol lloca qualsevol hora,amb moltes eines

Del passat cap al futur i/o el passat

44

Giustini D. BMJ 2006;333:1283-4

Participació

Alerta constant

Compartir & Col·laborar

Wiki- blog

RSSEines multimèdia

Organització informació

Arch Dis Child 2010;95:642–644

Cyberchondria Canvis en la pràctica clínica

Per què els metges no fan servir Internet per analitzar les

constel·lacions de signes i símptomes poc freqüents?Pacient actiu

46

PNAS 2008;105: 2052–2057

n=44 16: Riluzole + Lithium28: Riluzole

Sweden 1965-2004

6642 patients

40 years

3 years

48

http://alslithium.atspace.com/

www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf

n=191

37% Supressió del tractament < 6 m.

Efectes secundarisSense beneficis clínicsRecomanació del metge

50

www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf

Lliçons Reclutament de pacients molt ràpid Efecetes colaterals “positius” Resultats negatius pel que fa

referència a la progressió de la malaltia

Dosi baixes(150 mg/day) de liti es poden emprar per pal·liar els

efecetes de les rampes

El liti no s’ha de recomanar als pacients amb ELA

n=17121 centres italians

Voleu dir?

L’ús d'Internet entre les pacients amb malalties cròniques

Ciencia y caridad (1897), Pablo Picasso

6 ideesEspai

Temps

Relació

Servei

Rol

Sapiens

6 ideesContactes vs

visites

Valor al temps cara a cara

Relació deliberativa

Servei > producte

Equips / Xarxes

Coneixement distribuït

Digitalització

http://johngeraci.com/

New Open

CompartirMutualista RecíprocSimbiòticWin-win

Moltes gràcieswww.slideshare.net/jescarra