Clase 5 micosis profundas sistemicas

TEMA 5. Micosis profundas

Prof. Jesus A. Nuñez P. MSc.

Janp.bio@gmail.com

No se comprenden con claridad las características genéticas que predisponen a la enfermedad diseminada.

Son causadas por hongos dimórficos

del suelo.

Se adquieren por inhalación y muchas son asintomáticas.

La diseminación de la infección puede ocurrir a cualquier órgano, aunque cada hongo muestra cierta predilección por determinados sitios anatómicos.

DEFINICIÓN

Estos hongos causan al parecer enfermedad en personas específicas en quienes puede desarrollarse una infección diseminada, a menudo mortal.

Inhalación

Colonización

Infección

Curación

Reactivación Endógena

Diseminaciónextrapulmonar

Neumonía Neumonía asintomática

Enfermedad Enfermedad Pulmonar pulmonar Progresiva crónica

AGUDA

CRÓNICA

COCCIDIOIDIOMICOSIS Coccidioides immitis

HISTOPLASMOSIS Histoplasma capsulatum

Paracoccidioides brasiliensisPARACOCCIDIOIDOMICOSIS

Blastomyces brasiliensis

Micosis profundas

Micosis Sistémica de origen respiratorio, aguda o crónica, causada por el hongo dimorfo

Coccidioides immitis

Puede ocurrir una enfermedad semejante a la influenza, con fiebre, malestar general, tos y dolores difusos por todo el cuerpo.

RESERVORIO: Suelos áreas semiáridas

AREAS ENDÉMICAS: Parte sur EEUU, Mexico, Guatemala, Honduras, Colombia, Argentina.

Venezuela: Lara, Zulia, Falcón

MECANISMO DE INFECCIÓN: Inhalatorio◦ Primoinfección: Pulmonar◦ Diseminada: Meninges, Huesos,

articulaciones, piel, tejido celular subcutaneo

No se transmite persona-persona

POBLACIÓN EN RIESGO: ◦ En EEUU Formas Graves individuos

de raza negra, Felipinos y Mexicanos en cualquier edad y sexo.

◦ Campesinos, soldados, arqueólogos de cualquier edad y sexo.

◦ Accidentes de laboratorio.

Primaria

Pulmonar

Cutánea (Excepcional)

Asintomática (60%)

Sintomática (40%)

LeveModeradaGrave

Secundaria

Pulmonar

Diseminada

Cronológica BenignaProgresiva

MeníngeaCutánea CrónicaGeneralizada

MUESTRA: Esputo, lavado broncoalveolar, material purulento de lesiones cutáneas y mucosas, LCR, biopsias.

DIRECTO KOH 10%: Esférulas con Endosporas

CULTIVO: Dimorfismo (temp. amb. y 37 oC) Sabouraud Atención:  Precaución extrema: las artrosporas de los cultivos son muy infecciosas.

ESTUDIO HISTOPATOLOGICO: (H&E)

INMUNOLOGICO (Prueba cutánea): Inmunidad Celular y Humoral

Inoculación en animales: Ratones inyectados intraperitonealmente desarrollan lesiones progresivas de donde pueden cultivarse Coccidioides.

Levadura: Esférula con endosporas

Moho: Micelio septado Artroconidias alternadas Células degenerativas y

vacías.

INTRADERMORREACCION:

Inmunidad Celular

INMUNODIFUSION DOBLE:Inmunidad Humoral

Histoplasmosis Americana, es una micosis sistémica que afecta sistema retículoendotelial. Se origina por el hongo dimórfico.

Histoplasma capsulatum var. Capsulatum.

Histoplasmosis Clásica, Enfermedad de las Cavernas

COSMOPOLITA RESERVORIO: Suelos y cabernas alto contenido Nitrogeno. Heces de aves y murcielagos

RESERVARIA: Climas tropicales y subtropicales. Frecuente en las Américas

AREAS ENDÉMICAS: Frecuente en las Américas

MECANISMO DE INFECCIÓN:◦ Vía inhalatoria◦ Primoinfección Pulmonar◦ Vía cutánea excepcional

POBLACIÓN EN RIESGO:◦ No ocupaciónal◦ Exposición ambientes contaminados: Mineros, arqueólogos,

exploradores de cabernas

Histoplasmosis Sub Clínica Enfermedad Clínicamente

manifiesta:◦ Pulmonar Aguda◦ Pulmonar Crónica◦ Diseminada ( Inmunosuprimidos HIV )

MUESTRA: Esputo, lavado broncoalveolar, material purulento de lesiones cutáneas y mocosas, LCR, , médula ósea, sangre, material de gánglios linfáticos.

EXTENDIDOS WRIGHT O GIEMSA: Blastoconidias Intracelulares

CULTIVO: Dimorfismo (temp. amb. y 37 oC) Sabouraud

ESTUDIO HISTOPATOLOGICO: (H&E)

INMUNOLOGICO: Inmunidad Celular y Humoral

Diagnóstico Micológico

Crecimiento Levadura 37ºC: Hifas septadas, Microconidias, Macroconidias

tuberculadas

Histopatológico

Blastoconidias Intracelulares

(Wright / Giemsa)

INTRADERMORREACCION:

Inmunidad Celular

INMUNODIFUSION DOBLE:Inmunidad Humoral

Blastomicosis suramericana, Granuloma paracoccidioidal

Micosis sistémica, granulomatosa, de evolución subaguda o crónica progresiva, endémica en

regiones subtropicales húmedas de América Latina.

Causada por el hongo dimórfico: Paracoccidioides brasiliensis

RESERVORIO: Desconocido. Únicos hospedadores hombres y armadillos

RESERVARIA: Montes húmedos.

AREA ENDEMICA: Zonas de climas tropicales, subtropicales y templados de América Latina.

Venezuela: Lara, Zulia, Falcón, Miranda, Carabobo, Anzoategui, Bolivar.

MECANISMO DE INFECCIÓN: Vía Inhalatoria ◦ Primoinfección: Pulmonar◦ Diseminada: Piel, mucosas, suprarrenales◦ No es transmisible◦ Vía cutánea EXCEPCIONAL

POBLACION DE RIESGO:◦ Paracoccidioides enfermedad : Agricultores, mayores 30 añosSexo masculino◦ Paracoccidioides infección: Reactividad a la Paracoccidioidina

en áreas endémicas. MUJERES = HOMBRES

MUESTRAS: Esputo, lavado broncoalveolar, exudado de úlceras en mucosas y en piel, material purulento de nódulos linfáticos, biopsias, LCR, orina.

DIRECTO KOH 10%: Blastoconidias multigemantes “Timón de Barco”.

CULTIVO: Dimorfismo (temp. amb. y 37 oC) Sabouraud

ESTUDIO HISTOPATOLOGICO: (H&E)

ESTUDIO INMUNOLÓGICO: Inmunidad Celular y Humoral

EXAMEN DIRECTO

Gemación múltiple“Timón de Barco”

25ºC

37 ºC

Hifas delgadas, Artroconidias

Y Clamidosporas

Gemación múltiple

INTRADERMORREACCION:

Inmunidad Celular

INMUNODIFUSION DOBLE:Inmunidad Humoral

Levinson Warren. Microbiology e Immunology Medical 8tva edition.

Murray y col., 2007. MICROBIOLOGIA MÉDICA.

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v20_n2/pdf/a08v20n2.pdf

http://micofbioyf.wikispaces.com/file/view/Coccidioidomicosis+teoria.pdf