Infección de protesis total de cadera no cementada

INFECCIÓN DE PROTESIS TOTAL DE

CADERA NO CEMENTADA

Instituto Traumatológico EresmaDr. Roberto Cermeño y Dr. Jesús Guiral

CASO CLÍNICOPaciente de 57 años.Colocación de prótesis total de cadera izquierda en noviembre de 2011 y derecha en mayo de 2014 por artrosis.Consulta en octubre de 2015 por dolor de características mecánicas en rodilla derecha de unos 4 meses de evolución.

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CASO CLÍNICOA la exploración se objetiva movilidad de cadera dolorosa.En las radiografías practicadas se aprecia artrosis de rodilla incipiente y el hundimiento del vástago de la prótesis de cadera.En la analítica se objetiva un aumento de la VSG y de la PCR.

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Radiografías iniciales

Radiografías tras el tratamiento

Hundimiento de la prótesis

TRATAMIENTORecambio de cadera en dos tiempos Primer tiempo:

Extracción de la prótesisToma de muestras para cultivo.Lavado abundante.Colocación de un espaciador de cadera tipo

Synicem.Tratamiento antibiótico de amplio expectro con

Vancomicina y Ceftazidima hasta resultado de cultivos.

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Primer tiempo del recambio

TRATAMIENTORecambio de cadera en dos tiempos Cultivo (+) a Stafilococo epidermidis en 5 de

las 6 muestras tomadas: se instaura tratamiento con Linezolid 600 y Rifampicina 600.

A los 2 meses la herida presenta buen aspecto y se normaliza la VSG y la PCR.

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TRATAMIENTORecambio de cadera en dos tiempos Segundo tiempo:

Retirada del espaciador.Toma de cultivos, recuento de leucocitos por

campo (< 5) y test de la alfadefensina (-).Cotilo Delta one TT de 50 mmDoble movilidad con cabeza interna de cerámica

de 28 mm.Vástago MP de 180 mm.Resultado de cultivos intraoperatorios (-).

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Segundo tiempo del recambio

RESULTADOA los dos años:Desaparición del dolor.Camina sin bastón.Movilidad de cadera satisfactoria.Parámetros sanguíneos de VSG y

PCR normalizados.

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