Overview delle alterazioni e competenze infermieristiche

OVERVIEW DELLE ALTERAZIONI E COMPETENZE INFERMIERISTICHELa riparazione tessutale delle ulcere cutanee

Antonini Mario | Inf.re Stomaterapista Ambulatorio Stomie e Lesioni Cutanee Croniche |

Azienda U.S.L. 11 Empoli | mantonini11@alice.it

REVISIONE DELLA LETTERATURA

Da alcuni studi emerge che le “IRRITAZIONI

CUTANEE” hanno tra tutte le complicanze

(precoci/tardive) il più elevato tasso di incidenza.

*Colwell et al. Segnalano che esse variano dal 18%

al 55%.

* Colwell J, Goldberg M, Carmel J. The state of the standard diversion. JOWCN 2001; 28 (1): 6-17

LA CUTE GIOCA

UN RUOLO

IMPORTANTE

NELLO

STOMA-CARE

RAPPRESENTA

LA SUPERFICIE

SULLA QUALE

DEVE ADERIRE IL

PRESIDIO DI

RACCOLTA

IL TRATTAMENTO DELLE ALTERAZIONI CUTANEE PERISTOMALI

È PIÙ COSTOSO DELLA PREVENZIONE

Incremento nelle visite per paziente

Costi aumentati per i presidi (> uso medicazioni)

Imbarazzo per i pazienti riguardo alle perdite di feci e al cattivo

odore

Perdita di giornate lavorative ed attività sociali

Quando l’integrità cutanea è compromessa, oppure

quando le secrezioni o la ferita alterano l’adesività,

esiste il problema del distacco precoce del presidio!

Distacco precoce

presidio di raccolta

Alterazione Cutanea

Peristomale

Distacco precoce

presidio di raccolta

Alterazione Cutanea

Peristomale

GESTIONE DELLE ALTERAZIONI CUTANEE

PERISTOMALI

1. Identificazione delle condizioni della cute peristomale

2. Fattori di rischio che contribuiscono al problema

3. Terapia topica

4. Strategie di scelta dei presidi di raccolta

5. Educare il paziente e la famiglia

GESTIONE DELLE ALTERAZIONI CUTANEE

PERISTOMALI

1. Identificazione delle condizioni

della cute peristomale

RACCOMANDAZIONE n.9

Valutare lo stoma immediatamente

dopo l’intervento e le condizioni

della cute stomale/peristomale con

ogni misuratore utilizzando uno

strumento per la classificazione

validato per monitorare le

complicanze.

Livello dell’evidenza IV

Studio Alterazioni Cutanee

Stomali (SACS)

GESTIONE DELLE ALTERAZIONI CUTANEE

PERISTOMALI

2. Identificazione dei fattori di

rischio che influenzato le

complicanze stomali e

peristomali

RACCOMANDAZIONE n.10

Identificare i fattori di rischio che

influenzano le complicazioni stomali

e peristomali .

Livello dell’evidenza III

MALATTIE DI BASE E CO-

MORBIDITÀ:

• Interventi chirurgici in

regime d’urgenza.

• Diabete Mellito

• Malattie Infiammatorie

Intestinali (IBD)

FARMACI:

• Corticosteroidi

• Immunosoppressori

• Chemioterapici

IDENTIFICARE I

MECCANISMI/SEGNI E SINTOMI

DELL’INFEZIONE:

• Biofilm

• Quorum Sensing

• Traslocazione batterica

GESTIONE DELLE ALTERAZIONI CUTANEE

PERISTOMALI

3. Terapia topica per l’Alterazione

Cutanea Peristomale

Scelta Medicazioni

Avanzate

Timing della

lesione

Algin

ati

Idrofib

re

Biguan

idi

VAC

Dermatologo

RACCOMANDAZIONE n.3

Consultare il team interdisciplinare

per la valutazione e gli interventi

necessari per i nuovi pazienti o per

chi è già portatore di stomia.

Livello dell’evidenza IV

Stomaterapista

Candidosi

Pyoderma

Gangrenoso

Dermatite

artefattaPsoriasi DIC/DAC

GESTIONE DELLE ALTERAZIONI CUTANEE

PERISTOMALI

4. Strategie di scelta dei

presidi di raccolta

Osservazione della morfologia

della stomia

Plica

cutanea

Retrazione

Vicinanza cicatrici

e salienze ossee

Tipologia Alterazione

Cutanea Peristomale

Scelta del presidio più idoneo

GESTIONE DELLE ALTERAZIONI CUTANEE

PERISTOMALI

5. Educare il paziente e la

famiglia

Stomaterapista

Famiglia

Paziente

RACCOMANDAZIONE n.17

È raccomandata una

valutazione e un follow-up di

un infermiere stomaterapista

per il paziente e per la

famiglia dopo l’intervento

chirurgico, per diminuire il

distress psicologico, per

promuovere una qualità di

vita ottimale e per prevenire

le complicanze.

Livello dell’evidenza IIb

RACCOMANDAZIONE n.18

Educare il cliente e la famiglia

a riconoscere le complicanze

che interessano lo stoma e la

cute peristomale.

Livello dell’evidenza IV

WOUND CARE

6. Acquisizione di nuove

competenze

VAC Therapy

PEG

Ferite

chirurgiche/deiscenze/brec

ce perieali

Medicazioni avanzate

Quali?

Quando?

Dove?

Come?

Perché?

GRAZIE

PER

L’ATTENZIONE

ANTONINI MARIO

Inf.re Stomaterapista Ambulatorio Stomie e Lesioni Cutanee

Croniche

Azienda U.S.L. 11 Empoli

mantonini11@alice.it