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OVERVIEW DELLE ALTERAZIONI E COMPETENZE INFERMIERISTICHELa riparazione tessutale delle ulcere cutanee
Antonini Mario | Inf.re Stomaterapista Ambulatorio Stomie e Lesioni Cutanee Croniche |
Azienda U.S.L. 11 Empoli | [email protected]
REVISIONE DELLA LETTERATURA
Da alcuni studi emerge che le “IRRITAZIONI
CUTANEE” hanno tra tutte le complicanze
(precoci/tardive) il più elevato tasso di incidenza.
*Colwell et al. Segnalano che esse variano dal 18%
al 55%.
* Colwell J, Goldberg M, Carmel J. The state of the standard diversion. JOWCN 2001; 28 (1): 6-17
LA CUTE GIOCA
UN RUOLO
IMPORTANTE
NELLO
STOMA-CARE
RAPPRESENTA
LA SUPERFICIE
SULLA QUALE
DEVE ADERIRE IL
PRESIDIO DI
RACCOLTA
IL TRATTAMENTO DELLE ALTERAZIONI CUTANEE PERISTOMALI
È PIÙ COSTOSO DELLA PREVENZIONE
Incremento nelle visite per paziente
Costi aumentati per i presidi (> uso medicazioni)
Imbarazzo per i pazienti riguardo alle perdite di feci e al cattivo
odore
Perdita di giornate lavorative ed attività sociali
Quando l’integrità cutanea è compromessa, oppure
quando le secrezioni o la ferita alterano l’adesività,
esiste il problema del distacco precoce del presidio!
Distacco precoce
presidio di raccolta
Alterazione Cutanea
Peristomale
Distacco precoce
presidio di raccolta
Alterazione Cutanea
Peristomale
GESTIONE DELLE ALTERAZIONI CUTANEE
PERISTOMALI
1. Identificazione delle condizioni della cute peristomale
2. Fattori di rischio che contribuiscono al problema
3. Terapia topica
4. Strategie di scelta dei presidi di raccolta
5. Educare il paziente e la famiglia
GESTIONE DELLE ALTERAZIONI CUTANEE
PERISTOMALI
1. Identificazione delle condizioni
della cute peristomale
RACCOMANDAZIONE n.9
Valutare lo stoma immediatamente
dopo l’intervento e le condizioni
della cute stomale/peristomale con
ogni misuratore utilizzando uno
strumento per la classificazione
validato per monitorare le
complicanze.
Livello dell’evidenza IV
Studio Alterazioni Cutanee
Stomali (SACS)
GESTIONE DELLE ALTERAZIONI CUTANEE
PERISTOMALI
2. Identificazione dei fattori di
rischio che influenzato le
complicanze stomali e
peristomali
RACCOMANDAZIONE n.10
Identificare i fattori di rischio che
influenzano le complicazioni stomali
e peristomali .
Livello dell’evidenza III
MALATTIE DI BASE E CO-
MORBIDITÀ:
• Interventi chirurgici in
regime d’urgenza.
• Diabete Mellito
• Malattie Infiammatorie
Intestinali (IBD)
FARMACI:
• Corticosteroidi
• Immunosoppressori
• Chemioterapici
IDENTIFICARE I
MECCANISMI/SEGNI E SINTOMI
DELL’INFEZIONE:
• Biofilm
• Quorum Sensing
• Traslocazione batterica
GESTIONE DELLE ALTERAZIONI CUTANEE
PERISTOMALI
3. Terapia topica per l’Alterazione
Cutanea Peristomale
Scelta Medicazioni
Avanzate
Timing della
lesione
Algin
ati
Idrofib
re
Biguan
idi
VAC
Dermatologo
RACCOMANDAZIONE n.3
Consultare il team interdisciplinare
per la valutazione e gli interventi
necessari per i nuovi pazienti o per
chi è già portatore di stomia.
Livello dell’evidenza IV
Stomaterapista
Candidosi
Pyoderma
Gangrenoso
Dermatite
artefattaPsoriasi DIC/DAC
GESTIONE DELLE ALTERAZIONI CUTANEE
PERISTOMALI
4. Strategie di scelta dei
presidi di raccolta
Osservazione della morfologia
della stomia
Plica
cutanea
Retrazione
Vicinanza cicatrici
e salienze ossee
Tipologia Alterazione
Cutanea Peristomale
Scelta del presidio più idoneo
GESTIONE DELLE ALTERAZIONI CUTANEE
PERISTOMALI
5. Educare il paziente e la
famiglia
Stomaterapista
Famiglia
Paziente
RACCOMANDAZIONE n.17
È raccomandata una
valutazione e un follow-up di
un infermiere stomaterapista
per il paziente e per la
famiglia dopo l’intervento
chirurgico, per diminuire il
distress psicologico, per
promuovere una qualità di
vita ottimale e per prevenire
le complicanze.
Livello dell’evidenza IIb
RACCOMANDAZIONE n.18
Educare il cliente e la famiglia
a riconoscere le complicanze
che interessano lo stoma e la
cute peristomale.
Livello dell’evidenza IV
WOUND CARE
6. Acquisizione di nuove
competenze
VAC Therapy
PEG
Ferite
chirurgiche/deiscenze/brec
ce perieali
Medicazioni avanzate
Quali?
Quando?
Dove?
Come?
Perché?
GRAZIE
PER
L’ATTENZIONE
ANTONINI MARIO
Inf.re Stomaterapista Ambulatorio Stomie e Lesioni Cutanee
Croniche
Azienda U.S.L. 11 Empoli
