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Sleep Apnea y Riesgo
Cardiovascular.
Dr. Josep Morera. Servicio de Neumología. Hospital Sanitas CIMA Barcelona 22 diciembre 2015
Sleep Apnea y Riesgo Cardiovascular.
POLISOMNOGRAFÍA
SAOS NORMAL
Sleep Apnea y Riesgo Cardiovascular.
Sleep Apnea y Riesgo Cardiovascular.
Guión 0.-‐ Entrantes 1.-‐ Ra.onale 2.-‐ Magnitud del problema 3.-‐ No solo hipertensión arterial 4.-‐ Las caró.das: be careful 5.-‐ Otras complicaciones cardiovasculares 6.-‐ CPAP y que mas? 7.-‐ Conclusiones
Mecanismos fisiopatológicos: -‐ Estrés oxida.vo -‐ Ac.vación sistema simpá.co -‐ Inflamación -‐ Hipercoagubilidad -‐ Disfunción endotelial -‐ Disregulación metabólica -‐ Presión intratorácica nega.va -‐ “Vibración” sobre caró.da
RaNonale
Consecuencias cardiovasculares: -‐ Hipertensión arterial sistémica -‐ Ateroesclerosis -‐ Enfermedad coronaria -‐ Ictus -‐ Insuficiencia cardíaca -‐ Hipertensión arterial pulmonar -‐ Disección aór.ca -‐ Otras
RaNonale
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Morera J (fuente:pubmed)
Magnitud del problema
Magnitud del problema
Magnitud del problema
Magnitud del problema
Magnitud del problema
N Engl J Med. 2015 Mar 5;372
Ost A, Lempradl A, Casas E, et al. Paternal diet defines off-‐spring chroma.n state and intergenera.onal obesity. Cell 2014;159
Magnitud del problema
No solo hipertensión arterial
No solo hipertensión arterial
Upper-‐Airway SNmulaNon.
The Lancet Volume 365, No. 9464, 2005
No solo hipertensión arterial
Gami AS et al. N Engl J Med 2005;352:1206-‐1214.
No solo hipertensión arterial
No solo hipertensión arterial
No solo hipertensión arterial
No solo hipertensión arterial
Int J Cardiol. 2014 September ; 176(1)
No solo hipertensión arterial
No solo hipertensión arterial
Sogol Javaheri, Shahorokh Javaheri,Ali Javaheri
No solo hipertensión arterial
No solo hipertensión arterial
No solo hipertensión arterial
2004 Aug;24(2)
Las caróNdas: be careful
Yaggi HK et al. N Engl J Med 2005;353:2034-‐2041.
Las caróNdas: be careful
Upper-‐Airway SNmulaNon.
Vol 20, No 10, October 1989
Las caróNdas: be careful
Las caróNdas: be careful
Las caróNdas: be careful
Las caróNdas: be careful
Las caróNdas: be careful
Las caróNdas: be careful
Otras complicaciones cardiovasculares
Upper-‐Airway SNmulaNon. Otras complicaciones cardiovasculares
Otras complicaciones cardiovasculares
CPAP y que mas?
Poul Jennum,1,2 Philip Tønnesen,1 Rikke Ibsen,3 Jakob Kjellberg4
CPAP y que mas?
CPAP y que mas?
CPAP y que mas?
CPAP y que mas?
CPAP y que mas?
CPAP y que mas?
CPAP y que mas?
Upper-‐Airway SNmulaNon. CPAP y que mas?
Strollo PJ Jr et al. N Engl J Med 2014;370:139-‐149.
Upper-‐Airway SNmulaNon. CPAP y que mas?
Upper-‐Airway SNmulaNon. CPAP y que mas?
Upper-‐Airway SNmulaNon.
Conclusiones 1
1.-‐ El síndrome de Sleep Apnea(SAOS) es muy prevalente 2.-‐ El SAOS es una causa importante y a veces ignorada de enfermedad cardiovascular 3.-‐ La ACPAP es el tratamiento mas eficaz para prevenir estas complicaciones 4.-‐ La ACPAP no seria el tratamiento de elección para la hipertensión arterial sistémica
Upper-‐Airway SNmulaNon.
Conclusiones 2 5.-‐ Algunas observaciones podrían sugerir una causa “mecánica” directa que lesionara la caró.da, pero no hay evidencia probada. 6.-‐ El SAOS incide sobretodo en pacientes con síndrome metabólico, creándose factores de confusión en la interpretación de los resultados. 7.-‐ Se sugiere la hipótesis de que el tabaquismo aumenta en casos de SAOS 8.-‐ La relación de SAOS y complicaciones cardiovasculares podría ser una línea de inves.gación en la Clínica CIMA Sanitas
Upper-‐Airway SNmulaNon.
MUCHAS GRACIAS
Las caróNdas: be careful
Thorax 2015;70:873-‐879
No solo hipertensión arterial
Las caróNdas: be careful
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