Vias Urinarias Bajas, Pene, Prosta

ANOMALIAS CONGENITAS

La extrofia de la vejiga es debida a un defecto de la pared abdominal anterior; se comunica directamente a través de un gran defecto con la superficie corporal, o queda como un saco abierto.

CISTITIS AGUDA Y CRONICA

Polaquiuria, dolor abdominal inferior, disuria. E.coli, Klebsiella y Enterobacter. Cistitis tuberculosa: TBC renal. Candida y Criptococcus. Esquistosomiasis. Quimioterapicos producen cistitis

hemorragica. Cistitis polipoide.

CISTITIS AGUDA HEMORRAGICA

CISTITIS AGUDA HEMORRAGICA

CISTITIS CRONICA

Formas especiales de Cistitis

Cistitis Intersticial. Malacoplaquia: Cuerpos de Michaelis-

Gutmann.

CISTITIS INTERSTICIAL

MALACOPLAQUIA

MALACOPLAQUIA

LESIONES METAPLASICAS

Los nidos de epitelio transicional (nidos de Brunn) crecer en el interior de la lámina propia y sufren una transformación hacia epitelio columnar o cuboide (cistitis glandular), o espacios quísticos, cistitis quística

Metaplasia intestinal

Cistitis Glandular y cistitis Quística

HIPERPLASIA

NIDOS DE BRUNN (Flecha recta) CISTITIS QUISTICA(Flecha curva)

METAPLASIA ESCAMOSA

CISTITIS GLANDULAR

El urotelio suprayacente se haya sustituido por estructuras papilares de epitelio cubico focalmente

Metaplasia Nefrogenica (Adenoma Nefrogenico)

METAPLASIA NEFROGENICA

NEOPLASIAS

Urothelial (transitional) tumors

Exophytic papilloma

Inverted papilloma

Papillary urothelial neoplasms of low malignant potential

Low grade and high grade papillary urothelial cancers

Carcinoma in situ (CIS, or flat non-invasive urothelial carcinoma)

Mixed carcinomaAdenocarcinomaSmall-cell carcinomaSarcomas

WHO/ISUP Grades

Urothelial papiloma

Urothelial neoplasm of low malignant potential

Papillary urothelial carcinoma, low grade

Papillary urothelial carcinoma, high grade

WHO Grades

Urothelial papilloma

Urothelial neoplasm of low malignant potential

Papillary urothelial carcinoma, grade 1

Papillary urothelial carcinoma, grade 2

Papillary urothelial carcinoma, grade 3

Representan cerca del 95% de todos los tumores vesicales, van desde lesiones benignas hasta tumores de potencial maligno.

El carcinoma urotelial invasivo tiene dos lesiones precursoras: lesiones papilares no invasivas, carcinoma in situ

TUMORES UROTELIALES (DE CELULAS TRANSICIONALES)

El carcinoma de vejiga es mayor en los hombres que en las mujeres.

Consumo de cigarrillos. Exposición a 2-naftilamina. Infecciones por Schistosoma haematobium. Exposición crónica a la ciclo fosfamida. Exposición previa de la vejiga a la irradiación

Hematuria indolora, a veces junto con polaquiuria y urgencia miccional. Tienden a la recurrencia.

El pronóstico esta relacionado con la extensión y grado histológico de la neoplasia.

NEOPLASIAS PAPILARES

PAPILOMA

CARCINOMA PAPILAR UROTELIAL DE BAJO GRADO

CARCINOMA UROTELIAL PAPILAR DE ALTO GRADO

A. UROTELIO NORMAL

B. CIS

CARCINOMA DE CELULAS TRANSICIONALES INVASIVO ALTO GRADO

NEOPLASIAS UROTELIALES

CIS UROTELIAL

CARCINOMA UROTELIAL

ESTADIAJE DE CARCINOMA UROTELIAL

CARCINOMA UROTELIAL PAPILAR DE BAJO GRADO

CARCINOMA UROTELIAL PAPILAR DE

BAJO GRADO

CARCINOMA UROTELIAL PAPILAR DE ALTO GRADO

CARCINOMA UROTELIAL PAPILAR DE ALTO GRADO

APARATO GENITAL MASCULINO:PENE

PENE

Fimosis: designa un orificio del prepucio anormalmente pequeño.

Predispone a las infecciones secundarias y al carcinoma.

Inflamaciones: inespecíficas y de transmisión sexual.

Balanopostitis inflamación del glande y el prepucio

TUMORES BENIGNOS

Causado por HPV tipo 6 y 11. contacto sexual.

Coilocitosis que es la vacuolización de las célul.as epiteliales superficiales

Condiloma acuminado

CONDILOMA ACUMINADO

CONDILOMA ACUMINADO

TUMORES MALIGNOS

Enfermedad de Bowen. Papulosis bowenoide.

Carcinoma in situ:

Carcinoma células escamosas Carcinogenos como el esmegma, HPV tipo

16 y 18. Carcinoma verrucoso de potencial maligno

bajo

ENFERMEDAD DE BOWEN (CIS DE PENE)

CARCINOMA DE PENE

TESTICULOS Y EPIDIDIMO

Ausencia de descenso de los testiculos

Anomalias Congenitas : Criptorquidea

A. TESTICULO NORMAL

B. ATROFIA TESTICULAR,

CRIPTOQUIDIA

Inflamaciones :

• Orquitis y epididimitis inespecifica• Orquitis granulomatosa (autoinmune)• Inflamaciones especificas: gonorrea,

parotiditis, tuberculosis, sifilis

EPIDIDIMITIS AGUDA GONOCOCICA

EPIDIDIMITIS BACTERIANA

ORQUITIS VIRAL

• TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES-90%• Seminoma 40%

• Tumores no seminomatosos: • Carcinoma embrionario 5%• Teratocarcinoma 35%• Coriocarcinoma <1%

• Tumor de celulas germinales mixtos 15%• Teratoma 1%• Seminoma Espermatocitico 1%• Tumor de saco vitelino 2%

TUMORES TESTICULARES

• TUMORES DE CORDONES SEXUALES Y DEL ESTROMA – 5%• Tumores de células de Leydig – 60%• Tumores de células de Sertoli

• METASTASIS– 5%

TUMORES DE LOS TESTICULOS, EPIDIDIMO Y ESTRUCTURAS RELACIONADAS

SEMINOMA

SEMINOMA

SEMINOMA

SEMINOMA

CARCINOMA EMBRIONARIO

CARCINOMA EMBRIONARIO

TUMOR DE SACO VITERINO

CORIOCARCINOMA

CORIOCARCINOMA: Citotrofoblasto – punta de flecha. Sin citio trofoblasto – flecha.

TERATOMA

TERATOMA

TERATOMA

TUMOR DE SACO VITELINO: Estructuras glomeruloides (cuerpos de Schiller-Duval)

TUMOR DE CELULAS DE LEYDIG: Cristales citoplasmaticos de Reinke - flecha

TUMOR DE CELULA DE SERTOLI

PROSTATA

Inflamaciones: Prostatitis bacteriana aguda Prostatitis bacteriana crónica Prostatitis abacteriana crónica Prostatitis granulomatosa

HIPERPLASIA NODULAR

Se observa en el 90% de los hombres a los 70 años.

Los nódulos están formados por mezclas variables de estroma fibromuscular y de glándulas en proliferación. Las glándulas están revestidas por dos capas de celulas, basal cuboide y secretoras columnares.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Polaquiuria, nicturia, retención urinaria aguda, éxtasis urinaria crónica.

La obstrucción crónica produce: hipertrofia de la vejiga urinaria, divertículos vesicales e hidronefrosis.

ADENOCARCINOMA DE PROSTATA

La etiología es desconocida. La mayor parte se origina en la zona

periférica de la próstata, especialmente en la región posterior, lo que facilita la palpación rectal.

La neoplasia intraepitelial prostatica (PIN) de alto grado de atipia celular es precursora de los carcinomas mas invasivos.

El sistema de Gleason clasifica los canceres de próstata en cinco tipos según los patrones glandulares. Para el estadiaje se usa la clasificación de TNM.

El hallazgo de metastasis óseas ostegrasticas hace el diagnostico de cáncer de próstata. Para confirmar el diagnóstico debe hacerse una biopsia transrectal. El antígeno prostático específico se utiliza en el diagnostico y tratamiento del cáncer de próstata

PROSTATA NORMAL

HIPERPLASIA NODULAR DE PROSTATA

ADENOCARCINOMA DE PROSTATA

HNBP

HNBP

PIN ALTO GRADO

GLEASON GRADO 1

GLEASON GRADO 3

GLEASON GRADO 5