Vias Urinarias

Módulo de Urogenital2012

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VÍAS URINARIAS

- Vías Urinarias Superiores

· Cálices Menores · Cálices Mayores Cavidades Renales · Pelvecilla renal · Ureteros

- Vías Urinarias Inferiores · Vejiga · Uretra

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VÍAS URINARIAS SUPERIORES

- Cálices Menores - Cálices Mayores Cavidades renales

- Pelvis Renal

- Uretero = Uréter

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Vías urinarias superiores

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- Cálices Menores:

· Sitio en donde se colecta la orina al salir de las papilas renales.

· Existen 8 en promedio en cada riñón.

· Miden 10 x 12 mms aproximadamente.

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Vías urinarias superiores; Cálices menores


- Cálices Menores (…cont.):

· Tienen forma Tubular.

· Uno de sus extremos rodea una papila renal.

· El otro extremo se fusiona con otros 3 ó 4 para formar los cálices mayores.

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Vías urinarias superiores; Cálices menores


- Cálices Mayores :

· Generalmente hay 3 en cada riñón.

· Formaciones huecas en forma de Tubo.

· Su extremo superior, se continúa con los menores.

· Su extremo inferior, se fusiona con el de otros para

formar la pelvecilla renal.emof

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Vías urinarias superiores; Cálices mayores


- Pelvis Renal :

· Tiene forma de embudo aplanado.

· Mide aprox. 20-30 x 15-20 mms.

· Se localiza en la parte posterior del hilio renal.

· Su base es continuación de los cálices mayores.

· Su vértice se continúa con el uréter.

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Vías urinarias superiores; Pelvis renal


- Uréter :

· Conductos de pared muscular gruesa. · Van desde la pelvecilla renal hasta la vejiga.

· Longitud promedio de 25 a 30 cms.

· Son de ubicación retro peritoneales.

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Uréter

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Vías urinarias superiores; Uréter


- Uréter (…cont):

· El uréter izquierdo siempre es más largo.

· En su trayecto describen una curva suave en forma de

“S” itálica.

· Diámetro promedio 5 a 6 mms.

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Uréter

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Vías urinarias superiores; Uréter


- Uréter (…cont.) :

· Su luz va decreciendo de arriba abajo. · Inicia con diámetro promedio aprox. de 10 a 15 mms. · Termina con un diámetro promedio aprox. de 4 mms. · Presentan 3 Estrechamientos: (de 3 mms promedio) 1- Unión uretero-piélica 2- Cruce con los vasos iliacos 3- Unión uretero-vesical

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PrimerEstrechamiento(Unión uretero- piélica)

SegundoEstrechamiento(Cruce con vasos ilíacos)

TercerEstrechamiento(Unión uretero- vesical)

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Vías urinarias superiores; Estrechaminetos Ureterales


- Uréter (…cont.)

Se le consideran Cuatro Porciones:

1- Abdominal ó lumbar 2- Ilíaca 3- Pélvica 4- Vesical

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PorciónAbdominal

PorciónIlíaca

PorciónPélvicaPorciónVesical

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Vías urinarias superiores; Porciones Ureterales


- Uréter, Porción Abdominal ó Lumbar :

· Desde la unión con la pelvecilla renal (proyectada por una línea horizontal que pasa por el ombligo y a dos traveses de dedo por fuera del ombligo = Punto de Bazy).

· Hasta su cruce con el límite superior de la pélvis ósea

(proyectada sobre la línea bicrestal).

· Esta Proción mide aprox. 9 a 11 cms de longitud.emof

PorciónAbdominal

Vías urinarias superiores: Uréter; porción Abdominal ó Lumbar

* Desde la unión Uretero-piélica

* Hasta su cruce con El límite superior de La pélvis ósea

* 9 a 11 cms de longitud

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- Uréter, Porción Ilíaca :

· Desde la línea bicrestal.

· Hasta donde los uréteres cruzan los vasos ilíacos

( proyectada por una línea horizontal que une las

espinas ilíacas antero superiores).

· Esta porción mide aprox. 3 a 4 cms.

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PorciónIliaca

* Desde la línea Bicrestal

*Hasta su cruce con Los vasos iliacos

*3 a 4 cms de longitud

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Vías urinarias superiores: Uréter; porción Iliaca


- Uréter, Porción pélvica :

· Desde el cruce de los vasos ilíacos.

· Hasta la Vejiga.

· Mide aprox. 13 a 14 cms de longitud, es la Porción

más larga.

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* Desde el cruce con Los vasos iliacos

* Hasta la vejiga

* 13 a 14 cms de longitud

PorciónPélvica

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Vías urinarias superiores: Uréter; porción Pélvica


- Uréter, Porción pélvica (…cont.):

· En el hombre se relaciona con la arteria ilíaca interna con el conducto deferente y la vesícula seminal.

· En la mujer, se relaciona con la fosita ovárica, con la

base del ligamento ancho, caras laterales de la vagina y arteria uterina.

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* Es la poricón más Larga.

* Se relaciona estrechamente Con la arteria uterina

PorciónPélvica

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* Se relaciona estrechamente con la arteria uterina

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Uréter

Uréter


- Uréter, Porción vesical :

· Es el recorrido que hace a través de la pared vesical.

· Longitud aprox. De 10 a 15 mms.

· Su trayecto en la pared vesical es oblicuo.

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Vejiga

PorciónVesical

emofVías urinarias superiores: Uréter; porción Vesical

IRRIGACIÓN ARTERIALVÍAS URINARIAS SUPERIORES

- Cálices y pelvecilla · Proviene de la arteria renal.

- Uréter · Proviene de arteria renal, gonadales, aorta, ilíacas primitivas, hipogástricas, vesicales y arteria uterina en la mujer.

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Vías urinarias superiores: Irrigación

DRENAJE VENOSOVÍAS URINARIAS SUPERIORES

- Cálices y pelvecilla renal · Plexo venoso retropiélico que desemboca en la

· Vena Renal.

- Uréter · Semejante al riego arterial.

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Vías urinarias superiores: Drenaje venoso

DRENAJE LINFÁTICOVÍAS URINARIAS SUPERIORES

> Cálices y pelvecilla renal · Ganglios retropiélicos

> Uréteres · Ganglios Yuxta aórticos · Ganglios Hipogástricos

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GangliosRetropiélicos

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Vías urinarias superiores: Drenaje linfático

INERVACIÓN DE VÍAS URINARIAS SUPERIORES

> Cálices y pelvecilla renal · Proviene de: Plexo Renal

> Uréteres · Proviene de: - Plexo Espermático - Plexo Hipogástrico

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Vías urinarias superiores: Inervación

HISTOLOGÍAVÍAS URINARIAS SUPERIORES

Todas las vías urinarias superiores (cavidades renales y

uréteres), tienen 3 capas:

· Adventicia o conjuntiva externa · Muscular o capa media · Mucosa o capa interna

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Adventicia ó externa

Muscular ó Media

Mucosa ó Interna

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HISTOLOGÍA VÍAS URINARIAS SUPERIORES

- Adventicia:

· Es la prolongación de la cápsula propia del riñón.

· Formada por tejido fibroso y elástico.

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Adventicia óConjuntiva externa

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- Capa Muscular :

· Compuesta por fibras musculares lisas.

· Está dispuesta principalmente en dos capas: - Longitudinal interna. - Circular externa que en los cálices es helicoidal; en

la unión pielo-calicial se dispone a manera de esfínter.

· En la pelvecilla renal la muscular es gruesa.

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- Capa Muscular (…cont.) :

· En el uréter la cantidad de músculo aumenta en su tercio inferior y puede tener hasta tres capas. (longitudinal interna, circular media, longitudinal externa).

· Pero, en su Proción vesical pierde fibras musculares y su pared se adelgaza mucho.

· Por lo anterior, la orina pasa fácilmente a la vejiga, pero cuando aumenta la presión intravesical, se colapsa, for- mando un mecanismo de válvula.

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Longitudinal Interna

Circular Externa

CapaMuscular

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- Capa Muscular (…cont.):

· En la vejiga en esta capa se forma un triángulo limitado por la desembocadura de los uréteres y la salida de

la uretra, el Trígono vesical.

· Su función es evitar el reflujo vesico-ureteral (contrae el rodete interureteral y tracciona la salida de la

uretra).emof

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Vías urinarias superiores: Histología


- Capa Mucosa :

· En los cálices menores es Epitelio Estratificado en su rela- con la papila renal.

· Todo el resto de las vías urinarias superiores así como la vejiga y las porciones proximales de la uretra

tienen Epitelio Pseudoestratificado = Epitelio de Transición. ó Urotelio

· Por debajo de este epitelio, existe una capa de tejido conjuntivo, la Lámina Propia.

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Epiteliode Transición (urotelio)

Epiteliode Transición (urotelio)

Lámina Propia

Lámina Propia

Vacía

Llena

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- Capa Mucosa (…cont.):

· Las células de este epitelio, son cúbicas si está distendida la luz que cubren ó Cilíndricas si la luz está vacía.

· Las de la capa superficial tienen borde convexo a la luz.

· Pueden ser binucleadas.

· La membrana citoplásmica apical, tiene una hojuela externa más gruesa que la interna, para evitar “fugas” de a- gua o iones de la célula a la orina ó viceversa de la orina a la célula.

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Células Cilíndricas

Células Cúbicas

Vacía

Llena

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Bibliografía:

· Atlas Digital del Departamento de Biología Celular y Tisular De la Facultad de Medicina UNAM

· Bloom – Fawcett Compendio de Histología 2ª ed. Editorial Mc.Graw – Hill Interamericana

· García M. Sistema Urogenital 2ª ed. UNAM FESI

· Junqueira L.C. Histología Básica, Texto y Atlas 6ª ed. Editorial Elsevier Masson

· Netter Atlas de Anatomía Humana 4ª ed. Editorial Elsevier Masson

· Ross P. Histología, biología celular y molecular 5ª ed. Editorial Panamericana

· Tortora D. Anatomía y Fisiología 4ª ed. Editorial Panamericana

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