Torax 2008

EXAMEN FÍSICO DE TÓRAX

Dr. Ely Jover LopezSección Enfermedades Respiratorias

Hospital Clínico U de Chile

Examen físico

• Inspección • Palpación • Percusión

• Auscultación

Inspección, facies

Inspección, cuello

Inspección, extremidades

Inspección , tórax

Frecuencia respiratoria

• “normal” 10 a 14 por minuto.

BRADIPNEATx. Craneanos.Intoxicaciones.

Aumento del CO2.Hipotermia.

TAQUIPNEAInsuficiencia resp.

Ansiedad.Dolor.

Anemia.

Patrón respiratorio

PAROCARDIO

RESPIRATORIO

Incremento PICDepresión SNCDaño cerebral

Depresión SNCIns. Card. cong.Daño cerebral

Acidosis Metabólica

Palpación

• Posición de la tráquea (ex. Físico de cuello).

• Puntos dolorosos.

• Expansión torácica.

• Vibraciones vocales.

Posición de tráquea

Palpación

Vibraciones vocalesPalpación

Vibraciones vocalesPalpación

Vibraciones vocalesPalpación

Expansión torácicaPalpación

Percusión

Percusión

Percusión

HiperSonoro

Timpánico

Matidez

Matidez

Auscultación

Auscultación

ANTERIOR POSTERIOR LATERAL

Auscultación

• Ruidos respiratorios.

• Transmisión de la voz.

• Ruidos adventicios.

Ruidos respiratorios

MURMULLO PULMONAR

RUIDOTRAQUEAL

Auscultación

Transmisión de la voz

• Típico “treinta y tres”.

Broncofonía, pectoriloquia:NEUMONIA

ATELECTASIA DERRAME PL

Egofonía:DERRAME PL

Disminución, abolición voz:ENFISEMA, ASMA

NEUMOTÓRAXDERRAME PLEURAL

OBESIDAD, ETC

Auscultación

Ruidos adventicios

Auscultación

Roncus y Sibilanciasdifusos:

ASMA, LCFAEPA, BRONQUITISBRONQUIOLITIS

Roncus y Sibilancias localizados:TUMORES

CUERPO EXTRAÑOOBST. BRONQUIAL

Estridor o Cornaje:OBST. V. AÉREA

Crepitaciones:NEUMONIA

ATELECTASIAEPI, EDEMAANCIANOS

Frote pleural:INFLAMACIÓN PL.INFILTRACIÓN PL

Estertor traqueal:COM. CONCIENCIA

Consideraciones finales

• Ex. Fisico de torax sigue siendo útil.• Auscultación el que da mayor información.• No necesita equipo sofisticado.

ANAMNESIS EXÁMENES INNECESARIOSDIAGNOSTICO ERRÓNEO!!

Consideraciones finales

• Utilización de nuestros sentidos o intrumentos sencillos para reconocer la normalidad o las alteraciones que producen las enfermedades.

SIGNOS