Вопросы медицинского освидетельствования

водителей автотранспортных средств на состояниеопьянения.

Главный внештатный нарколог Минздравсоцразвития Чувашии, доцент кафедры психиатрии, медицинской психологии и

неврологии медицинского факультета ЧГУ им. И.Н.Ульянова, И.Е.Булыгина

Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики

При осуществлении медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя или состояния опьянения следует иметь в виду, что соответствующее заключение нуждаетсяне только в медицинском обосновании ("медицинский критерий"), но и в правовом рассмотрении ("юридический критерий").

Соотношение медицинского и юридического критериев может быть различным в зависимости от характера конкретной правовой ситуации, по поводу которой проводится освидетельствование.

Врач, проводящий освидетельствование, должен не только констатировать сам факт потребления алкоголя или иных ПАВ, но и правильно квалифицировать состояние обследуемого, поскольку диагностика соответствующих синдромов служит медицинским критерием для установления определяемых в законе правонарушений, связанных с потреблением алкоголя.

Нормативная база Федеральный закон «О БЕЗОПАСНОСТИ ДОРОЖНОГО ДВИЖЕНИЯ» от 15 ноября 1995

года (в ред. Федеральных законов от 02.03.1999 N 41-ФЗ, от 25.04.2002 N 41-ФЗ, от 10.01.2003 N 15-ФЗ,от 22.08.2004 N 122-ФЗ, от 18.12.2006 N 232-ФЗ,от 08.11.2007 N 257-ФЗ, от 01.12.2007 N 309-ФЗ,от 30.12.2008 N 313-ФЗ, от 25.11.2009 N 267-ФЗ,от 23.07.2010 N 169-ФЗ)

ФЗ от 23 июля 2013 г. N 196-ФЗО внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях и статью 28 Федерального закона "О безопасности дорожного движения"

Постановление Правительства Российской Федерации от 26 июня 2008 года № 475от 26 июня 2008 года № 475 «Об утверждении правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов и правил определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством»

Приказ МЗ РФ от 14.07.2003 г. №308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения» (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 07.09.2004 N 115, от 10.01.2006 N 1, от 14.07.2009 N 512н, от 15.02.2010 N 85н, от 25.08.2010 N 724н, с изм., внесенными решениями Верховного Суда РФ от 09.10.2008 N ГКПИ08-1450, от 28.04.2009 N ГКПИ09-461, от 22.10.2009 N ГКПИ09-1325, от 04.06.2010 N ГКПИ10-352).

Временная инструкция «О порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения» от 01 сентября 1988 года № 06-14/33-14

Методические указания "Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения" от 01 сентября 1988 года № 06-14/33-14

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.01.06 г. №40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ».

1. Медицинское освидетельствование лица представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий.

2. Видами медицинского освидетельствования являются: 1) освидетельствование на состояние опьянения

(алкогольного, наркотического или иного токсического);

2) психиатрическое освидетельствование; 3) освидетельствование на наличие медицинских

противопоказаний к управлению транспортным средством; 4) освидетельствование на наличие медицинских

противопоказаний к владению оружием; 5) иные виды медицинского освидетельствования,

установленные законодательством Российской Федерации.

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 №323

Статья 65. Медицинское освидетельствование

Федеральный закон от 23 июля 2013 г. N 196-ФЗ"О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях и

статью 28 Федерального закона "О безопасности дорожного движения

Административная ответственность, предусмотренная настоящей статьей и частью 3 статьи 12.27 настоящего Кодекса, наступает в случае установленного факта употребления вызывающих алкогольное опьянение веществ, который определяется наличием абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха, или в случае наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека."

Направление на медицинское освидетельствование

на состояние опьянения Направлению на медицинское

освидетельствование на состояние опьянения водитель транспортного средства подлежит:

а) при отказе от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения;

б) при несогласии с результатами освидетельствования на состояние алкогольного опьянения;

в) при наличии достаточных оснований полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения, и отрицательном результате освидетельствования на состояние алкогольного опьянения.

Выявлены дефекты при оформлении Актов медицинского освидетельствования.

1. Не указывается клиническая картина опьянения, графы заполнены формально, иногда противоречиво.

Не указывается дата поверки прибора

3. В случае клиники опьянения и отсутствие отрицательных результатов на алкоголь не проводится обследование на определение наркотиков

22. Не указывается дата поверки прибора, используются только

полуколичественные либо качественные прообы.

4. При подозрении на состояние наркотического опьянение используются только экспресс-тестыПри подозрении на алкогольное опьянение используются качественные пробы. Кровь берется в исключительных случаях

2. Не указывается дата поверки прибора, используются только полуколичественные либо качественные прообы.

ПРИКАЗМинистерства здравоохранения РФ от 14 июля 2003 г. N 308«О МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ НА СОСТОЯНИЕ

ОПЬЯНЕНИЯ»

П.8. Для количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе, количественного определения алкоголя в биологических объектах используются технические средства, поверенные в установленном Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии порядке, тип которых внесен в государственный реестр утвержденных типов средств измерений, и поверка которых в процессе эксплуатации осуществляется в установленном порядке.

П.9. Средство (вещество), вызвавшее опьянение, за исключением алкоголя, определяется по результатам химико-токсикологического исследования биологического объекта, проводимого на средство (вещество) или его метаболиты, в установленном порядке.

П.10. Конкретное изделие медицинского назначения или метод (медицинскую технологию) для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе, отвечающее требованиям пунктов 7 и 8 настоящей Инструкции, конкретный биологический объект, отбираемый для направления на лабораторное химико-токсикологическое исследование, в каждом случае определяет врач (фельдшер), проводящий освидетельствование.

11. При освидетельствовании во всех случаях осуществляется исследование выдыхаемого воздуха на алкоголь. Результаты исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя заносятся в Акт.

П.12. При наличии клинических признаков опьянения и отрицательном результате определения алкоголя в выдыхаемом воздухе отбирается проба биологического объекта для направления на химико-токсикологическое исследование с целью определения средств (веществ) или их метаболитов (за исключением алкоголя), вызвавших опьянение; в пункте 16 Акта указывается, какой биологический объект взят для проведения химико-токсикологического исследования.

П.13. В случае отказа освидетельствуемого от освидетельствования в Журнале делается запись "от освидетельствования отказался". В случае отказа освидетельствуемого от того или иного предусмотренного вида исследования в рамках проводимого освидетельствования, освидетельствование прекращается, Акт не заполняется, в протоколе о направлении на освидетельствование и в Журнале указывается "от освидетельствования отказался".

П.14. Если проведение освидетельствования в полном объеме не представляется возможным из-за состояния освидетельствуемого, в Акте (по каждому пункту) указываются причины, по которым не было выполнено то или иное исследование.

15. На основании результатов освидетельствования выносится заключение о состоянии освидетельствуемого на момент освидетельствования.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 25.08.2010 N 724н) В зависимости от результатов освидетельствования выносится заключение с одной

из следующих формулировок: - состояние опьянения не установлено; - установлено состояние опьянения. При второй формулировке указание вещества (средства), вызвавшего опьянение, в

заключении Акта не отмечается.

П.16. Заключение о состоянии опьянения в результате употребления алкоголя выносится при положительных результатах определения алкоголя в выдыхаемом воздухе при помощи одного из технических средств измерения, проведенного с интервалом 20 минут. В пункте 16 Акта отмечается, что забор биологического объекта для химико-токсикологического исследования не осуществлялся.

П.17. Заключение о состоянии опьянения в результате употребления наркотических средств, психотропных или иных, вызывающих опьянение, веществ выносится при наличии клинических признаков опьянения и обнаружении при химико-токсикологическом исследовании биологического объекта одного или нескольких наркотических средств, психотропных или иных, вызывающих опьянение, веществ или их метаболитов, вне зависимости от их концентрации (количества).

В случаях, предусмотренных пунктами 17 и 18 настоящей Инструкции, Акт заполняется в полном объеме, кроме заключения. Должностному лицу, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства, выдается заверенная печатью медицинской организации и подписью врача (фельдшера), проводившего освидетельствование, справка произвольной формы, в которой отражается, что по результатам освидетельствования обнаружены клинические признаки, позволяющие предположить наличие опьянения, окончательное заключение будет вынесено по получении результатов химико-токсикологического исследования биологического объекта <*>. Копия указанной справки выдается водителю транспортного средства, в отношении которого проводилось медицинское освидетельствование.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 25.08.2010 N 723н) Результаты химико-токсикологического исследования на наркотические средства, психотропные

и иные, вызывающие опьянение, вещества заносятся в Акт после их получения с вынесением окончательного заключения. Подлинник результатов химико-токсикологического исследования, заверенный подписью специалиста, проводившего исследование, приобщается ко второму экземпляру Акта.

21. Положительный результат химико-токсикологического исследования является основанием для вынесения заключения о наличии опьянения в соответствии

Акт подписывается руководителем (заместителем руководителя) медицинской организации и врачом (фельдшером), проводившим освидетельствование, а при его отсутствии - одним из врачей (фельдшеров) этой медицинской организации, прошедших соответствующую специальную подготовку по программе подготовки врачей (фельдшеров) по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами.

Результаты медицинского освидетельствования на состояние опьянения и лабораторных исследований отражаются в акте медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения составляется в 3 экземплярах, подписывается врачом (фельдшером), проводившим медицинское освидетельствование на состояние опьянения, и заверяется печатью с названием медицинской организации и наименованием подразделения, в котором проводилось освидетельствование.

В случае отсутствия у освидетельствуемого водителя транспортного средства документов, удостоверяющих его личность, врачом (фельдшером) в акте медицинского освидетельствования на состояние опьянения делается запись, содержащая сведения об официальном источнике информации, с помощью которого установлена личность освидетельствуемого.

Первый экземпляр акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения выдается должностному лицу, доставившему водителя транспортного средства в медицинскую организацию, второй экземпляр акта хранится в соответствующей медицинской организации, третий экземпляр акта выдается водителю транспортного средства, в отношении которого проводилось медицинское освидетельствование на состояние опьянения.

Каждая процедура медицинского освидетельствования на состояние опьянения регистрируется в специальном журнале медицинской организации

Для соблюдения нормативно-правовой базы необходимо:

Приказом по учреждению назначить ответственных за организацию проведения медицинского освидетельствования (заместителя главного врача по клинико-экспертной либо медицинской части); лиц, ответственных за транспортировку и доставку биологических сред в ГУЗ «Республиканский наркологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии (обязательно наличие медицинского образования)

1

2

3

Оснастить кабинеты медицинского освидетельствования приборами для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе, прошедшими проверку в установленном Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии порядке, тип которых внесен в государственный реестр средств измерений.

Организовать работы по отбору, хранению и транспортировке биологических объектов для проведения химико-токсикологических исследований на наличие алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ строго в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27 января 2006 года № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ» (приложение).