к

П Р А В И Т Е Л Ь С Т В О П Е Р М С К О Г О КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

№

D порядке реализации ^ пилотного проекта «Добровольное медицинское страхование»

В целях реализации задач, поставленных в докладе губернатора Пермского края от 18 марта 2010 г. «Социально-экономическое и политическое положение Пермского края», в соответствии со статьей 78 Бюджетного кодекса Российской Федерации

Правительство Пермского края ПОСТАНОВЛЯЕТ; 1. Реализовать на территории Пермского городского округа пилотный про­

ект «Добровольное медицинское страхование». 2. Установить, что расходы на реализацию пилотного проекта «Доброволь­

ное медицинское страхование» являются расходными обязательствами Пермского края.

3. Включить в реестр расходных обязательств Пермского края расходы на реализацию пилотного проекта «Добровольное медицинское страхование» (да­лее - пилотный проект).

4. Определить, что объем финансирования по расходам на реализацию пи­лотного проекта утверждается законом Пермского края о бюджете Пермского края на очередной финансовый год и плановый период.

5. Определить главным распорядителем средств субсидий, предоставляе­мых из бюджета Пермского края в целях возмещения затрат, связанных с реали­зацией пилотного проекта. Министерство здравоохранения Пермского края.

6. Утвердить прилагаемые: 6.1. Порядок реализации пилотного проекта «Добровольное медицинское

страхование»; 6.2. Порядок предоставления субсидий из бюджета Пермского края в целях

возмещения затрат, связанных с реализацией пилотного проекта «Добровольное медицинское страхование».

7. Министерству здравоохранения Пермского края:

2

7.1. разработать и утвердить в течение месяца со дня вступления в силу на­стоящего постановления:

7.1.1. минимальный перечень медицинских и иных (сервисных) услуг и ус­ловий их предоставления гражданам по пилотному проекту «Добровольное меди­цинское страхование»;

7.1.2. состав комиссии по отбору получателей субсидии из бюджета Перм­ского края в целях возмещения затрат, связанных с реализацией пилотного проек­та «Добровольное медицинское страхование», и порядок работы комиссии;

7.1.3. порядок отбора получателей субсидии из бюджета Пермского края в целях возмещения затрат, связанных с реализацией пилотного проекта «Добро­вольное медицинское страхование»;

7.1.4. форму договора о предоставлении субсидий из бюджета Пермского края в целях возмещения затрат, связанных с реализацией пилотного проекта «Добровольное медицинское страхование»;

7.1.5. форму отчета об использовании субсидий из бюджета Пермского края в целях возмещения затрат, связанных с реализацией пилотного проекта «Добро­вольное медицинское страхование»;

7.2. не позднее 01 августа 2011 г. провести отбор получателей субсидии из бюджета Пермского края в целях возмещения затрат, связанных с реализацией пилотного проекта;

7.3. обеспечить методическое и организационное сопровождение реализа­ции пилотного проекта,

8, Настоящее постановление вступает в силу через 10 дней после дня его официального опубликования.

9. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя пред­седателя Правительства Пермского края, руководителя проекта «Реформа здраво­охранения» Зубарева А.Ю.

Председатель Правительства края В.А. Сухих

УТВЕРЖДЕН постановлением Правительства Пермского края

ПОРЯДОК

реализации пилотного проекта «Добровольное медицинское страхование»

I. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок определяет цель, задачи пилотного проекта «Доб­ровольное медицинское страхование» (далее - пилотный проект) и устанавливает механизм его реализации.

1.2. Основные понятия, используемые в настоящем Порядке: участники пилотного проекта - граждане Российской Федерации, зарегист­

рированные по месту жительства или по месту пребывания на территории Перм­ского городского округа;

пилотная территория - территория Пермского городского округа; срок реализации пилотного проекта - срок для заключения в рамках реали­

зации пилотного проекта договоров добровольного медицинского страхования - с 01 августа 2011 года по 30 ноября 2011 года;

субсидия - денежные средства, предоставляемые страховой организации Министерством здравоохранения Пермского края (далее - Министерство) за счет средств бюджета Пермского края, выделенные на реализацию пилотного проекта в целях возмещения затрат страховой организации при заключении в рамках реа­лизации пилотного проекта договора добровольного медицинского страхования (в связи с недополучением по указанному договору части страховой премии, подле­жащей уплате за счет средств участника пилотного проекта).

1.3. Целью пилотного проекта является повышение качества и своевремен­ности оказания медицинской помощи (медицинских услуг) участникам пилотного проекта.

1.4. Задачами пилотного проекта являются: формирование и удовлетворение спроса на дополнительные медицинские и

иные (сервисные) услуги со стороны участников пилотного проекта; развитие у участников пилотного проекта заинтересованности в качестве

своего здоровья; предоставление возможности участникам пилотного проекта получения ме­

дицинской помощи более высокого качества за счет дополнительных медицин­ских и иных (сервисных) услуг.

П. Механизм реализации пилотного проекта

2.1. Право на участие в пилотном проекте имеют участники пилотного про­екта, зарегистрированные на дату заключения договора добровольного медицин­ского страхования по месту жительства или по месту пребывания на пилотной территории.

2.2. В течение срока реализации пилотного проекта участник пилотного проекта самостоятельно осуществляет выбор страховой организации из числа отобранных Министерством (далее - страховая организация), выбор программы добровольного медицинского страхования и заключает в письменной форме дого­вор добровольного медицинского страхования (далее - договор). Перечень ото­бранных страховых организаций размещается Министерством на официальном сайте Министерства www.minzdrav.permkrai.ru в течение 3 рабочих дней с даты подведения итогов отбора страховых организаций - получателей субсидии из бюджета Пермского края в целях возмещения затрат на реализацию пилотного проекта.

2.3. Правоотношения участника пилотного проекта и страховой организа­ции в рамках реализации пилотного проекта регулируются договором, содержа­щим в том числе условия, установленные настоящим Порядком.

Договор должен содержать указание на то, что он заключается в рамках реализации пилотного проекта «Добровольное медицинское страхование».

При заключении договора участник пилотного проекта уплачивает страхо­вой организации денежные средства (страховой взнос) в размере страховой пре­мии, уменьшенной на величину возможной по данному договору субсидии (да­лее - часть страховой премии, подлежащая уплате за счет средств участника пи­лотного проекта).

Внесение части страховой премии, подлежащей уплате за счет средств уча­стника пилотного проекта, может осуществляться в рассрочку, срок которой оп­ределяется соглашением сторон, но не может составлять более одиннадцати ме­сяцев с момента вступления договора в силу. Внесение части страховой премии, подлежащей уплате за счет средств участника пилотного проекта, может также осуществляться (полностью или в части) третьим лицом, не являющимся участ­ником пилотного проекта, а выступающим в качестве сострахователя (далее - со-страхователь) по заключенному участником пилотного проекта договору.

Договор должен вступать в силу с момента уплаты страховой организации части страховой премии, подлежащей уплате за счет средств участника пилотного проекта.

Срок действия договора должен составлять 12 календарных месяцев. Субсидия предоставляется страховой организации в соответствии с Поряд­

ком предоставления субсидий из бюджета Пермского края в целях возмещения

затрат, связанных с реализацией пилотного проекта «Добровольное медицинское страхование», утвержденным постановлением Правительства Пермского края от

2011 г. № -п.

Размер субсидии составляет 50 процентов страховой премии, но не более трех тысяч рублей в расчете на двенадцатимесячный срок действия договора.

В договоре должен быть указан адрес места жительства (пребывания) уча­стника пилотного проекта в соответствии с документом, удостоверяющим лич­ность участника пилотного проекта. В случае заключения договора в отношении ребенка в возрасте до 14 лет, в договоре должен быть указан адрес места житель­ства законного представителя ребенка в соответствии с документом, удостове­ряющим личность такого представителя.

После заключения договора страховая организация предоставляет участни­ку пилотного проекта полис добровольного медицинского страхования.

При досрочном отказе участника пилотного проекта от договора страховая организация имеет право на часть страховой премии, как уплаченной за счет средств участника пилотного проекта, так и возмещенной страховой организации Министерством в рамках пилотного проекта в виде субсидии, пропорционально времени (в полных месяцах), в течение которого действовало страхование. Другая часть страховой премии подлежит в соответствующих частях возврату участнику пилотного проекта (либо сострахователю) и Министерству (в бюджет Пермского края) в установленном порядке в течение 60 календарных дней со дня досрочного расторжения договора. Подлежащая возврату часть страховой премии делится между участником пилотного проекта (либо сострахователем) и Министерством пропорционально их долям в уплаченной страховой организации страховой пре­мии.

Возврат участнику пилотного проекта (либо сострахователю) и Министер­ству (в бюджет Пермского края) части страховой премии не производится, если до момента досрочного отказа участника пилотного проекта от договора участник пилотного проекта воспользовался дополнительными медицинскими и(или) ины­ми (сервисными) услугами в рамках договора.

2.4. Финансирование пилотного проекта производится в виде предоставле­ния субсидий в соответствии с Порядком предоставления субсидий из бюджета Пермского края в целях возмещения затрат, связанных с реализацией пилотного проекта «Добровольное медицинское страхование», утвержденным постановле­нием Правительства Пермского края от 2011 г. № -п.

УТВЕРЖДЕН постановлением Правительства Пермского края

ПОРЯДОК

предоставления субсидий из бюджета Пермского края в целях возмещения затрат, связанных с реализацией пилотного

проекта «Добровольное медицинское страхование»

I. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок устанавливает критерии и цели отбора получате­лей субсидий, порядок и условия предоставления страховым организациям субси­дий, а также условия и порядок возврата субсидий в бюджет Пермского края.

В настоящем Порядке используются термины в соответствии с их значе­ниями, указанными в пункте 1.2 Порядка реализации пилотного проекта «Добро­вольное медицинское страхование», утвержденного постановлением Правитель­ства Пермского края от 2011 г. № -п.

1.2. Право на получение субсидий имеют страховые организации, прошед­шие отбор получателей субсидии из бюджета Пермского края в целях возмещения затрат, связанных с реализацией пилотного проекта «Добровольное медицинское страхование», и заключившие договор о предоставлении субсидий из бюджета Пермского края в целях возмещения затрат, связанных с реализацией пилотного проекта «Добровольное медицинское страхование», согласно пункту 2.2 настоя­щего Порядка (далее - получатели субсидий).

1.3. Отбор получателей субсидий осуществляется по следующим критери­ям:

1.3.1. наличие лицензии на осуществление добровольного медицинского страхования;

1.3.2. размер уставного капитала получателя субсидии не менее 60 млн. рублей;

1.3.3. наличие программ добровольного медицинского страхования, являю­щихся частью договоров добровольного медицинского страхования и содержа­щих перечень медицинских и иных (сервисных) услуг и условий их предоставле­ния, не менее минимального перечня медицинских и иных (сервисных) услуг и условий их предоставления гражданам по пилотному проекту «Добровольное ме­дицинское страхование» (далее - пилотный проект), утвержденного Министерст­вом здравоохранения Пермского края (далее - Министерство);

1.3.4. страховая сумма по каждому из договоров добровольного медицин­ского страхования, заключаемых в рамках реализации пилотного проекта (далее -договор), не должна быть менее 150000 рублей;

1.3.5. опыт работы получателя субсидии по личному страхованию не менее 10 лет;

1.3.6. численность застрахованных по личному страхованию за 2010 год не менее 300 000 человек.

1.4. Перечень получателей субсидии определяется комиссией по отбору по­лучателей субсидии из бюджета Пермского края в целях возмещения затрат, свя­занных с реализацией пилотного проекта «Добровольное медицинское страхова­ние» (далее - комиссия), в соответствии с порядком отбора получателей субсидии из бюджета Пермского края в целях возмещения затрат, связанных с реализацией пилотного проекта «Добровольное медицинское страхование» (далее - порядок отбора).

Порядок отбора, состав комиссии и порядок ее работы утверждаются пра­вовым актом Министерства.

1.5. Субсидия предоставляется в пределах объемов бюджетных средств, ут­вержденных законом Пермского края о бюджете Пермского края на соответст­вующий финансовый год, в соответствии со сводной бюджетной росписью бюд­жета Пермского края.

1.6. Главным распорядителем средств субсидии является Министерство.

IL Цели, порядок и условия предоставления субсидий

2.1. Субсидия предоставляется в целях возмещения получателям субсидии затрат, связанных с заключением получателем субсидии договора с участником пилотного проекта в рамках реализации пилотного проекта.

2.2. Предоставление субсидии осуществляется на основании договора о предоставлении субсидий из бюджета Пермского края в целях возмещения затрат, связанных с реализацией пилотного проекта «Добровольное медицинское страхо­вание», заключенного между Министерством и получателем субсидии по форме, утвержденной правовым актом Министерства, в котором определены размер, сро­ки, цели и условия предоставления, порядок возврата субсидии, а также порядок предоставления отчетности.

2.3. В целях подтверждения затрат, связанных с реализацией пилотного проекта, получатели субсидии в течение срока реализации пилотного проекта ежемесячно, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, но не позднее 15 декабря 2011 года представляют в Министерство следующие документы, отно­сящиеся к отчетному месяцу:

заверенные копии договоров;

заверенные копии документов, подтверждающих внесение по договору уча­стником пилотного проекта денежных средств в полном объеме в качестве стра­хового взноса в счет уплаты части страховой премии, подлежащей уплате за счет средств участников пилотного проекта (приходный кассовый ордер или квитан­ция на получение страхового взноса по форме А-7, платежное поручение на пере­числение страхового взноса и т.п.);

заверенные копии заявлений участников пилотного проекта о досрочном расторжении договоров с отметками получателя субсидии об оказанных участни­кам пилотного проекта дополнительных медицинских и(или) иных (сервисных) услугах в рамках договоров.

2.4. Условиями предоставления субсидии являются: 2.4.1. заключение получателем субсидии с участником пилотного проекта

договора на условиях, соответствующих критериям, указанным в пунктах 1.3.3-1.3.4 настоящего Порядка, а также на условиях, содержащихся в пункте 2.3 По­рядка реализации пилотного проекта «Добровольное медицинское страхование», утвержденного постановлением Правительства Пермского края от 2011 г. № -п;

2.4.2. предоставление документов в соответствии с пунктом 2.3 настоящего Порядка.

2.5. Субсидии перечисляются на открытый в кредитной организации рас­четный счет получателя субсидии ежемесячно, до 25 числа месяца, следующего за отчетным.

2.6. Размер средств бюджета Пермского края, перечисляемых получателю субсидии за отчетный период в соответствии с настоящим Порядком, определяет­ся исходя из размера субсидии, установленного в пункте 2.3 Порядка реализации пилотного проекта «Добровольное медицинское страхование», утвержденного постановлением Правительства Пермского края от 2011 г. № -п, и количества заключенных в отчетном периоде в рамках пилотного проекта дого­воров, подтвержденных документами, указанными в пункте 2.3 настоящего По­рядка.

Ш. Порядок возврата субсидии

3.1. В случае выявления факта нецелевого использования субсидий, а также нарушения получателем субсидии условий, установленных при предоставлении субсидий, субсидии подлежат возврату в бюджет Пермского края.

3.2. Возврат субсидий осуществляется в следующем порядке: 3.2.1. Министерство и(или) иной орган финансового контроля Пермского

края в течение 10 рабочих дней со дня подписания акта проверки, выявившей факт нецелевого использования субсидий и(или) нарушения условий, установ-

ленных при предоставлении субсидий, направляет получателю субсидии требова­ние о возврате субсидий;

3.2.2. требование о возврате субсидий подлежит исполнению получателем субсидии в течение 30 календарных дней со дня получения указанного требова­ния.

3.3. В случае невыполнения получателем субсидии в установленный срок требования о возврате субсидий Министерство и(или) иной орган финансового контроля Пермского края обеспечивает взыскание субсидий в судебном порядке.

IV. Отчетность и контроль

4.1. Получатели субсидии представляют ежеквартально, не позднее 20 чис­ла месяца, следующего за отчетным периодом, в Министерство отчет об исполь­зовании субсидий в электронном виде и на бумажном носителе по форме, утвер­жденной правовым актом Министерства.

В ходе проверки исполнения условий получения субсидии по запросу Ми­нистерства получатели субсидии представляют документацию, связанную с реа­лизацией пилотного проекта, включая бухгалтерскую, статистическую.

4.2. Министерство представляет ежеквартально, не позднее 25 числа меся­ца, следующего за отчетным, в Министерство финансов Пермского края отчет об использовании субсидий.

4.3. Контроль за целевым использованием субсидий, соблюдением требова­ний и условий их предоставления, установленных настоящим Порядком, осуще­ствляется Министерством и(или) иными органами финансового контроля Перм­ского края.

4.4. Получатель субсидии несет ответственность в соответствии с дейст­вующим законодательством за соблюдение настоящего Порядка, условий догово­ра, указанного в пункте 2.2 настоящего Порядка, достоверность представленных сведений и документов.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА к проекту постановления Правительства Пермского края

«О порядке реализации пилотного проекта «Добровольное медицинское страхование»

Проект постановления подготовлен в щлях реализации задач, поставленных в докладе губернатора Пермского края от 18 марта 2010 г. «Социально-экономическое и политическое положение Пермского края», в соответствия со статьей 78 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

Постановление устанавливает расходные обязательства Пермского края по реализации пилотного проекта «Добровольное медицинское страхование», Порядок реализации пилотного проекта. Порядок предоставлен ия субсидий из бюджета Пермского края в целях возмещения затрат, связанные с реализацией пилотного проекта.

Целью пилотного проекта является повышение качества и своевременности оказания медицинской помощи (медицинских услуг) целевой группе.

Задачами пилотного проекта являются: формирование и удовлетворение спроса да дополнительные медицинские и

иные (сервисные) услуги со стороны целевой группы; развитие у целевой группы заинтересовашости в качестве своего здоровья; предоставление возможности целевой группе получени* медицинской

помощи более высокого качества за счет дополнительных медицинских и иных (сервисных) услуг.

Целевая группа - граждане Российской Федерации, зарегистэированные по месту жительства или по месту пребывания на территории Пермскзго городского округа.

Реализация цели и задач предполагаетез через заключенье гражданами договоров добровольного медицинского страхования с участием со стороны государства.

Мероприятия по реализации пилотного проекта «Добровольное медицинское страхование», будут осуществлены в пределах средств, предусмотренных Министерству здравоохранения Пермского края на эти цели.

Министр ^ Д.В.Тэишкин

Лист согласования

Постановление Правительства Пермского края, О порядке реализации пилотного проекта "ДМС", О порядке реализации пилотного проекта «Добровольное медицинское страхование» Исполнитель: Другова Марина Александровна

Должность:

Подразделение:

Идентификатор

ведущий специалист

Отд проектов

0900000184еЬ6080

П ^ Г Л Р Н » . Обилия И.О. Задача с ^ г л а с о ^ и я окончания ^ Г " J^™™ Подразделение м ^«rr,a^ f t D e u « a документа согласования

соглвсовэнии

министр

п Т р м Г Г р е а я И Я ^ Ш - й В - * - Р Мин здрав

01:35 48:49 Согласовано

консультант, Правовое упр-е (заместитель ШулякВ.И. начальника (Филиппенко О.А.) ^'зксп' управления,

17.06.2011 11: 17.06.2011 13: 38:39 23:39

1.4 Не согласовано

ведущий специалист, Ч е т в е р т н ы ) ( А]Л

Отдел правовых г

актов

Редактор 23.06.201110:23.06.201114: 1.7, 02:48 48:11 CURRENT

Согласовано

начальник отдела, Инф Злобин С.В. Закл. департ. 0 2 ; 4 2

27.06.201111:27.06.201113: 1.7, 54:36 CURRENT

Согласовано

6/29/11 4:28 РМ Страница 1 из 2

Должность, Подразделение

Дата начала Дата R „ Фамилия И.О. Задача согласования окончания версия результат

документа согласования согласования м J

начальник управления, Аналитическое J

Согласование1 27.06.2011 16: 29.06.2011 13: 1.7, 43:08 23:58 CURRENT

Согласовано

министр регионального развития Пермского края, ' Мин per развития

Согласование1 27.06.2011 16: 28.06.2011 01: 1.7, 58:46 37:31 CURRENT

Согласовано

заместителя председателя Правительства Пермкого края; руководитель проекта "Реформа здравоохранения ", Реформа здравоохранения

Зубарев А.Ю. Согласование2 29.06.2011 14: 29.06.2011 14: 1.7,

02:51 21:33 CURRENT Согласовано

заместитель председателя Правительства Пермского края, Разв-е чел пот-а

Бербер Е.В. Согласование2 29.06.2011 14: 29.06.2011 14: 1.7,

02:51 39:15 CURRENT Согласовано

Документ готовился 17рабочих дней

6/29/11 4:28 РМ Страница 2 из 2