1ÌÅÄÈÊ

КОНГРЕСС ТЕРАПЕВТОВ «УРАЛ-2009»9-12 НОЯБРЯ 2009 Г.

29 октября 2009 г. № 7 (928)Год издания 39-й

Очередной конгресс терапевтов «УРАЛ-2009» «Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных за-болеваний внутренних органов» состоит-ся в Тюмени 9-12 ноября 2009 года. Пред-ставительный форум за прошедшие годы уже стал традиционным и приобрел соб-ственную специфику. В первую очередь, это высочайший научный и образователь-ный уровень, который обеспечивает уча-стие ведущих российских ученых, клини-цистов, талантливых педагогов и органи-заторов здравоохранения. Так, в подготов-ке научной программы конгресса приняли участие академики РАМН А. Г. Чучалин, А. И. Мартынов, Е. Л. Насонов, Ю. П. Никитин, В. И. Коненков, члены-корреспонденты РАМН Ю. Б. Белоусов, В. В. Кухарчук, И. В. Медве-дева, В. И. Шахильдян. В качестве доклад-чиков выступят более 80 российских ученых и врачей-практиков. Ожидается, что меро-приятие такого уровня привлечет внимание врачей самых различных специальностей, руководителей лечебно-профилактических учреждений и их подразделений, предста-вителей профессорско-преподавательского состава медицинских вузов.

Большой вклад в организацию и про-ведение очередного конгресса терапевтов «УРАЛ-2009» в г. Тюмени внесли: Министер-ство здравоохранения и социального раз-вития РФ, Правительство Тюменской обла-сти, администрация г. Тюмени, департамент здравоохранения Тюменской области, де-партамент науки и образования Тюменской области, управление по здравоохранению и медицинскому страхованию г. Тюмени, Российское медицинское общество тера-певтов, Тюменская государственная меди-цинская академия, Тюменский отдел Южно-Уральского научного центра РАМН.

В обширной программе конгресса – пле-нарные заседания, научные сессии и сим-позиумы, круглые столы, семинары и школы для практических врачей:

– «Актуальные вопросы пульмонологии»;– «Организация здравоохранения»; – «Новые возможности фармакотерапии

в ревматологии»;– «Øкола атеросклероза»;– «Приоритеты первичной медицинской

помоùи»;– «Уронефрология. Инфекции мочевыво-

дящих путей. Взгляд уролога и нефро-лога»;

– «Профилактика и лечение тромбоэмбо-лий»;

– «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у женùин»;

– «Современные проблемы гинекологии»– «Øкола атеротромбоза»;– «Ожирение, питание и разгрузочно-

диетическая терапия»;– Симпозиумы «Гастроэнтерология и ге-

патология: взгляд из XXI века».В рамках конгресса по традиции пройдет

конкурс стендовых докладов, где свои науч-

ные работы представят исследовательские группы из разных регионов России.

Первое пленарное заседание конгрес-са состоится 9 ноября в Большом зале Тю-менского драматического театра под пред-седательством члена-корреспондента РАМН И. В. Медведевой и профессора Э. А. Кашу-бы и будет посвящено новым технологиям в лечении основных терапевтических заболе-ваний. Программные доклады будут пред-ставлены А. И. Мартыновым, Ю. П. Никити-ным, Е. Л. Насоновым, Ю. Б. Белоусовым, С. В. Øалаевым и Г. И. Симоновой.

Симпозиум «Новые возможности фар-макотерапии в ревматологии» под предсе-дательством академика РАМН Е. Л. Насо-нова и к. м. н. Г. Р. Фадиенко, который со-стоится 10 ноября в зале «Ренессанс» отеля «Тюмень», познакомит с последними науч-ными данными о патогенезе ревматоидного артрита (В. И. Коненков, Новосибирск). Е. Л. Насонов выступит с лекцией на тему «Но-вое будущее фармакотерапии ревматоидно-го артрита», в которой представит результа-ты исследований OPTION, TOWARD и LITHE. Препаратам, открывающим новое окно тера-певтических возможностей в лечении тяже-лого ювенильного ревматоидного артрита, будут посвящены доклады Д. Е. Каратее-ва, И. П. Никишиной (Москва) и А. М. Лила (Санкт-Петербург).

Актуальным вопросам пульмонологии будет посвящен соответствующий сим-позиум под председательством члена-корреспондента РАМН Ю. Б. Белоусова и профессора О. И. Фроловой. О диагностике и лечении инфекций верхних дыхательных путей расскажет проф. А. Ю. Овчинников, об инфекциях нижних дыхательных путей у «сложных» больных – Л. И. Дворецкий, реги-ональных аспектах лечения внебольничных пневмоний – О. И. Фролова. Эффективность и безопасность антибактериальной терапии в лечении респираторных инфекций станут темой докладов И. В. Лещенко и Э. А. Ортен-берга.

С новыми инициативами в системе здра-воохранения России участники конгресса смогут познакомиться на заседании «Орга-низация здравоохранения», которое состо-ится 9 ноября в 14 ч в малом зале Драма-тического театра. С докладами, посвяùен-ными эффективности деятельности системы здравоохранения и развитию общей врачеб-ной практики в России выступят Е. П. Како-рина и Д. И. Кича (г. Москва). На следующий день обсуждение будет продолжено в зале «Югорск» отеля «Тюмень». А. Л. Пиддэ (г. Мо-сква) расскажет о возможности реформиро-вания здравоохранения в России и связанных с этим рисках. Опытом создания системы надзора за качеством медицинской помощи в Тюменской области поделится В. В. Ма-зуркевич. Толкушин А. Г. (г. Москва) на при-мере бронхиальной астмы обоснует приме-нение фармако-экономической модели для оптимизации поддерживающей терапии за-

болевания. На следующий день, 11 ноября, руководители учреждений здравоохранения встретятся за круглым столом в зале «На-дым» отеля «Тюмень», чтобы обсудить пути повышения эффективности административ-ного управления здравоохранением.

Традиционно организаторы ожидают большой интерес участников конгресса к заседаниям, посвященным актуальным про-блемам кардиологии. Будут представлены содержательные образовательные програм-мы по атеросклерозу и атеротромбозу, на-правленные на повышение информирован-ности широкого круга специалистов по этим вопросам. 10 ноября в зале «Ренессанс» отеля «Тюмень» под председательством члена-корреспондента РАМН В. В. Кухарчука и профессора С. В. Øалаева состоится Øко-ла атеросклероза. Доклады Ю. М. Захарова, В. В. Кухарчука, М. Г. Бубновой и Э. Г. Волковой будут посвящены как теоретическим аспектам проблемы, так и практическим вопросам ле-чения нарушений липидного обмена с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Проблеме профилактики и лечения ве-нозных и тромбоэмболических осложнений будет посвящен соответствующий семинар, который состоится в этот же день в зале «Тобольск» отеля «Тюмень». Участники се-минара получат исчерпывающую информа-цию из клинических лекций С. Г. Леонтьева и И. А. Золотухина (г. Москва), в которых специалисты осветят все аспекты проблемы тромбоэмболических осложнений: от эпиде-миологии и факторов риска венозных тром-бозов до лечения и реабилитации больных, перенесших ТЭЛА.

11 ноября в зале «Югорск» отеля «Тю-мень» состоится Школа атеротромбоза под председательством профессора Е. П. Пан-ченко и профессора С. В. Øалаева. Веду-щие российские специалисты по проблеме атеротромбоза – Е. П. Панченко и И. С. Яве-лов (г. Москва) – уделят основное внимание практическим аспектам современной анти-тромботической терапии. Будут рассмотре-ны показания к назначению отдельных групп препаратов, вопросы безопасности лече-ния и его возможные осложнения. Продол-жением темы станут клинические разборы больных с острым коронарным синдромом, перенесших хирургическое вмешательство на коронарных сосудах и геморрагические осложнения.

В этот же день, 11 ноября, в зале «То-больск» отеля «Тюмень» состоится семинар по атеротромбозу для неврологов под пред-седательством профессоров В. А. Парфе-нова и Л. И. Рейхерт. Семинар начнется с лекции В. А. Парфенова «Диагноз, лечение и профилактика ишемического инсульта». Затем на примере конкретного больного В. А. Парфенов покажет, как выбрать опти-мальный антитромбоцитарный препарат для вторичной профилактики инсульта.

Особое внимание организаторов кон-гресса направлено на совершенствование

2ÌÅÄÈÊ

амбулаторно-поликлинического звена здра-воохранения. На заседании «Приоритеты первичной медицинской помощи», которое состоится 10 ноября в зале «Надым» отеля «Тюмень» под председательством профес-соров Т. В. Болотновой и О. И. Фроловой, запланировано обсуждение организаци-онных и экономических вопросов оказания поликлинической помощи. О. И. Фролова и Н. Г. Платицына (г. Тюмень) подчеркнут в своих докладах приоритет профилактики в работе врача общей практики. Кроме того, будут представлены рекомендации по лече-нию заболеваний артериальной гипертензии и сезонных инфекций, с которыми врачи по-ликлиник постоянно встречаются в своей по-вседневной работе.

На заседание «Ожирение, питание и разгрузочно-диетическая терапия», которое состоится 11 ноября в зале «Тобольск» отеля «Тюмень» под председательством профессо-ра А. Н. Кокосова и к. м. н С. А. Муравье-ва, приглашают обсудить проблемы лече-ния ожирения диетологов, эндокринологов и врачей общей практики. О своем опыте применения разгрузочно-диетической тера-пии расскажут К. Л. Годинья и Н. А. Батае-ва (Бурятия), Б. Н. Бабинов, С. А. Муравьев, О. А. Дмитриева и С. Н. Суплотов (г. Тюмень). Е. Ф. Дороднева (г. Тюмень) познакомит вра-чей с современными тенденциями в лечении ожирения. Новые возможности хирургиче-ского лечения больных с морбидным ожире-нием, их безопасность и эффективность ста-нут темой докладов Е. Л. Янина и А. В. Ку-тергина (г. Тюмень).

Симпозиум «Гендерные вопросы профи-лактики и лечения сердечно-сосудистых забо-леваний у женщин», который состоится 11 но-

ября в зале «Ренессанс» отеля «Тюмень» под председательством члена-корреспондента РАМН И. В. Медведевой и профессора В. А. Поляковой, будет интересен широкому кругу специалистов. В. Б. Мычка (г. Москва) расскажет о роли менопаузы в возникновении заболеваний сердечно-сосудистой системы и подробно остановится на применении заме-стительной гормональной терапии. М. Н. Ма-медов (г. Москва) обоснует необходимость ранней диагностики и лечения нарушений углеводного обмена. Особенности профи-лактики сердечно-сосудистых событий у жен-щин осветит в своем выступлении А. И. Кузин (г. Челябинск).

Во второй день работы конгресса, 10 но-ября, в зале «Тобольск» отеля «Тюмень» со-стоится заседание, посвященное вопро-сам уронефрологии, под председатель-ством профессора В. А. Жмурова и д. м. н. Н. И. Казеко. После детального обсуждения проблемы тромбозов при хронических забо-леваниях почек (Н. Л. Козловская, г. Москва), ведущие урологи и нефрологи Уральского региона представят собственный опыт лече-ния больных с инфекциями урогенитального тракта, уратным нефролитиазом и заболева-ниями предстательной железы.

11 ноября организаторы конгресса при-глашают в зал «Ренессанс» отеля «Тюмень» акушеров-гинекологов на заседание «Совре-менные проблемы в гинекологии». Обшир-ная программа включает доклады по таким важным для практикующих врачей темам, как генитальный кандидоз, хламидийная и уреоплазменная инфекции, патология кли-мактерического периода.

На специализированных симпозиумах «Гастроэнтерология» и «Гепатология», кото-

рые состоятся, соответственно, 11 и 12 ноя-бря в большом зале заседаний Администра-ции г. Тюмени, будут широко представлены современные технологии диагностики и ле-чения наиболее распространенных заболе-ваний пищеварительной системы: хрониче-ских вирусных гепатитов, язвенной болезни, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Участников симпозиумов ожидают лекции ведущих российских ученых-клиницистов: Е. К. Баранской, А. А. Самсонова, В. А. Исако-ва, Э. П. Яковенко, П. Л. Щербакова, И. Г. Ни-китина, В. И. Шахильдяна.

Заключительное пленарное заседание (зал «Югорск» отеля «Тюмень», 11 ноября) под председательством члена-корреспондента РАМН И. В. Медведевой и профессора О. И. Фроловой, будет посвящено совре-менным методам лечения артериальной ги-пертонии (О. А. Кисляк, г. Москва), легоч-ной гипертензии (Т. В. Мартынюк, Москва), ишемической болезни сердца (Е. Ф. До-роднева, Тюмень). Об особенности кардио-метаболических факторов риска в Сибири расскажет Г. И. Симонова (Новосибирск), антифосфолипидном синдроме – Н. Л. Коз-ловская (Москва), тревожных расстройствах в практике терапевта – Л. И. Рейхерт.

Организаторы конгресса терапевтов «УРАЛ-2009» надеются, что мероприятие даст возможность представить широкой медицинской общественности новые инте-ресные разработки, поднимет актуальные вопросы медицинской практики и проблемы развития здравоохранения, осветит наибо-лее интересные теоретические и практиче-ские направления развития отечественной и медицины и здравоохранения.

Оргкомитет конгресса

50-летию эндокринологической службы Тюменской области и 10-летию курса эндокринологии

кафедры терапии ФПК и ППС ТюмГМА

Посвящается

В ноябре 2009 года проводятся юби-лейные мероприятия, посвященные 50-летию создания эндокринологической службы в Тюменской области и 10-летию курса эндокринологии кафедры терапии факультета повышения квалификации вра-чей и профессиональной переподготовке специалистов (ФПК и ППС) Тюменской го-сударственной медицинской академии.

Курс эндокринологии кафедры терапии ФПК и ППС был организован на основании решения Ученого Совета Тюменской го-сударственной медицинской академии в соответствии с приказом № 414 в 1999 году. На протяжении десяти лет курс эн-докринологии проводит подготовку специ-алистов по эндокринологии в клинической ординатуре, аспирантуре и клинической интернатуре. Для врачей неравнодушных к эндокринологии регулярно организуются сертификационные и тематические циклы повышения квалификации с участием спе-циалистов высокого клинического и науч-ного потенциала Тюменской государствен-ной медицинской академии и ведущих спе-циалистов Российской Федерации.

В настоящее время более 60 врачей прошли и продолжают обучение в клини-ческой ординатуре по специальности «Эн-докринология», более 200 врачей прошли обучение на сертификационном цикле и подтвердили свою специальность эндо-кринолога, около 500 врачей различных специальностей имели возможность по-

высить уровень квалификации на тема-тических циклах по актуальным вопро-сам диагностики, лечения и профилакти-ки эндокринных заболеваний, более 100 врачей, медицинских работников и более 1000 больных с эндокринной патологией прошли обучение в школах с участием со-трудников курса эндокринологии ТюмГМА. За десять лет работы сотрудниками курса эндокринологии кафедры терапии ФПК и ППС ТюмГМА организована система обу-чения врачей эндокринологов. В настоя-щее время ученики курса эндокринологии кафедры терапии ФПК и ППС работают в Тюменской области и в других регионах Российской Федерации.

Программа юбилейных мероприятий, посвященных 50-летию создания эндокри-нологической службы в Тюменской области и 10-летию курса эндокринологии кафедры терапии ФПК и ППС ТюмГМА: 1. В рамках проведения юбилейных меро-

приятий в клубе Тюменской областной клинической больницы (ул. Котовского, 55) начнет работу «Школа сахарного ди-абета», организация которой ежегодно приурочена к Международному Дню Ди-абета. Занятия для больных, врачей и средних медицинских работников будут проводиться ежедневно с 14.00 с 9 по 13 ноября 2009 года коллективом курса эн-докринологии кафедры терапии факуль-тета повышения квалификации врачей и профессиональной переподготовки

специалистов Тюменской государствен-ной медицинской академии.

2. С 16 по 20 ноября 2009 года в Тюмен-ской государственной медицинской академии на курсе эндокринологии ФПК и ППС для эндокринологов, тера-певтов, педиатров и узких специали-стов будет организовано тематическое усовершенствование «Актуальные во-просы в диабетологии».

3. В Отеле «Тюмень» (ул. Орджоникидзе, 46) с 09.00 18 ноября 2009 года начнет работу областная научно-практической конференция «Новые технологии в диа-бетологии» с участием ведущих специа-листов Российской Федерации. В рам-ках конференции будут чествоваться первые эндокринологи Тюменской об-ласти и врачи, посвятившие свою жизнь эндокринологии, будут подведены итоги и названы победители областного кон-курса на звание «Лучшая школа сахар-ного диабета Тюменской области».Приглашаем к участию и будем рады

видеть Вас на юбилейных мероприяти-ях эндокринологической службы и курса эндокринологии кафедры терапии ФПК и ППС ТюмГМА.

Главный эндокринолог Тюменской области, проректор

по лечебной работе, заведующая курсом эндокринологии кафедры терапии

ФПК и ППС ТюмГМА д. м. н., профессор Людмила Александровна Суплотова

3ÌÅÄÈÊ

Начиная с 70-х годов ХХ века на Западе (а в России с 90-х гг.) в медицинских учебных за-ведениях появилась новая академическая дисци-плина – биомедицинская этика. Ее содержание сразу же стало предметом дискуссий не только в учебной среде, но и в практической медицине, а затем и в средствах массовой информации. Вначале американский биолог В.Поттер ввел по-нятие «биоэтика». Эту отрасль знания он назвал мостом между биологией и этикой, а в средствах массовой информации ее окрестили «правилами уличного движения для медиков». В дальнейшем с учетом того обстоятельства, что нравственные аспекты имеет не только биология, но и медици-на, эту новую академическую дисциплину стали называть «биомедицинская этика»

Категория биомедицинской этики пришла на смену уже устоявшемуся понятию деонтологии, введенному еще в XVIII веке английским фило-софом Дж. Бентамом, который подразумевал под этим понятием учение о долге. Это назва-ние сферы нравственных размышлений прижи-лось и с легкой руки известного отечественного хирурга-онколога Н.Н.Петрова, опубликовавше-го книгу «Вопросы хирургической деонтологии», стало восприниматься, как и у Бентама, синони-мом медицинской этики.

С точки зрения логики отождествлять учение о долге и медицинскую этику было не совсем корректно. Деонтология, во-первых, скорее всего является лишь частью этики, во-вторых, понятие долга оказывается ближе к закону, а не к морали, ибо предполагает обязательность его выполнения. Нравственность же связана со свободой выбора и является внутренним, а не внешним императивом. Не случайно некоторые медики стали называть деонтологию этикой ро-ботов, которую можно быстро и легко усвоить. В отличие от этого мораль требует длительного формирования, глубоких экзистенциальных пе-реживаний, сомнений и размышлений. Деонто-логия к тому же не предполагает особого пони-мания того, почему ты должен поступать имен-но так, а не иначе. В ХХ веке возникли ранее не существовавшие этические проблемы биологии (расшифровки ДНК, генной инженерии, клони-рования и др.), которые оказались тесно связан-ными с нравственными проблемами медицины. Поэтому более точное определение предмета нравственных размышлений биологов и ме-диков не с помощью понятия «деонтология», а посредством термина «биомедицинская этика» явилось вполне обоснованным.

По сравнению с деонтологией биомедицин-ская этика стала рассматривать нравственные проблемы гораздо глубже и шире, не ограни-чиваясь анализом отношений «врач – пациент». Составной частью в биомедицинскую этику во-шла экологическая этика. Этические проблемы медицины значительно обогатились в связи с возникновением новых медицинских техно-логий. Так, например, если деонтология про-сто выражала свое отрицательное отношение к абортам, то в рамках биомедицинской этики стали рассматриваться вопросы о статусе эм-бриона и матери, взвешиваются аргументы за сохранение и прекращение беременности, про-блема возможного прерывания беременности связывается с религиозными убеждениями па-циента и врача.

Одной из сложных проблем биомедицин-ской этики стал вопрос о соотношении общих, универсальных принципов морали и повсед-невных действий в практической медицине. Когда дело доходит до конкретных ситуаций, то не всегда бывает легко определить, какое решение будет оправданным. Так, этика вра-ча требует, чтобы все его действия были на-правлены на благо больного и не приносили страданий, как ему, так и его близким. Этика врача также требует не приносить ущерб тре-тьим лицам. На практике же приходится учить студентов на больных, подвергая их дополни-тельным процедурам, прибегать к эксперимен-там на этой категории людей, практиковать до-норство, вредящее донорам. Перечень таких противоречий можно продолжить.

Так, может быть, согласиться с тем, что в вопросах личной жизни и нравственности че-ловек сам полноправный судья и никто не мо-жет осуждать выбор другого, что не надо рас-считывать не поддержку других людей? Может быть, согласиться с тем, что в области мора-ли мы имеем дело не с групповыми и необ-ходимыми нормами, а лишь с более или ме-

нее достоверными мнениями? Как полагает А. И. Павловский, отстаивающий нравственный релятивизм, нормативная этика рухнула; нет никакой объективной и достоверной системы моральных норм, выполнение которых обяза-тельно для всех людей; нельзя говорить, что нравственность одного лучше нравственности другого; единственной точкой отсчета в раз-личении должного и недолжного может быть только сам волящий индивид (Павловский А. И. Введение в этический кодекс: крах норматив-ной этики. СПб., 2006).

Думается, что релятивистская концепция нравственности (ее же можно назвать и этиче-ским номинализмом) не согласуется с законом диалектики о соотношении категорий единич-ного, особенного и общего. Если есть ряд еди-ничных объектов, скажем индивидуальных форм нравственности, то должны иметься группы объ-ектов с особенными свойствами и группы (боль-шая группа) с общими для всех свойствами. В сфере нравственности эти то общие свойства (принципы, нормы) и должны быть приоритет-ными, ибо они отвечают интересам всей общ-ности. Если же не будет универсальных мораль-ных принципов, тогда рано или поздно «контро-лерами» в обществе станут диктаторы, которые в ходе «естественного социального отбора» займут лидирующее положение. Приоритетом своего желания и своей силой они могут обо-сновывать любые, в том числе и криминальные, деяния в области применения биомедицинских технологий.

Приведем нравственные принципы одного из либеральных проповедников нравственного релятивизма – австралийского философа Пите-ра Сингера:1. Ценность человеческой жизни может быть

разной. Люди, страдающие отклонениями, не имеют права на жизнь.

2. Смерть из сострадания – святое дело.3. Нужно уважать желание личности – жить

или умереть.4. Рожайте детей только в том случае, если

они желанны.5. Каждый из видов на планете имеет одина-

ковые нравственные права и привилегии (см.: Дж. Уайатт. На грани жизни и смерти. СПб., 2003, с. 51). Едва ли большинство лю-дей одобрит все эти принципы. Где же найти источник фундаментальных

общезначимых нравственных ценностей? Один из таких традиционных источников заключа-ется в религиозном мировоззрении. Христи-анство, в частности, исходит из вызывающего одобрения у многих людей принципа непри-косновенности человеческой жизни, сохране-ния естественного миропорядка. Человек – об-раз Божий и Божье творение. К нему не надо относиться плохо из-за того, что организм стал функционировать не так, как надо. Христиан-ское отношение к жизни строится на стрем-лении к жертвенности и состраданию. Отсюда негативное отношение к использованию тка-ней плода, эвтаназии, аборту, повсеместному использованию генетического скрининга, не-справедливому распределению медицинских услуг. Подчеркивая положительное отношение к традициям Гиппократа, христианство в то же время утверждает, что оно идет дальше, ука-зывая на более глубокую реальность, стоящую за физическим миром, обращая внимание на униженных и оскорбленных, призывая любить не только Бога, но и его главное творение – человека.

Позиция христианства по проблемам био-медицинской этики, несомненно, основывает-ся на гуманизме и вызывает уважение. Одна-ко одна религия без науки еще не обладает всеми возможностями для адекватного реше-ния ряда проблем биомедицинской этики. Эти проблемы связаны с такими возможностями, как коррекция генотипа человека; применение электрической стимуляции мозга; расшифров-ка мозгового кода сознания и «чтение мыслей» на основе регистации электрофизиологиче-ских процессов; киборгизация, то есть замена естественных органов искусственными и под-держание функционирования организма с по-мощью непрерывно действующих технических устройств; использование эмбрионов и клонов для получения медицинских препаратов, тка-ней и органов; хранение яйцеклеток и челове-ческих тел в замороженном состоянии, исполь-зование суррогатной матери для вынашивания

чужого плода. В той или иной мере названные возможности уже начали реализовываться.

Как видим, биомедицинские технологии не-сут в себе своеобразный исторический вызов нашей цивилизации и испытывают ее на гу-манизм. Думается, что только многообразные формы интенсивного экзистенциального диа-лога, то есть совместные обсуждения проблем биомедицинской этики учеными, философами, представителями искусства, религии, политики, могут быть условием успешного продвижения в решении этих проблем.

Однако решению этих проблем меша-ет распространение этического релятивиз-ма, характерного для философов либераль-ного направления. Такая релятивистская по-зиция представлена, например, в статье А. Г. Мясникова «Новейшее средневековье, или о страхе перед автономной моралью (митропо-лит Кирилл и Кант) в журнале «Вестник РФО» (2006, № 2). По его мнению, автономия морали предполагает свободу спонтанного поведения. Мы вольны делать, что хотим, при наличии спо-собностей, денег, отсутствии внешнего давле-ния.

Все, что ограничивает, ущемляет «авто-номную мораль», А. Г. Мясников называет но-вейшим средневековьем. Мишенью своей ста-тьи он выбрал доклад митрополита Смолен-ского и Калининградского Кирилла, который, не отрицая возможность выбора человеком своих поступков, ставит под сомнение полную автономность морали. Для обоснования своих взглядов Мясников обращается к философии Канта, взгляды которого на мораль скорее подтверждают, а не опровергают концепцию митрополита.

Рассматривая проблему возникновения любви, Кант, например, недвусмысленно при-ветствует рамки, которые были поставлены по-ловому влечению, что, в конечном счете, при-вело с помощью воображения и фантазии к появлению такого удивительного феномена у человека, как любовь.

Человек, по мнению А. Г. Мясникова, «сам может определять добрые и полезные для себя цели, а как следствие, может признать допу-стимыми и аборты, и азартные игры, и про-ституцию, и эвтаназию, и многие другие про-явления своего свободного отношения к жизни» (с. 169).

Правда, Мясников не одобряет крайние проявления человеческой свободы, но делает это так стыдливо, что создается впечатление их оправдания. Можно согласиться, что страх принуждения не лучшее средство воспитания. Но когда принуждаешь ребенка не выбегать на дорогу, по которой идут машины, или не брать лекарства из аптечки – разве это принужде-ние негуманно? Доведение до абсурда прин-ципа автономии морали неизбежно приводит к релятивизму. Безотносительная свобода – это иллюзия. Если бы моральные законы и ценно-сти были бы вопросами субъективного вкуса, мы бы никогда не отличали бы в практической жизни «добро» и «зло», не говорили бы о нрав-ственной деградации или нравственном про-грессе. Моральные нормы имеют под собой объективную основу. Можно не соглашаться с митрополитом Кириллом относительно того, что Бог является источником объективных мо-ральных ценностей, но ведь существуют и дру-гие основы, которые могут породить то, что мы называем объективной моралью. К их числу мы относим практический опыт человека и практи-ческие потребности его материальной жизни, теорию общественного договора, контрактную гипотезу, теорию естественного отбора Дарви-на, в русле которой идет современная социо-биология. Если мы откажемся от объективных норм, у нас не останется никакой рациональ-ной основы для обсуждения дискуссионных вопросов – останутся одни произвольные мне-ния, амбиции, иррациональные споры.

В заключение можно отметить, что решение современных сложнейших проблем биомеди-цинской этики возможно только на основе со-хранения идущих от Гиппократа проверенных опытом истории норм гуманизма и учета реа-лий и разумных потребностей современной ци-вилизации.

Ю. В. Гордеев

Н. И. Губанов

БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА КАК ОБЛАСТЬ НРАВСТВЕННЫХ РАЗМЫШЛЕНИЙ

4ÌÅÄÈÊ

Учредители: ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава, Студенческая профсоюзная организация ТюмГМА. Газета перерегестрирована Западно-Сибирским территориальным управлением Министерства рФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций (г. тюмень) 12.11.2001 г. регистрационный номер – Пи № 17-0297.Адрес редакции: 625023, г. тюмень, ул. Одесская, 54. Номер подписан в печать 29.10.2009 г. в 10.00. (по графику в 18.00). Заказ № 8984. тираж 1000 экз. Формат 420×594/4. Периодичность издания 1 раз в месяц. распространяется бесплатно. Газета отпечатана в ООО «Печатник», 625026, г. тюмень, ул. республики,148 1/2,тел. (3452) 32-13-86. Ответственный за выпуск газеты: С. л. Галян. Телефоны: (3452) 20-30-68, 20-07-07

посвящение в студенты – 2009