שיעור 1 גורמי סיכון לפציעות וסוגי פציעות

קורס פציעות ספורטקורס פציעות ספורט

BPTBPT , , דיויד מוזסדיויד מוזס

הזכויות שמורות לדיויד מוזסהזכויות שמורות לדיויד מוזסwww.david-mozes.comwww.david-mozes.com

מקורס פציעות ספורט ראשון מצגת זו מהווה חלק המועבר במסגרות שונות

תוכנית הקורסתוכנית הקורסרפואת ספורט והמערך הרפואי בקבוצותרפואת ספורט והמערך הרפואי בקבוצות

גורמי הסיכון לפציעות ספורטגורמי הסיכון לפציעות ספורט

סוגים של פציעות ספורט (כללי) וחזרה על סוגים של פציעות ספורט (כללי) וחזרה על אנטומיהאנטומיה

פציעות ספורט לפי אבריםפציעות ספורט לפי אברים

טיפול ראשוני ומניעהטיפול ראשוני ומניעה

המאמן– מה תפקידו?המאמן– מה תפקידו?

-www.david-www.david הזכויות שמורות לדיויד מוזסהזכויות שמורות לדיויד מוזסmozes.commozes.com

תפקידי רפואת הספורטתפקידי רפואת הספורטהכנה ואימון הספורטאי בענף הספציפיהכנה ואימון הספורטאי בענף הספציפי

מניעת פציעותמניעת פציעות

אבחון הפציעות ומתן טיפול ראשוניאבחון הפציעות ומתן טיפול ראשוני

שיקום והחזרת הספורטאי לפעילות גופנית שיקום והחזרת הספורטאי לפעילות גופנית


הטיפול הרב צוותי בספורטאיהטיפול הרב צוותי בספורטאי

ספורטאי

פסיכולוג

פיזיולוג

תזונאי

רופא

מאמן

פיזיותרפיסט


גורמי סיכון לפציעותגורמי סיכון לפציעות

גורמים הקשורים לספורטאי גורמים הקשורים לספורטאי

גורמים הקשורים לציוד הספורט ולתנאי האימון גורמים הקשורים לציוד הספורט ולתנאי האימון

גורמים הקשורים לאופי הספורט גורמים הקשורים לאופי הספורט

פציעות ספורט קודמות פציעות ספורט קודמות


גורמים הקשורים לספורטאיגורמים הקשורים לספורטאי

אופיאופי

הרצון לדחוף את גבולות היכולת (הצורך בהישגיות) הרצון לדחוף את גבולות היכולת (הצורך בהישגיות)

הקפדה על תכנית האימונים הקפדה על תכנית האימונים

מידת הרצון לשמור על הבריאות מידת הרצון לשמור על הבריאות

תוקפנות תוקפנות

טכניקה טכניקה

עומס האימונים שנקבע (יחד עם המאמן)עומס האימונים שנקבע (יחד עם המאמן)

גילגיל

תזונה , שינה , מצב בריאותי כלליתזונה , שינה , מצב בריאותי כללי


גורמים הקשורים לציוד ותנאי האימוןגורמים הקשורים לציוד ותנאי האימון

ציוד לא מתאים ציוד לא מתאים

לבוש מגן לקוי לבוש מגן לקוי

משטח ספורט (רטוב, בוצי , משובש וכו') משטח ספורט (רטוב, בוצי , משובש וכו')

תאורה תאורה

מזג אוויר קיצוני מזג אוויר קיצוני


Non contact sportsNon contact sports

Collision sports

Contact sportContact sport


סיווג פציעותסיווג פציעות

over useover useשימוש יתר שימוש יתר

טווח התנועה נורמלי.טווח התנועה נורמלי.

חזרות רבות .חזרות רבות .

טכניקה טובה/ לא טובה.טכניקה טובה/ לא טובה.

התעלמות מאיתותים של התעלמות מאיתותים של הגוף.הגוף.

over loadover loadעומס יתר עומס יתר

פגיעה במבנה האנטומי פגיעה במבנה האנטומי הגורמת לעלייה מעבר לטווח הגורמת לעלייה מעבר לטווח

הנורמלי של האיבר .הנורמלי של האיבר .

הפגיעה בנקודת זמן ברורה. הפגיעה בנקודת זמן ברורה.

מנגנון הפגיעה ברור.מנגנון הפגיעה ברור.


סוגים של פציעות ספורטסוגים של פציעות ספורטפריקותפריקותשבריםשבריםנקעיםנקעים

מתיחות וקרעים בשריר / גידמתיחות וקרעים בשריר / גידמתיחות וקרעים ברצועותמתיחות וקרעים ברצועות

קרעים בסחוסקרעים בסחוסדלקות במפרק / בשריר / בגיד / ברצועות / בבורסה דלקות במפרק / בשריר / בגיד / ברצועות / בבורסה

חבלות שונות-פגיעות ראש, פגיעות גב, אברים פנימייםחבלות שונות-פגיעות ראש, פגיעות גב, אברים פנימייםהתמכרות ,פגיעה בבריאות כללית התמכרות ,פגיעה בבריאות כללית


פריקותפריקות

בפריקה מתרחשת היפרדות של המשטחים בפריקה מתרחשת היפרדות של המשטחים המפרקיים זה מזה .המפרקיים זה מזה .

בהפרה זו של היציבות המפרקית תיתכן פגיעה בהפרה זו של היציבות המפרקית תיתכן פגיעה בכל רקמות המפרק.בכל רקמות המפרק.

תיתכן פגיעה (קרע) בכלי דם.תיתכן פגיעה (קרע) בכלי דם.

תיתכן פגיעה בעצב.תיתכן פגיעה בעצב.

לרוב מלווה בכאב עז. לרוב מלווה בכאב עז.


טיפול בפריקות

החזרת המפרק למקומו תתבצע ע"י רופא בבי"ח.החזרת המפרק למקומו תתבצע ע"י רופא בבי"ח.

יש לבצע צילום רנטגן לפני ואחרי ההחזרה על יש לבצע צילום רנטגן לפני ואחרי ההחזרה על מנת לשלול שבר ולוודא עמדה נכונה.מנת לשלול שבר ולוודא עמדה נכונה.

יש לקבע את המפרק לתקופה כדי לספק יציבות יש לקבע את המפרק לתקופה כדי לספק יציבות חיצונית ולמנוע כאב ותנועה לא רצויה.חיצונית ולמנוע כאב ותנועה לא רצויה.

פיזיותרפיה-הדרכה למניעהפיזיותרפיה-הדרכה למניעה

הפעלה פסיבית ואקטיבית הפעלה פסיבית ואקטיבית

חיזוק שרירים חיזוק שרירים הזכויות שמורות לדיויד מוזסהזכויות שמורות לדיויד מוזסwww.david-mozes.comwww.david-mozes.com

שבריםשברים

חבלה הגורמת לפגיעה בשלמות העצםחבלה הגורמת לפגיעה בשלמות העצם

שבר סגור- אין חשיפה של העצם השבורה לאוויר.שבר סגור- אין חשיפה של העצם השבורה לאוויר.

שבר פתוח- הנזק לרקמות מסביב מאפשר חשיפה שבר פתוח- הנזק לרקמות מסביב מאפשר חשיפה של העצם לאוויר.של העצם לאוויר.

שבר ללא/עם תזוזה.שבר ללא/עם תזוזה.

שבר מאמץ שבר מאמץ

שבר פתולוגישבר פתולוגי


איבחון השבר

מכניזם הפגיעהמכניזם הפגיעהכאבכאב

נפיחותנפיחותמוגבלות בתנועהמוגבלות בתנועה

בביה"ח- צילום רנטגן בביה"ח- צילום רנטגן CTCT

MRIMRIמיפוי עצמותמיפוי עצמות


סימנים של שבר מאמץסימנים של שבר מאמץ

שבועות. שבועות.6-86-8כאב הקיים כ- כאב הקיים כ- •בצילום רנטגן ניתן לעיתים לראות קו שבר דק.בצילום רנטגן ניתן לעיתים לראות קו שבר דק.•מיפוי עצמות - מגלה תהליך דלקתי בתוך העצם מיפוי עצמות - מגלה תהליך דלקתי בתוך העצם •

באזור השבר.באזור השבר.

- מנוחה , מנוחה , מנוחה.- מנוחה , מנוחה , מנוחה.טיפול טיפול


מיפוי עצמותמיפוי עצמות


טיפול בשבר

איחוי השבר נעשה ע"י הגוף עצמו.איחוי השבר נעשה ע"י הגוף עצמו.

כדי שהשבר יתאחה יש לוודא:כדי שהשבר יתאחה יש לוודא:

עמדה טובה של חלקי העצם השבורים עמדה טובה של חלקי העצם השבורים

קיבוע האבר על מנת למנוע תזוזה קיבוע האבר על מנת למנוע תזוזה

אספקה דמית טובה אספקה דמית טובה

שבועות. שבועות.66קיבוע בגבס נמשך שבועיים עד קיבוע בגבס נמשך שבועיים עד

שיקום לאחר הורדת הגבס – פיזיותרפיה.שיקום לאחר הורדת הגבס – פיזיותרפיה.


))sprainssprainsנקעים(נקעים(

תנועה במפרק שחורגת מהטווח הפיזיולוגי וגורמת תנועה במפרק שחורגת מהטווח הפיזיולוגי וגורמת למתיחה או לקרע ברקמות התומכות ,בעיקר למתיחה או לקרע ברקמות התומכות ,בעיקר

ברצועות ובקופסית המפרק. ברצועות ובקופסית המפרק. סימני הנקע הם: כאבסימני הנקע הם: כאב

נפיחות נפיחות קושי בהפעלת המפרק קושי בהפעלת המפרק

הטיפול המיידי הוא קירור וקיבוע.הטיפול המיידי הוא קירור וקיבוע.בנקע חריף כדאי לראות רופא ואף לצלם על מנת בנקע חריף כדאי לראות רופא ואף לצלם על מנת

לשלול סיבוכים.לשלול סיבוכים. הזכויות שמורות לדיויד מוזסהזכויות שמורות לדיויד מוזסwww.david-mozes.comwww.david-mozes.com

מתיחה וקרעים בשרירמתיחה וקרעים בשריר

דרגות : דרגות :33 – מבטא נזק מיקרוסקופי במספר מועט – מבטא נזק מיקרוסקופי במספר מועט II קרע מדרגה קרע מדרגה

של סיבי שריר.של סיבי שריר. – הופעה של כאב חד וממוקד המעיד על – הופעה של כאב חד וממוקד המעיד על IIII קרע מדרגה קרע מדרגה

קרע נרחב יותר של סיבי השריר .קרע נרחב יותר של סיבי השריר . – קרע שלם של השריר. נדיר. – קרע שלם של השריר. נדיר.IIIIII קרע מדרגה קרע מדרגה הסיבות לקרע:הסיבות לקרע:

ניסיון לבצע מאמץ גדול מידי. ניסיון לבצע מאמץ גדול מידי. תגובה שרירית מאוחרת מידי בגלל עייפות או תגובה שרירית מאוחרת מידי בגלל עייפות או

חוסר ערנות. חוסר ערנות. מכה חיצונית ואז הקרע הוא מסוג דחיסת יתר ("רגל עץ") מכה חיצונית ואז הקרע הוא מסוג דחיסת יתר ("רגל עץ")


תמונה אופיינית לאחר קרע ממתיחת תמונה אופיינית לאחר קרע ממתיחת יתריתר

תחושת כאב חד ודוקר בזמן הפציעה.תחושת כאב חד ודוקר בזמן הפציעה.•כאב בכל ניסיון כיווץ השריר, מעט כאב במנוחה.כאב בכל ניסיון כיווץ השריר, מעט כאב במנוחה.•בקרע מלא לא ניתן לכווץ כלל.בקרע מלא לא ניתן לכווץ כלל.•בקרע מלא כל השריר מתקצר ומרגישים בקרע מלא כל השריר מתקצר ומרגישים •

גבשושית.גבשושית.רגישות ונפיחות באזור הקרע.רגישות ונפיחות באזור הקרע.• שעות נראים שטפי דם באזור הקרע. שעות נראים שטפי דם באזור הקרע.2424לאחר לאחר •


מתיחה וקרעים בגידמתיחה וקרעים בגיד

הגיד , העשוי מרקמת חיבור חזקה , מהווה את הגיד , העשוי מרקמת חיבור חזקה , מהווה את החיבור בין השריר לעצם.החיבור בין השריר לעצם.

קרע מלא לא מאפשר לשריר המתכווץ לייצר קרע מלא לא מאפשר לשריר המתכווץ לייצר תנועה.תנועה.

קרע יכול להיגרם מטראומה או משינויים נווניים קרע יכול להיגרם מטראומה או משינויים נווניים (באוכלוסיה מבוגרת).(באוכלוסיה מבוגרת).

קרע חלקי יכול להיות מצומצם או נרחב. לא תמיד קרע חלקי יכול להיות מצומצם או נרחב. לא תמיד קל לאבחן.קל לאבחן.


טיפול בקרע בגיד

קרע מלא בגיד חד ראשי מחייב ניתוח על מנת קרע מלא בגיד חד ראשי מחייב ניתוח על מנת להחזיר יכולת תנועה.להחזיר יכולת תנועה.

לאחר ניתוח תפירת גיד ,ישנה חשיבות רבה לאחר ניתוח תפירת גיד ,ישנה חשיבות רבה למנוחה,לקיבוע ולפיזיותרפיה שבמסגרתה הפעלה למנוחה,לקיבוע ולפיזיותרפיה שבמסגרתה הפעלה

הדרגתית של הגיד התפור על פי הפרוטוקול.הדרגתית של הגיד התפור על פי הפרוטוקול.

קרע מלא בגיד מתוך שניים ויותר לא חייבים קרע מלא בגיד מתוך שניים ויותר לא חייבים לנתח.לנתח.

קרע חלקי מצומצם יכול להחלים על ידי הצטלקות.קרע חלקי מצומצם יכול להחלים על ידי הצטלקות.


מתיחה וקרעים ברצועותמתיחה וקרעים ברצועות

הרצועה מהווה רקמת חיבור צפופה וחזקה שאינה הרצועה מהווה רקמת חיבור צפופה וחזקה שאינה נמתחת ועוזרת לייצוב המפרק.נמתחת ועוזרת לייצוב המפרק.

–קרעים מיקרוסקופים בחלק –קרעים מיקרוסקופים בחלק IIקרע מדרגה קרע מדרגה מהסיבים ברצועה.מהסיבים ברצועה.

– קרע נרחב יותר, אך הרצועה – קרע נרחב יותר, אך הרצועה IIIIקרע מדרגה קרע מדרגה עדיין מחוברת. טיפול שמרני במנוחה וטיפול עדיין מחוברת. טיפול שמרני במנוחה וטיפול

להורדת כאבים ונפיחות.להורדת כאבים ונפיחות.

– קרע מלא של הרצועה. טיפול – קרע מלא של הרצועה. טיפול IIIIIIקרע מדרגה קרע מדרגה שמרני או ניתוחי , אם ישנה פגיעה קשה ביציבות שמרני או ניתוחי , אם ישנה פגיעה קשה ביציבות

הזכויות שמורות לדיויד מוזסהזכויות שמורות לדיויד מוזסהמפרק. המפרק. www.david-mozes.comwww.david-mozes.com

נזקים לסחוסנזקים לסחוס

הסחוס יכול להיפגע מחבלה , שחיקה משימוש הסחוס יכול להיפגע מחבלה , שחיקה משימוש יתר או משינויים ניווניים.יתר או משינויים ניווניים.

יכולת ההחלמה של הסחוס היא מינימלית בגלל יכולת ההחלמה של הסחוס היא מינימלית בגלל העדר אספקת דם. העדר אספקת דם.

הטיפול כולל מנוחה ופיזיותרפיה להקלה על כאבים הטיפול כולל מנוחה ופיזיותרפיה להקלה על כאבים ונפיחות. לעיתים אין ברירה ,אלא לנתח.ונפיחות. לעיתים אין ברירה ,אלא לנתח.


דלקותדלקותדלקות ברקמות השונות באות לידי ביטוי ב:דלקות ברקמות השונות באות לידי ביטוי ב:

חום חום כאב כאב

נפיחות נפיחות הפרעה בתפקוד הפרעה בתפקוד

דלקת עלולה להתרחש במפרק , בגיד , בשריר, דלקת עלולה להתרחש במפרק , בגיד , בשריר, בבורסה , ברצועות או במספר רקמות יחד.בבורסה , ברצועות או במספר רקמות יחד.

דלקת עלולה להופיע לאחר מאמץ מוגזם, חד פעמי דלקת עלולה להופיע לאחר מאמץ מוגזם, חד פעמי או מתמשך, בטכניקה לא נכונה.או מתמשך, בטכניקה לא נכונה.

. .


הטיפול בדלקות

מנוחהמנוחה

NSAIDNSAID- תרופות אנטי דלקתיות נוגדות כאב -תרופות אנטי דלקתיות נוגדות כאב

פיזיותרפיה- קור, אלקטרותרפיה, הדרכה, שימוש פיזיותרפיה- קור, אלקטרותרפיה, הדרכה, שימוש התייחסות לסיבות התייחסות לסיבות במגנים, חבישות וכמובן, במגנים, חבישות וכמובן,

ולתנאים שאפשרו את הופעת הדלקת וטיפול ולתנאים שאפשרו את הופעת הדלקת וטיפול מתאים.מתאים.


Documents

שיעור 1 גורמי סיכון לפציעות וסוגי פציעות