小兒科護理主題九：兒童循環系統及血液疾病之護理(101~150)

101. 王小妹 10 歲，罹患白血病，於化學治療期間有噁心與嘔吐情形，下列護理措施何者最合宜？ (‘07 專高）

(A) 進餐同時給予服用止吐劑

(B) 鼓勵攝取高蛋白及高熱量食物

(C) 改用腸胃外輸液補充營養

(D) 鼓勵採用含調味料較多的食物。

102. 白血病病童使用methotrexate(MTX ）藥物期間，護理人員應特別注意以下何項？ (‘07專高）

(A) 神經中毒之徵象

(B) 監測心跳，以防發生心律不整

(C) 監測尿液顏色，以防引起出血性膀 胱炎

(D) 給予軟便劑，以防便祕。

103. 先天性右至左分流之心臟缺陷的幼兒，護理人員可以預期會觀察到下列何種現象？ (‘07 專高）

(A) 四肢水腫

(B) 發紺

(C) 端坐呼吸

(D) 頸靜脈怒張。

104. 有關心導管檢查後之護理，下列敘述何者錯誤？ (‘07 專高）

(A) 導管插入部位之遠端脈搏的強弱需 與另一肢體作對稱性的比較

(B) 導管插入部位的肢體應保持彎曲，以利止血

(C) 兒童清醒後，可喝些液體

(D) 導管穿入部位，需用砂袋加壓。

105. 心臟病病童服用毛地黃（ digoxin ）治療時，可能發生中毒現象，護理人員需評估的中毒症狀，不包括下列何者？ （‘ 08 專普）

(A) 噁心、嘔吐

(B) 頭痛、嗜睡

(C) 心搏過速

(D) 精神混亂。

106. 有關經由鼠蹊部穿刺之心導管檢查後之護理措施，下列何者不適當？（‘06 專普）（’ 08 專普）

(A) 導管穿刺部位用砂袋加壓約 4 ～6 小 時

(B) 穿刺部位之肢體維持屈曲姿勢，減 緩疼痛

(C) 至少平躺 6 ～ 8 小時，最好隔天才下 床

(D) 監測導管插入部位之肢體的足背動 脈強度，並與另一肢體作對稱性的 比較。

107. 臨床上白血病兒童使用mycostatin 之目的是預防口腔發生：(‘08 專普）

(A) 革蘭氏陽性菌感染

(B)黴菌感染

(C) 革蘭氏陰性菌感染

(D) 病毒感染。

108. 小英 6 歲，罹患急性淋巴性白血病（ ALL ），目前接受藥物治療，下列何者不是 prednisolone 之副作用？ (‘08 專普）

(A)圓月臉

(B)鈉滯留

(C) 血糖降低

(D) 高血壓。

109. 下列何者不是急性風溼熱所表現之臨床症狀？ (‘08 專高）

(A) 多發性關節炎

(B) 心臟炎

(C)腎臟炎

(D)舞蹈症。

110. 小茜現在 1個月大，被診斷有法洛氏四重畸形，在小茜開刀矯正之前，下列哪一項護理措施不適當？ (‘08 專高）

(A)如果小茜發紺發作，趕快讓小茜平 躺，抬高頭及胸部

(B)避免小茜有便祕，並減少小茜哭泣 的機會

(C) 可將奶嘴孔稍微加大，採少量多餐

(D)家中常備小型氧氣筒，並教導小茜 父母氧氣的使用方法。

111.2 歲的琪琪，診斷為心臟衰竭，醫囑「 digoxin 0.06 mg q12hP.O.」，護理人員執行此醫囑時，下列何者錯誤？ （‘ 08 專高）

(A) 給藥前需測量琪琪的心尖脈，若高於 90次／分，則暫不給

藥

(B) 給藥時間需間隔 12 小時，且需在飯 前 1 小時或飯後 2 小時給藥

(C)若有噁心、嘔吐、食慾不振、嗜睡、 頭痛等症狀，需停止給藥並報告醫 師

(D) 宜補充含鉀的食物，如香蕉、柑橘。

112.癌症病童接受化學治療期間，血小板降低到多少時，易有自發性出血傾向？(‘08 專高）

(A)15萬個／ mm3 以下

(B)10萬個／ mm3 以下

(C)5萬個／ mm3 以下

(D)2萬個／ mm3 以下。

113. 小強患有血友病，下列敘述何者正確？(‘08 專高）

(A)造成小強凝血功能障礙的原因是血 小板過度破壞

(B) 小強的爸爸是血友病患者，因此小 強的血友病基因是來自爸爸

(C) 鼓勵小強從事適度的活動，以強化 其關節肌肉

(D)嚴重出血時，需立即輸注血小板。

114.林小弟的血液常規檢查發現，白血球：2,000/mm3 ，嗜中性白血球（ neutrophils ）： 8％，未分裂嗜中性白血球（ bands ）： 8％，其絕對嗜中性白血球（ ANC ）估計是多少？ (‘08 專高）

(A)160

(B)320

(C)640

(D)1,280 。

115. 有關白血病兒童接受預防注射的原則，下列何者錯誤？ （‘ 08 專高）

(A)仍可按時施打各項疫苗

(B)在化療期間不可施打活性疫苗（ live virus vaccines ）

(C) 化療前 2週或化療期間注射的疫苗， 需於化療停藥 3個月後重新施打

(D) 病童手足可以按時施打各項疫苗。

116. 有關再生不良性貧血兒童的護理措施，下列何者不適當？ （‘ 08 專普）

(A) 口腔護理時，使用軟毛或海綿牙刷， 以避免牙齦受損

(B)在皮質類固醇治療時，採保護性隔 離措施，以預防感染

(C) 血小板低於 50,000/mm3 時，避免以 肌肉注射給藥

(D) 發燒時，使用水楊酸劑（如aspirin ）退燒。

117. 有關嬰幼兒缺鐵性貧血之敘述，下列何者錯誤？ (‘08 專普）

(A) 血清鐵質濃度降低

(B) 血紅素低至 6 mg/dL ，仍可 能無臨 床症狀

(C)長期貧血可能導致腦部損傷 或生長遲緩

(D)紅血球體積比正常大。

118. 有關心導管檢查前後的護理措施，下列何者不適當？ (‘08 專普）

(A) 檢查前，必須禁食 4 ～ 6 小時

(B) 檢查前，需要測量身高、體重及四 肢血壓

(C) 檢查後，導管插入之肢體，需要保 持平直至少 4 ～ 6 小時

(D) 檢查後，必須待排氣後才能進食。

119. 下列哪一項檢查結果是診斷白血 病最重要的依據？ (‘04 專普）（’ 05 專高） (‘06 專高）（’ 08 專普）

(A) 血液檢查

(B)骨髓檢查

(C)腦脊髓液檢查

(D)X光檢查。

120.川崎氏症（ Kawasaki disease ）在急性期常使用阿斯匹靈(aspirin ），主要的目的為何？(‘08 專普、專高）

(A) 改善皮膚和指甲的屑狀脫皮現象

(B) 預防發生腎衰竭的合併症

(C)抑制冠狀動脈瘤的發生及血栓的形 成

(D)降低血壓。

121. 小強 5個月大，患有心衰竭，服用毛地黃（ digoxin ），有關服用毛地黃的護理指導，下列哪項不適當？ (‘08專高）

(A) 心尖脈小於 100次／分，則暫停服 藥

(B) 毛地黃不可與牛奶一起合併給與

(C)若小強服藥 30 分鐘後嘔吐，需重新 給 1次的劑量

(D)如忘記給藥超過 6 小時則不補給。

122. 有關先天性心臟病病童，其心臟腔室血液含氧濃度改變的敘述，下列何者正確？(‘08 專高）

(A) 心室中隔缺損的病童，左心室的含氧濃 度下降，右心室的含氧濃度上升，左、 右心房的含氧濃度不變

(B) 心房中隔缺損的病童，右心房、右心室 的含氧濃度上升，左心房、左心室的含 氧濃度不變

(C)開放性動脈導管的病童，左心房、左心 室的含氧濃度下降，右心房、右心室的 含氧濃度上升

(D)法洛氏四重畸型（ tetralogy of Fallot ）的病童，左、右心房的含

氧濃 度不變，左、右心室的含氧濃度下降。

123. 護理人員在指導父母居家照顧其 3 歲的血友病幼兒時，下列原則何項不適宜？ (‘08 專高）

(A)選擇沒有尖銳邊緣之安全玩具

(B) 有出血情形時，患部應固定不動，並抬高出血部位至心臟高度以上

(C)移除家中容易造成幼兒跌倒的物品

(D)避免預防注射。

124. 有關兒童骨髓抽吸的部位，下列何者正確？ (‘08 專高）

(A)胸骨中央

(B) 後腸骨

(C) 右側肋骨

(D)腰椎。

125.法洛氏四重畸形（ TOF ）的病童，在未接受完全矯正手術前，接受布拉克－塔修氏分流術（ Blalock-Taussig shunt ），其主要目的是：（‘ 09 專普）

(A)增加肺循環的血流量

(B) 減少下肢靜脈血回流

(C) 減少右心室含氧濃度高的血量

(D)增加全身血管的阻力。

126. 有關血友病病童膝關節出血的護理措施，下列何者正確？ （‘ 09 專普）

(A) 出血部位給予熱敷

(B) 使用 aspirin來止痛

(C) 補充所缺乏的凝血因子

(D)膝關節處使用板夾固定至少 2 小時。

127. 有關兒童血液系統之解剖生理特性的敘述，下列何者正確？ (‘09 專高）

(A)顆粒性白血球中以嗜鹼性白血球數 目最多，約占 62％

(B)胎兒型血紅素由 2 α 及 2 γ 血 球蛋白鏈所組成

(C)淋巴球正常壽命為 120 天

(D)衰老的血小板大部分從腎臟排出。

128. 護理人員做身體檢查評估時，發現王小弟心臟聽診有明顯的心雜音，觸診有震顫，以心雜音六級強度來記錄，下列何者正確？ (‘09 專高）

(A) /Ⅱ Ⅵ

(B) /Ⅲ Ⅵ

(C) /Ⅳ Ⅵ

(D) /Ⅵ Ⅵ 。

129. 心室中隔缺損病童，接受心導管檢查，其結果會呈現下列何種現象？ (‘09專高）

(A) 左心室的含氧濃度下降，壓力下降

(B) 右心室的含氧濃度上升，壓力上升

(C) 右心房的含氧濃度上升，壓力上升

(D) 左心房的含氧濃度下降，壓力上升。

130.偉偉， 6 歲，因罹患法洛氏四重畸形（ tetralogy of Fallot‘s ）住院接受開心手術治療，下列敘述何者錯誤？ (’06 專高） (‘09 專高）

(A)術前若出現缺氧發作，可採膝胸臥 式，增加下肢靜脈血回流至心臟

(B)術前 24 小時會停止使用毛地黃藥物

(C) 可藉嚴密監測病童的尿量來了解心 輸出量

(D)手術後每 4 小時執行胸腔物理治療， 協助排出痰液。

131. 有關開放性動脈導管（ patent ductus arteriosus ）的敘述，下列何者正確？ (‘09 專高）

(A) 血液會由主動脈流向肺靜脈

(B)肺血流增加，肺部壓力增高

(C) 心音聽診時，會出現舒張期心雜音

(D) 可給予前列腺素E1(prostaglandin E1; PGE1 ），以促使關閉。

132.江小弟被診斷為 A型的血友病，下列敘述何者錯誤？ （‘ 09 專高）

(A)A型血友病是指血漿中缺乏第九凝血因子

(B) 出血時間正常

(C)凝血酶原時間（ PT ）呈現正常

(D) 血小板數目及形狀正常。

133.寶弟， 10 歲，患有鐮狀細胞貧血（ sickle cell anemia ），今因出現血管阻塞危機（ vaso-occlusive crisis ）及關節疼痛而入院治療，下列哪種護理措施最能有效處理其關節疼痛的問題？ (‘09 專高）

(A)冷敷疼痛部位及給予口服阿司匹靈 （ aspirin ）止痛

(B) 用冷敷減輕疼痛，並要求他臥床休 息或安排繪畫、靜態遊戲

(C) 用熱敷減輕疼痛，並鼓勵大量飲水

(D) 用熱敷消腫，並鼓勵他在可以忍受 的程度下活動。

134. 有關兒童白血病的敘述，下列何者正確？ (‘09 專高）

(A)骨髓性白血病占兒童白血病的80％

(B) 目前兒童白血病的治療以骨髓移植 為主

(C) 較大兒童的骨髓穿刺，通常採後側 腸骨的部位

(D)在化學治療的鞏固期最容易出現感 染及自發性出血。

135.吳小妹，罹患白血病，化學治療期間血液檢查結果：絕對嗜中性白血球（ ANC ）數目為 320/mm3 ，血小板為 11×104/mm3 ，紅血球為3.1×106/uL ，血色素為 10 gm/dL 。依據檢查結果，下列護理措施何者適當？ (‘09 專高）

(A)吳小妹易感染，需採保護性隔離措 施

(B) 需觀察皮膚、小便及大便情形，以 早期發現自發性出血狀況

(C)因紅血球不足，需限制活動，減少 耗氧量

(D) 鼓勵攝入含鐵量高的食物，以提升 血色素值。

136.重型 β 型海洋性貧血的病童常需注射 desferoxamine mesylate （ desferal ），有關此藥的敘述，下列何者正確？（‘ 09 專普）

(A)選擇晚上時間注射

(B)在大腿處皮下注射，效果最佳

(C) 藥劑在每個月輸血前一天注射，才 能達到療效

(D) 藥劑注射後，尿液呈現橘紅色要立 即就醫。

137. 兒童最常見的癌症為下列何者？（‘ 09 專普）

(A)淋巴瘤

(B) 神經母細胞瘤

(C)腦瘤

(D)急性淋巴球性白血病。

138. 兒童充血性心衰竭的症狀不包括哪些？(‘09 專高）

①心搏過速②呼吸急促③心臟擴大④高血壓⑤肝臟腫大⑥低血鉀。

(A)①②

(B)③⑤

(C)④⑥

(D)②③ 。

139. 小玲， 1 歲半，因心室中隔缺損（ ventricular septal defect ），入院接受心導管檢查，有關護理人員提供之術後護理措施，下列何者錯誤？ (‘09 專高）

(A) 情況穩定前，每 30 分鐘評估生命徵 象一次，心搏速率須測量至少30秒

(B) 以砂袋加壓 2 ～ 4 小時以止血，並觀察穿刺部位敷料上有無出

血 現象

(C) 導管插入部位的遠端脈搏，必須與 另一肢體作對稱性的比較

(D) 觀察及比較兩側肢體對稱部 位之膚色及溫度。

140. 下列哪一種先天性心臟病會引起 杵狀指及紅血球增生的情形？ (‘09 專高）

(A)開放性動脈導管（ patentductus arteriosus; PDA ）

(B) 心房中隔缺損（ atrialseptal defect; ASD ）

(C)主動脈狹窄（ coarctationof aorta; COA ）

(D)法洛氏四重症（ tetralogyof Fallot; TOF ）。

141. 有關 β 型海洋性貧血（ β- thalassemia ）的敘述，下列何 者錯誤？ (複選 )(‘08 專高） (’09 專高）

(A)屬體染色體隱性遺傳的一種 溶血性貧血的疾病

(B)通常在出生後 1年時，會出 現貧血 現象，如：臉色蒼白、容易疲倦、

頭暈等

(C) 患童的脾臟因紅血球的破壞 而增大，為降低紅血球的破 壞可考慮作脾臟切除手術

(D)為預防因血液中過多的鐵質沉著而 造成患童器官受損，可服用排鐵劑 如deferoxamine （ desferal ）。

142. 有關再生不良性貧血（ aplasticanemia ）之敘述，下列何者錯誤？ (‘09 專高）

(A) 不可以使用 aspirin退燒

(B)仔細觀察皮膚、尿液、糞便有 無出血現象

(C) 當白血球下降時，需採嚴密的保護 隔離

(D) 血小板有代償性增生情形。

143. 有關絕對嗜中性白血球（ absolute neutrophil count; ANC ）的敘述，下列何者正確？ (‘09 專高）

(A)ANC 是確立白血病緩解與否之重要 依據，需大於 500/mm3 才理想

(B)ANC數目計算方法是 WBC數目乘以成 熟及未成熟的嗜中性白血球（ segs ＋ bands ）的總百分比

(C)ANC數目計算方法是 WBC數目乘以淋 巴球（ lymphocytes ）所占百分比

(D)ANC數目會隨著孩童年齡的增加而 自然增高。

144. 小芳今年 5 歲，因發燒、疲倦、刷牙時牙齦出血來院就診，血液檢查呈現血紅素 10.6 gm/dL 、白血球18,000/mm3 ，血小板 31,000/mm3 ，經骨髓穿刺檢查，確定為急性淋巴性白血病，隨後開始緩解誘導的化學治療，下列護理措施何者正確？ （‘ 09 專高）

(A) 預防感染、治療期間禁止所有訪客

(B)避免活動造成出血、採絕對臥床休 息

(C) 使用軟毛牙刷或棉棒作口腔清潔

(D)建議多補充蓮霧、芭樂、草莓、棗 子等新鮮水果。

145. 下列哪一種屬於非發紺型先天性心臟病？ (‘10 專普）

(A)肺動脈瓣狹窄 (pulmonic stenosis ）

(B) 動脈幹（ truncus arteriosus ）

(C)三尖瓣閉鎖（ tricuspid atresia ）

(D)大血管轉位（ transpositionof the great arteries ）。

146. 經常輸血的地中海型貧血病童， 其皮膚呈青銅色的原因為：（‘ 10 專普）

(A)膽紅素過高

(B) 血中鐵質沉積

(C)黑色素細胞過多

(D) 血色素過低。

147.安安 7 歲，罹患急性風溼熱（ acute rheumatic fever ），下列敘述何者錯誤？ （‘ 10 專高）

(A)乃因 A群 β 型溶血性鏈球菌感染 後，自體免疫的反應 所致

(B)為減輕關節疼痛，急性期時必須限制安安的活動

(C)若評估發現安安有心口疼痛、心雜 音、休息時心跳加速 等徵象，表

示安安可能有心 臟炎（ carditis ）

(D) 當安安發生嚴重心臟炎時，給予類固醇目的為抑制其發炎。

148.6 歲的小偉因罹患急性淋巴性白血病接受化學治療，數天後小偉主訴頷骨痛、手腳有麻刺感，且有便祕，此現象最可能是下列何種化學藥物的副作用？ （‘ 10 專高）

(A)cyclophosphamide

(B)methotrexate

(C)prednisolone

(D)vincristine 。

149. 血友病（ hemophilia ）兒童之血液檢查結果會出現下列何種異常？ (‘06 專普）（’ 10 專高）

(A) 出血時間延長

(B) 血小板數目減少

(C)凝血酶原時間縮短

(D) 部分凝血酶原時間延長。

150.陳小弟 15 歲，罹患鐮狀細胞貧血，因胸痛、發燒、咳嗽、血氧不足，由急診入院，其最有可能發生的危機是：(‘10 專高）

(A)脾臟阻斷危機（ splenicsequestration crisis ）

(B)再生不良危機（ aplastic crisis ）

(C) 血管阻塞危機（ vaso- occlusive crisis ）

(D)肝臟阻斷危機（ liver sequestration crisis ）。