小兒科護理主題九：兒童循環系統及血液疾病之護理(51~100)

51. 小真 9 歲，因罹患癌症而接受化學治療，血液檢查發現白血球及血小板偏低，目前正接受保護性隔離，下列何者錯誤？

（‘ 05 師檢）

(A) 照顧小真前一定要確實洗手

(B) 依醫囑給予 bactrim ，以預防感染

(C) 每日檢查口腔是否潰瘍，並應建議小真使用棉花棒或海棉棒清潔口

腔

(D) 給予注射流感疫苗，以預防感冒。

52. 下列何者不是毛地黃中毒時，心臟方面的典型症狀？ （‘ 05 專普）

(A) 心跳徐緩

(B) 心律不整

(C) 心搏短促

(D) 血壓下降。

53. 兒童最常見的癌症為： （‘ 05 師檢、專普）

(A) 白血病（ leukemia ）

(B) 淋巴癌（ lymphoma ）

(C) 腦瘤（ brain tumor ）

(D) 肝癌（ hepatoma ）。

54. 白血病童接受化學治療，期間若不慎接觸到麻疹病童，請問應立即給予他注射何種藥劑？（‘ 05 專高）

(A) 麻疹疫苗

(B) 帶狀疱疹免疫球蛋白

(C) 帶狀疱疹免疫血漿

(D) 加瑪（ γ ）球蛋白。

55. 有關 β 型海洋性貧血（ β- thalassemia ）臨床表徵的敘述，下列何者錯誤？ (‘05 專高）

(A) 肝脾腫大

(B) 鼻塌小、頭大及顱骨變大，似唐氏兒的臉部特徵

(C) 容易發生自發性骨折

(D) 四肢末梢腫脹及疼痛。

56. 關於癌症病童使用化學藥劑之護理考量，下列敘述何者錯誤？（‘ 05 專高）

(A) 使用 cytosine arabinoside （ Ara- C ） 容易有腎臟毒性，需觀察小便的 量與色澤

(B) 使用 adriamycin 容易有心臟毒性， 需注意心率的改變及心衰竭的發生

(C) 使用vincristine （ oncovin ）容易

有周邊神經毒性，需觀察肢體麻刺、 鈍感的產生

(D) 使用 methotrexate （ MTX ）容易有肝 臟毒性，需觀察腹瀉及對光敏感現 象。

57. 有關血友病病童之護理，下列何者錯誤？ (‘05 專高）

(A) 需防範兒童的跌倒及損傷，以免有嚴重的內出血

(B) 為了減輕病童的關節腫痛，可以長期使用低劑量水楊酸

（ aspirin ） 來止痛

(C) 需協助家屬及病童正向了解，其為遺傳性的血液凝固因子的異常問

題

(D) 需定期追蹤及依病童需要補充必要的凝血因子。

58. 下列何種非發紺型心臟病，不會有左到右（ left-to-right ）的分流？（‘ 05 專高）

(A)atrial septal defect （ ASD ）

(B)coarctation of aorta （ COA ）

(C)ventricular septal defect （ VSD ）

(D)patent ductus arteriosus （ PDA ）。

59. 有關急性風溼熱之敘述，下列何者正確？ (‘05 專高）

(A) 心臟結構中最常受侵犯部位是三尖瓣及主動脈瓣

(B) 常會造成膝關節、肘關節變形

(C)在軀幹、肢體遠心端會出現邊緣性紅斑

(D)必須服用 penicillin 10 ～ 14 天。

60. 關於動脈血液氣體分析（ arterial blood gas; ABG ）的敘述，下列哪一項錯誤？ (‘05 專高）

(A) 可評估肺臟提供身體所需的氧氣及排除二氧化碳的能力

(B) 可評估腎臟再吸收或排除重碳酸氫根離子的能力

(C) 可評估動脈血流脈動，以確定該處的血流量

(D) 可評估腎臟維持正常身體酸鹼度的能力。

61. 有關充血性心臟衰竭病童的照護，下列敘述何者錯誤？ （‘ 05 專高）

(A)限制鉀的攝取

(B)飲食採少量多餐

(C)採半坐臥的姿勢

(D)服用 digoxin 之前，應監測其每分 鐘之心跳次數。

62.2 歲的王小弟出院後仍需要長期服用毛地黃（ digoxin ），下列為王媽媽在護士衛教後的複誦，其中何者錯誤，必須修正與再解說？ (‘06 專普）

(A) 需要每日固定時間給孩子服藥，最好是在飯前 1 小時或飯後 2

小時

(B) 不可將藥物與其他食物混合，且盡可能於服藥後協助孩子刷牙，以

防 蛀牙

(C) 若孩子出現噁心、嘔吐、嗜睡、心跳過緩，可能表示藥物中毒，需立即就醫

(D)如果忘了服藥，需在下次服藥時間補服上次劑量。

63.法洛氏四重畸形（ TOF ）病童發紺缺氧發作（ blue spells ）時，採膝胸位置（ knee-chest position ）之理由，不包括：（‘ 06 專普）

(A) 減少下肢靜脈血回流至心臟

(B) 減少左心室含氧濃度低的血量

(C)增加肺動脈血流量

(D)增加全身血管的阻力。

64. 小美 9 歲，因白血病住院接受化學治療已一週，絕對嗜中性白血球計數（ ANC ）為 26 ，請問下列護理措施何者最適當？ (‘06 專普）

(A)鼓勵多吃生菜沙拉避免便祕

(B)限制親友及同學探訪，避免感染

(C)告知若無口腔潰瘍即可停用nystatin

(D) 保持口腔清潔，每日以硬毛牙刷刷牙。

65. 有關癌症病童化學治療藥物特定副作用之敘述，下列何者錯誤？ (‘06 專普）

(A)oncovin 的副作用是周邊神經性毒性 傷害

(B)endoxan 的副作用是出血性膀 胱炎

(C)L-asparaginase 的副作用是胰臟炎

(D)Ara-C 的副作用是腎毒性。

66.青春期癌症兒童接受化學藥物治療時，下列何項副作用最影響其身體心像？(‘06 專高）

(A) 體重減輕

(B)禿髮

(C)身高成長緩慢

(D) 短暫時期的麻痺。

67.林小弟因為罹患急性淋巴性白血病（ acute lymphocytic leukemia ），經常在學校出現鼻出血情形，此時最適當的處理是： (‘06 專高）

(A)盡快送醫進行血小板輸液

(B) 可先嘗試在鼻部加壓止血或冰敷

(C)限制患童上學，鼓勵患童多休息

(D) 因為治療會造成血小板低下，因此出血為正常現象，不必特別處理。

68. 毛地黃的中毒症狀為何？ (‘04 師檢）（’ 05 專普）(‘06 專高）

(A) 心跳減緩、厭食、噁心及嘔吐

(B) 心跳減緩、肌肉無力及痙攣

(C) 心跳過速、厭食、噁心及嘔吐

(D) 心跳過速、肌肉無力及痙攣。

69. 有關病童接受心導管檢查之護理措施，下列何者正確？（‘ 06 專高）

①檢查前應禁食 4～ 6 小時②檢查後應注意觀察與測量脈搏、血壓、

膚色及其他生命徵象③穿刺肢體維持彎曲，以便加壓④檢查後應密切觀察穿刺部位是否有出

血之現象。

(A)①②③

(B)②③④

(C)①③④

(D)①②④ 。

70. 血友病的病童常發生關節內積血，而出現關節僵硬或疼痛的問題，下列相關敘述何者正確？（‘ 06 專高）

(A) 為避免關節變形產生血腫，所以應嚴格限制患童平日的活動

(B) 關節出血急性期時，為避免關節不適及腫脹，應維持患肢固定不動

(C) 若疼痛持續不止，應依醫囑給予水楊酸類（ aspirin ）止痛劑

(D) 關節血腫最常見於下肢之踝關節。

71. 請由以下數據計算及評估病童的絕對嗜中性白血球（ absolute neutrophil count; ANC ）的狀態： WBC 6×103/mm3； neutrophils 50％；bands 5％； eosinophils 1％；basophils 1％； lymphocytes 35％； monocytes 8％。 (‘06 專高）

(A) 病童的 ANC 為 900/mm3 ，有neutropenia 的危險

(B) 病童的 ANC 為 2,100/mm3 ，有neutropenia 的危險

(C) 病童的 ANC 為 3,300/mm3 ，沒有neutropenia 的危險

(D) 病童的 ANC 為 3,600/mm3 ，沒有neutropenia 的危險。

72. 白血病非常高危險群（ very high risk ）之診斷標準，不包括： (‘06專普）

(A) 中樞神經系統受侵犯

(B) 發病時白血球＞ 10 萬 /mm3

(C) 發病年齡＜ 1 歲

(D) 屬於 T細胞型之急性淋巴性白血病（ ALL ）。

73. 癌症病童接受下列何種化學藥物治療後，可能會引發出血性膀胱炎？ (‘06專高）

(A)endoxan （ cytoxan ）

(B)vincristine （ oncovin ）

(C)allopurinol

(D)mercaptopurine （ 6-MP ）。

74.王小妹 10 歲罹患白血病，於化學治療期間持續發燒，且絕對嗜中性白血球數目（ absolute neutrophil count; ANC ）低於 500/mm3 時，可能會導致下列哪些問題？ (‘06 專高）

(A) 感染、全身虛弱、脫水及抽搐

(B)全身虛弱、水腫、抽搐及呼吸困難

(C) 便祕、水腫、瘀斑及血尿

(D)瘀斑、呼吸困難、血尿及感染。

75. 下列何者不是抗癌藥物？(‘06 專高）

(A)vincristine （ oncovin ）

(B)methotrexate （ MTX ）

(C)cyclophosphamide (endoxan ）

(D)allopurinol 。

76. 有關風溼熱（ rheumatic fever ）之敘述，下列何者錯誤？ （‘ 06 專高）

(A)續發於 A群 β 型溶血性鏈球菌

(B)好發於 8～ 15 歲的兒童

(C) 感染後，會侵犯心臟、中樞神經以及關節

(D)侵犯心臟所造成的瓣膜損傷是可回復性的。

77.張小妹罹患先天性心臟病，依醫囑早上七點與晚上七點必須各服用一次毛地黃（ digoxin ），某天下午三點時媽媽才突然想起早上忘了給張小妹吃藥，請問此時應如何處理？ (‘07 專普）

(A)馬上給予同樣的劑量

(B)馬上給予兩倍的劑量

(C)至晚上七點時再給予同樣的劑量

(D)至晚上七點時再給予兩倍的劑量。

78. 下列何種先天性心臟病，其動脈血液的含氧量不會改變？ （‘ 07 專普）

(A)法洛式四重畸形

(B) 心房中隔缺損

(C) 大動脈轉位

(D)三尖瓣閉鎖。

79. 下列何者為川崎氏症（ Kawasaki disease ）病童的急性期症狀？ (‘07 專普）

(A)草莓狀舌

(B)腳趾末端脫皮

(C) 關節痛

(D)冠狀動脈病變。

80. 癌症兒童於化學治療期間，每週至少定期服用 bactrim （ bactar ） 2～3天，其主要目的為何？ (‘06 專高）（’ 07 專普）

(A) 預防泌尿道感染

(B) 預防腸胃道感染

(C) 預防卡氏肺囊蟲肺炎

(D) 保護腎臟，減少因細胞快速破 壞而造成之損傷。

81. 有關血友病護理之敘述，下列何者錯誤？ (‘07 專普）

(A)避免靜脈注射及任何侵入性治療，減少出血機會

(B) 受傷部位必須直接加壓，至少持續10～ 15分鐘以上

(C) 使用水楊酸藥物或是熱敷來減輕關節疼痛不適

(D) 關節出血時，以彈性繃帶維持患肢24～ 48 小時固定不動。

82. 護理人員為 3 歲的安安說明心導管檢查，下列溝通方法何者較適當？ (‘07專普）

(A)陪同安安看心導管實際檢查的錄影帶

(B)利用卡通畫冊說明心導管檢查的過程

(C)利用玩偶讓安安表達對心導管檢查的焦慮

(D)利用心臟模型說明心導管檢查的部位。

83.林小弟罹患急性淋巴球白血病（ acute lymphoid leukemia ; ALL ），目前正處於化學治療之誘導緩解期（ remission induction ），下列敘述何者錯誤？ (‘07 專高）

(A)95％的急性淋巴球白血病患童可以達到緩解情形

(B)通常在給藥 30天後周邊血液及 骨髓內的芽細胞會小於 5％

(C)此時期的患童具有高度的易受感染性及出血傾向

(D)此時期主要目的在於避免復發。

84. 下列哪一個藥可以用來治療開放性動脈導管？ (‘07 專高）

(A)indomethacin （ indocin ）

(B)propranolol HCl （ inderal ）

(C)atenolol （ tenormin ）

(D)reserpine （ serpasil ）。

85.劉小弟，十三歲，罹患風溼性心臟病且合併多發性關節炎，有關減輕關節疼痛的措施，下列何者錯誤？ (‘07 專高）

(A) 關節處施予冰敷減輕腫脹

(B)早晨起床活動前先服用止痛藥

(C)早晨起床活動前一小時予電毯使用

(D)鼓勵游泳以維持各關節的活動度。

86. 關於兒童的身體評估，下列何者錯誤？(‘07 專高）

(A)股動脈減弱或消失可能為主動脈狹窄

(B)法洛氏四重畸形的患童缺氧發作時會呈蹲踞式姿勢

(C)S1 心音為主動脈與肺動脈關閉的聲音

(D)S2 心音在吸氣時會呈生理性分裂音。

87. 有關兒童充血性心臟衰竭之敘述，下列何者正確？ (‘07 專高）

①尿量增加②呼吸急促③血壓升高④脈搏過快。

(A)①③

(B)②④

(C)①④

(D)②③ 。

88.先天性心臟缺陷兒童接受心導管檢查後，下列護理措施何者正確？ (‘07 專高）

(A)限制液體直至血壓穩定

(B)穿刺部位加壓以防出血

(C)鼓勵檢查後早期下床活動

(D)比較檢查肢體與非檢查肢體的血壓。

89. 有關 β 型海洋性貧血（地中海型貧血）的敘述，下列何者正確？ (‘04 師檢）（’ 06 專高） (‘07 專高）

(A) 屬性染色體隱性遺傳，貧血症狀由輕到重因人而異

(B) 患者需長期使用排鐵劑，以預防心臟方面的合併症

(C) 使用排鐵劑的病童，尿液呈現紅色時，要盡快就醫

(D) 罹患重型海洋性貧血的兒童，一出生就會有貧血的臨床症狀。

90.在兒童癌症治療的醫囑中常包括allopurinol 藥物，它的作用主要在於下列哪一項？ (‘07 專高）

(A) 減低藥物的心臟毒性

(B)阻礙及抑制尿酸的形成

(C) 減低藥物的神經毒性

(D) 治療高磷酸血症。

91. 有關鐮狀細胞貧血病因之敘述，下列何者正確？ (‘07 專高）

(A)紅骨髓被破壞或功能受抑制所致

(B) 正常血紅素的結構被異常的血紅素S （ HgbS ）所取代

(C)鐵的攝取不足

(D) 性染色體顯性遺傳。

92.服用毛地黃（ digoxin ）會促使鉀離子流失，需鼓勵病童攝取含鉀高的食物，下列何者除外？ (‘07 專普）

(A)馬鈴薯及深綠色蔬菜

(B)香蕉、柑橘類水果

(C)瘦肉類食物

(D) 洋芋片、鹹餅乾。

93. 白血病病童接受化學治療後，當白血球下降至 1,000/mm3 時，下列護理措施何者不適當？（‘ 07 專普）

(A)食物必須經過烹煮，忌生食

(B)鼓勵親朋好友多探探視，減少隔離感

(C)禁止施打活性疫苗

(D) 給予軟毛或海綿牙刷，清潔口腔。

94. 有關缺鐵性貧血患者補充鐵劑之敘述，下列何者錯誤？ （‘ 07 專普）

(A) 口服硫酸亞鐵時，可併用維生素C ， 促進鐵質之吸收

(B) 口服液體鐵劑時，需用吸管吸食，以防牙齒著色

(C) 口服鐵劑不可與牛奶或制酸劑一起合用，以免影響鐵質吸收

(D) 口服鐵劑可完全被吸收，大便若呈黑色，表示可能有腸道出血現象。

95. 有關心臟病童口服毛地黃（ digoxin ）之敘述，下列何者錯誤？(‘07 專普）

(A) 水劑必須以空針抽取正確的劑量服用

(B)服藥 15分鐘內產生嘔吐時，可以再 補一次劑量

(C) 最好與食物一起食用，以避免腸胃道的不適

(D)忘記服藥，可以在 6 小時內再補一次 劑量。

96. 有關兒童骨髓檢查的敘述，下列何者錯誤？ (‘07 專高）

(A) 可作為白血病確立診斷的重要依據

(B) 正常的骨髓中 blast cell只占5％以 下

(C)較大兒童會採取後側腸骨部位做檢查

(D) 可作為疾病是否侵犯腦、脊髓等系統的重要依據。

97. 關於血友病的敘述，下列何者正確？(‘07 專高）

(A)A 型血友病是體染色體隱性遺傳

(B)A 型血友病是第八凝血因子缺乏

(C)B 型血友病是體染色體顯性遺傳

(D)C 型血友病是第九凝血因子缺乏。

98. 小芳 4 歲，患有 β 型海洋性貧血需定期入院輸血，並需使用排鐵劑（ deferoxamine ）治療。小芳具有顱骨變大、塌鼻的外觀是因為： (‘04專普）（’ 07 專高）

(A)軟骨發育不全

(B) 骨頭鈣化過早

(C) 骨髓受抑制而變形

(D) 骨頭髓腔擴大。

99. 小娟 14 歲，因罹患急性淋巴性白血病而住院接受化學治療，小娟告訴護理人員：「我夢見自己死了，好可怕！」下列何者為護理人員最恰當的回應？ （‘ 07 專高）

(A)告知不要胡思亂想，安心接受化學治療，身體就會好起來

(B)鼓勵表達心中害怕的感受，並適時了解其對死亡的看法

(C)鼓勵父母陪伴住院並盡可能寸步不離，以減緩分離焦慮

(D)告知死亡是人生必經的道路，不需要過度擔憂、恐懼。

100. 下列有關急性風溼熱（ acute rheumatic fever ）之敘述，何者正確？ (‘07 專高）

(A) 是一種自限性（ self- limiting ） 疾病，會自行緩解

(B) 常侵犯三尖瓣及肺動脈瓣，造成閉合不全

(C) 臨床上發現其抗鏈球菌素 (ASO ）下 降

(D) 常造成多發性小關節炎及壓痛性結節。