להחזיר לציבור את הזכות לבריאות

2011פברואר

2

חולים סובלים כשרופאים חסרים

3

ל- 65שיעור הרופאים עד גיל 1995-2007 נפש 1,000

4

2006 - 1970רופאים לפי גיל,

5

רופאים – חלופות תעסוקההיי-טקהי

חברות תרופותעריכת דין

חו"ל

רפואה פרטית

6

ההוצאה הלאומית על בריאות כאחוז מהתמ"ג

- 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000 8,000

ʤʩʩ̫ʸ ʥʨʥ̫ʩɦʷʮ

ʯʩʬʥɹʤʩyʢh ʥʤ

ʤʩ̫ʡʥʬʱʶʤʩʫ

ʤʠʸ ʥ̫ʬʠʸ ʹ ʩ

ʬʢʥʨʸ ʥɹʣhʬʩʦʥʩh

ʯɹ ʩʣyʴ ʱ

ʤʩʬʨʩʠʯʥʥʩ

ʣhʬʰʩɹʺ ʣʧ ʥʠʮʤʤʫʬʮʮʤ

ʤʩʬʸ ʨʱ ʥʠʣhʬʱ ʩʠʤʩʣʥʥ́ʣhʬʸ ʩʠʷʸ ʮʰʣʤʩhʮʸ ʢʤʩʢʬʡʺ ʴ ʸ ʶ

ʤʩʩyʨʱ ʥʠʣhʬʥʤʤʣhʷ

ʢʸ ʥʡʮʱ ʷʥʬʵ ʩʩʥʥ́

ʤʩʢʥʥyʥhʺ ʩyʡʤ̋ ʥʁy ʠ

ʭʩyʬʥʣʡʹ ʴ ʰʬʤʠʶʥʤʧʥʫʩʧʰʥʮʡʩʮʬʥʢʤʩʮʥ̫ʮʤy ʶʥ̋ʤʬʹ ʤʩʩh̫ ʤ

26.8.2010הלמ"ס, הודעה לעיתונות,

http://www.cbs.gov.il/reader/newhodaot/hodaa_template.html?hodaa=201008201

7.4

7.6

7.8

8

8.2

8.4

8.6

8.8

ʺ ʥʠʩyʡʬʺ ʩʮʥʠʬʤʤʠʶʥʤʤʮʺ ʤʮʦʥʧ ʠʫʢ-

ʬʠʸ ʹ ʩ ʯʥʩʁʧOECD

שחיקה בהוצאה הלאומית לבריאות

קריסת מערכת הבריאות הציבורית

מחסור ברופאים

פגיעה בחולים

פחות מיטות פחות תקנים

פגיעה בפריפריה ובמקצעות במצוקה

7

שחיקה בהוצאה הלאומית לבריאות

קריסת מערכת הבריאות הציבורית

מחסור ברופאים

פגיעה בחולים

פחות מיטות פחות תקנים

פגיעה בפריפריה ובמקצעות במצוקה

8

חבילת

הצלה

חבילת

הצלה

תקינהפתרונות אפקטיביים לפריפריה למקצועות אפקטיביים פתרונות

במצוקה

הר"י דורשת: חבילת הצלה למערכת הבריאות

הציבורית

9

השתלמותשינוי מבנה העסקהשמירת השכר הריאלי ,צעירים )רופאים עיוותים תיקון

תנאים סוציאליים, שכר שעה(

הר"י דורשת: חבילת הצלה למערכת הבריאות

הציבורית

10

לטיפול מחוץ המאושפזים מונשמים חולים

נמרץ

ממחלקות עת בטרם ושחרור בטיפול עיכוב

ואשפוזים חוזרים

חולים ממתינים שבועות וחודשים בתור

חדרי מיון – המתנה של מספר שעות

מחסור ברופאים ועומס בבתי חולים

11

12

על פי סקר שנערך על ידי הר"י והאיגוד :2010לרפואה פנימית, יולי

הנתונים מייצגים את ההפרש בין מס' המיטות הממוצע לאורך השנה, בפועל, לבין מס' המיטות בתקן

עומס במחלקות האשפוז – מחסור במיטות

תקינה " חברת עם י הר בדיקות של ראשונים ממצאים פי על " מומחים " ובליווי עבודה לחקר המומחית ארגו ההנדסה :מהאקדמיה

רופאים לבין – מספר הקיים התקן בין פערדיסציפלינות במספר הנדרש התקן

86%-18%שנבדקו עבודה ל– אינטנסיביות התקינה - "Down

Time" 3%-7% - וכשליש מהרצוי כמחציתבמשק מהקיים

חייבים להוסיף מאות רופאים 13למערכת

14

- בעיותפריפריה

המחסור ברופאים מועצם בפריפריה

או רופאים לגייס ניתן לא בהם חולים בתי ישנם שיש רק מועמד אחד

( עולה כי רק 2011ממחקר שערכה הכנסת )ינוארהתמחותם 20% את מבצעים מהמתמחים

במחוזות המועסקים הרופאים שיעור בפריפריה. המחוזות כל בין ביותר הנמוך הוא ודרום צפון

בישראל.

- בעיותפריפריה

15

המצוקה ניכרת במחסור בכוח אדם ובעומס רב הפוגעים

ביכולת הצוות הרפואי להעניק טיפול רפואי ראוי

עומס העבודה ותגמול שאינו מפצה על הקשיים בהעתקת מרכז החיים לפריפריה

רתיעה של רופאים מפנייה לעבודה בפריפריה

16

- בעיותפריפריה

מדד למחסור רופאים בפריפריה- עומס תורנויות

17

תורנויות מתמחים

צפת זיו נהריה ברזילי אשקלון

העמק

הרדמה 9.1 8.2 8.4 8.1

יילוד וגינקולוגיה 7.9 7.1 7.6 6.7

כירורגיה כללית 8.9 5.6 11.5 6.8

תוספת פריפריה – העדר תמריץ כלכלי להגעה

לפריפריההפרש השכר בין רופא בפריפריה לרופא ממרכז הארץ עם היקף עבודה זהה הינו:

ההפרש חושב לאורך חייו המקצועיים של הרופא משלב מתמחה למומחה בכיר

18

500 - ₪ 2,300 ₪ בלבד

תקינה ייעודית1.

קביעת מנגנון להכנסת שירותי בריאות נוספים ) שב"ן( לפריפריה2.

מענקי בחירה, הגדלת תוספות קיימות וטורי חבילות משפחה, 3.

עבודה נוספת

- בפריפריהFull timerהקמת מודל 4.

תגבור במנהלי יחידות מקצועיות5.

תוספת ימי השתלמות6.

חיזוק המערך הרפואי בקהילה7.

פריפריה- פתרונות למילוי השורות

19

המצוקה ניכרת במחסור בכח אדם ובעומס רב הפוגעים

ביכולת הצוות הרפואי להעניק טיפול רפואי ראוי

עלייה בעומס העבודה ותגמול שאינו עולה בקנה אחד עם המצוקה

רתיעה של רופאים מפנייה למקצועות אלו ו"בריחת" מוחות

20

בעיותמקצועות במצוקה-

מקצועות בסכנת הכחדה

21

הדגמה- מקצועות במצוקה- מחסור ברופאים

: המתקבלים למספר ביחס פנויה משרה לכל הפונים מספרפנימית משרות מספר מועמדים מספר

2007 54 107

2009 53 60

הרדמה משרות מספר מועמדים מספר

2007 19 262009 6 7

כירורגיה משרות מספר מועמדים מספר

2007 21 23

2009 22 23

רופא טיפול נמרץ ילדים בודד אחראי על כל הגליל

העליון והגליל המערבי.

- מקצועות מקצועות במצוקה בסכנת הכחדה: סיפורים מהשטח

שני מתמחים בלבד

לנאונטולוגיה במדינת

ישראל:22

ניאונטולוגיה, רשימת הר"י למקצועות במצוקה: המטולוגיה אונקולוגית ילדים, משפחה, כירורגיה,

פנימית, פיזיקאלית ושיקום, טיפול נמרץ ילדים, טיפול נמרץ כללי, פתולוגיה, רפואה דחופה, גריאטריה,

הרדמה

מענקי בחירה, הגדלת תוספות קיימות וטורי עבודה 1.

נוספת

- לגבי כל מקצועFull timerהקמת מודל 2.

תגבור במנהלי יחידות מקצועיות3.

תקינה ותנאי עבודה4.23

מקצועות במצוקה- פתרונות למילוי השורות

לימודים בביה"ס לרפואה

סטאז'

התמחות

התמחות-על

השתלמות עמיתים

CME התעדכנות

רפואית

מתמשכת

השתלמויות רופאים – הכשרת הרופא

24

הרפואה בהתקדמות מתמדת- החלומות של אתמול הפכו למציאות

הרפואית של היום

:קצב ההתקדמות הואץ בשנים האחרונות

הידע הרפואימוכפל- מידי כשנה וחצי

- מידי שבוע מתגלה חיידק או נגיף חדש

הוכנסו מונחים חדשים וטכנולוגיות חדשניות

לפיכך, התעדכנות רפואית מתמדת ושכלול מיומנויות הם חלק

ומחייבים גם את המעסיקמעבודת הרופא,

השתלמויות רופאים

25

לאור זאת, נדרשת היערכות כוללת-

הגדרת זמן המוקדש להתעדכנות

הכנת תכנים מובנים ומתעדכנים לצורך כך

השתתפות המעסיק בעלות הלימודים/כנסים

תמריץ שישקף את הערך המוסף לרופא המתעדכן

השתלמויות רופאים

26

הרפואה שמוענקת לחולים אינה מקצועית דיה בכל שעות

היממה

פתרונות בדרישות הר"י

רופאים בכירים לאורך כל שעות הפעילות

זמינות של רופאים בעלי התמקצעות מיוחדת

הסטה של כספי השב"ן )הציבוריים( מבתי החולים

הפרטיים לבתי החולים הציבוריים

שינוי מבנה העסקה

27

הציבור רכש שב"ן מ73%מעל

:השימוש העיקרי בשב"ן ( 38%ניתוחים )( 14%חוו"ד שנייה)

מיליון 2,585₪ -2009 ב-"ן ההכנסות מהשבסך

מיליון 2,098₪ -2009 ב-"ן ההוצאות בגין השבסך

– החזרת שירותי הרפואה המוסטים לידיים המטרה

פרטיות אל הרפואה הציבורית

שב"ן- שירותי בריאות נוספים

28

שב"ן1.

כוננויות על פי התמקצעות ופרוצדורות רפואיות 2.

ובהתאם למספר המומחים במחלקה

שעות במהלך 4תגמול בגין כוננות פעילה- עבודה של 3.

הכוננות תהפוך לכוננות פעילה

תורנויות מומחים4.

כוננות מנהלי מרפאות5.

במערכת הציבוריתFull Timerהקמת מודל 6.

שינוי מבנה העסקה- שדרוג הרפואה הציבורית

29

60%-70%ממטלות הרופא אינן רפואיות אלא בירוקרטיות

חולים ביום, ואף 40-70 רופא מרפאה בקהילה רואה בין

יותר

הנורמה מיושנת -לא התעדכנה עשרות שנים בהתאם

לשינויים

הנהגת נורמה משוקללת- לפי גיל, תחלואה, מצב

סוציו-אקונומי

-12-15 דק' ברוטו ל-10הארכת זמן מפגש רופא-מטופל )מ

דק'(

עבודת צוות- העברת חלק מהמטלות הלא רפואיות לצוות

עזר )אחות,פקידה, מזכירה רפואית וכו'(

עומס ברפואת הקהילה

30

השתלמות הרופאים- נושא בר חשיבות מכרעת לרופאי

הקהילה

רופאי המרפאות עובדים ביחידות ולא בצוות מיעוט

מפגשים מקצועיים ופחות אפשרויות להתעדכנות מקצועית

מחסור הולך וגובר ברופאים- פגיעה באפשרות הרופא

לצאת להשתלמות

מרפאות הקהילה- השתלמויות

31

- בעיותמתמחיםהמחסור ברופאים גורם לעומס

במערכת

פגיעה בהכשרת מתמחים

עומס תורנויות על מתמחים והשתתפות במטלות שאינן רפואיות

32

פגיעה בטיפול בחולים

מחקר של עמותת "אור ירוק" : הסיכוי גבוה מהותית בקרב

מתמחים בהשוואה לאוכלוסיית הנהגים הכללית

33

מתמחים – מעורבות בתאונות דרכים

ירידה במספר מתמחים חדשים

34

ומעלה ומתורנות 7הגדלת תגמול עבור תורנות 1.

ומעלה10

עשרים וארבע שעות מנוחה רצופות ביום שאינו 2.

יום מנוחה לאחר תורנות

הסעה לתורנות ומתורנות3.

השתלמות / כנסים / בחינות4.

תוספת הורות5.35

מתמחים – פתרונות

)נקודות עיקריות(תיקון עיוותים

-50%העלאת שכר השעה ב

הצמדה – שמירה על ערך השכר הריאלי מהסכם הבוררות

( ועד תום ההסכם2007)דצמבר

התאמת ההפרשות הסוציאליות למקובל במשק

,שמירת השתכרות הרופא בעת היעדרות מפאת מחלה

חופשה או השתלמות

הענקת תוספת קרינה לכל הרופאים החשופים לקרינה

הקמת קרן עזרה לרופאים שגמלתם נמוכה משכר

36המינימום

גיל פרישה גמיש בהתאם לצרכי המערכת

והסכמת הרופא

חובת תורנויות מומחים

37

38

תקינה

רופאים

חולים

תקינה

רופאים

חולים

39

רופאים – חלופות תעסוקההי-טקהי

חברות תרופותעריכת דין

חו"ל

רפואה פרטית

40

רופאים – חלופות תעסוקה

הי-טקהיחברות תרופות

עריכת דין

חו"ל

רפואה פרטית

בתי ספר לרפואה בארץ

ישראלים שלומדים/עובדי

ם בחו"ל

רופאים בעליה

מתוך סקר גיאוקרטוגרפיה-מצב הטיפול הרפואי בישראל- ינואר

2011

41

תושבי ישראל סבורים שיש להשקיע היום בבריאות •בביטחוןבאותה מידה שמשקיעים

( סבור שהרופאים בישראל הם 68%רוב הציבור בישראל )•מקצועיים

מהציבור סבור שתנאי האשפוז בבתי החולים 21%רק •בישראל מאפשרים מתן טיפול רפואי טוב ואיכותי

חשים שהמדינה דואגת למערכת הבריאות 19%רק •הציבורית

רק חבילת הצלה שהוצגה למעסיקים ע"י הר"י- יש בה כדי לשנות את המצב!

42

תודה